Är schizofreni kopplat till högre risk för demens?

Schizofreni är en psykisk störning där det finns en stark koppling mellan en persons tankar, känslor och beteende. Dessa tankar och känslor kan tyda på ett avsteg från verkligheten.

Demens å andra sidan representerar minskat minne och svårigheter med koncentration, beslutsfattande, bedömning och andra tankeförmåga.

Demens, som till stor del drivs av stigande ålder, är också mycket vanligare och drabbar cirka 16 procent av vuxna över 80 år. Schizofreni är sällsynt och drabbar mindre än 1 procent av den globala befolkningen, enligt Världshälsoorganisationen.

Vissa symtom på schizofreni och demens är liknande. Det finns vissa bevis för att personer med schizofreni kan ha en större risk för demens.

Även om du inte nödvändigtvis kan förhindra schizofreni, kan vissa behandlingar minska symtomen och hantera tillståndet. Du kan inte alltid förebygga demens heller, men det finns flera riskfaktorer du kan kontrollera för att sänka oddsen för kognitiv försämring.

Leder schizofreni till demens?

Till skillnad från demens, som vanligtvis utvecklas sent i livet, uppträder schizofreni vanligtvis först i tonåren eller 20-årsåldern. Män är något mer sannolikt än kvinnor att ha schizofreni. Män tenderar också att få en diagnos i yngre ålder än kvinnor.

Schizofreni är resultatet av förändringar i hjärnans struktur och kemi. Detta innebär att en person med sjukdomen har en ökad risk för andra hjärnrelaterade komplikationer. Dessa inkluderar:

  • depression
  • sensorisk perception
  • kognitiv försämring

Kognitiv försämring kan så småningom leda till demens.

En studie från 2018 tyder på att personer med schizofreni har en nästan dubbelt ökad risk för demens efter justering för andra vanliga riskfaktorer.

På liknande sätt konstaterar en studie från 2019 att äldre, annars friska män med en psykotisk störning, såsom schizofreni, är tre gånger lika sannolikt som män utan psykos att utveckla demens.

A 2018 års recension utforskade möjliga förklaringar till sambandet mellan schizofreni och demens. Den granskade sex stora studier som involverade mer än 5 miljoner vuxna, inklusive mer än 200 000 som hade demens. Ett förslag var att hjärnförändringar som orsakar schizofreni också kan bidra till demens.

Forskare noterade också att långvarig användning av antipsykotiska läkemedel kan öka risken för demens. Andra vanliga beteenden hos personer med schizofreni ökade deras risk för demens, inklusive:

  • alkoholmissbruk
  • rökning
  • en stillasittande livsstil

Sen debuterande schizofreni

Symtom på schizofreni uppträder vanligtvis i ung vuxen ålder. Men om de dyker upp i 40-årsåldern eller senare är tillståndet känt som ”sen debut schizofreni.”

Det är inte klart varför en individ skulle utveckla schizofreni senare än andra människor, men det är tydligt att vissa symtom tenderar att vara mer uttalade i vissa grupper.

Till exempel kan personer med sen debut schizofreni uppleva hallucinationer eller vanföreställningar mer än yngre personer med tillståndet.

En rapport från 2019 från American Psychological Association tyder dock på att kognitionsproblem kan vara mindre vanliga hos personer med sen schizofreni.

Men för personer som får diagnosen mycket sent debuterande schizofreni – när symtom uppträder efter 60 års ålder – är risken för efterföljande demens signifikant.

Vilka är symptomen på schizofreni och demens?

Vissa symtom på schizofreni och demens är desamma, vilket ibland kan göra det svårt för läkare att ställa en korrekt diagnos.

Men eftersom schizofreni vanligtvis börjar vid en mycket yngre ålder, kan vissa av dessa delade symtom korrekt tillskrivas störningen snarare än början av kognitiv försämring.

Diagrammet nedan inkluderar symtom som ofta förekommer hos personer med schizofreni eller demens, eller båda:

Symptom Schizofreni Demens
kognitiv försämring ja ja
hallucinationer ja ibland
oorganiserat tal ja ja
tillbakadragande från vänner och typiskt roliga aktiviteter ja ja
uppblåst självbild ja Nej
vanföreställningar ja ibland
rörelse- och balansproblem Nej ja
svårt att hitta rätt ord för att identifiera eller beskriva något Nej ja
paranoia ja ibland
upprepade frågor Nej ja

Hur diagnostiserar läkare schizofreni och demens?

Innan läkare diagnostiserar schizofreni eller demens kommer de att försöka utesluta andra orsaker till symtom. Det handlar om att kontrollera bland annat läkemedel eller narkotikabiverkningar och tecken på stroke eller hjärntumör.

Eftersom det inte finns något blodprov eller annat definitivt screeningverktyg för att diagnostisera schizofreni, måste en läkare utvärdera dina symtom. Denna process inkluderar konversationer med dig och dina familjemedlemmar eller vänner.

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan (DSM-5)kräver en diagnos av schizofreni att minst två av följande symtom uppträder regelbundet och stör vardagens funktion:

  • vanföreställningar
  • hallucinationer
  • oorganiserat tal
  • oorganiserat eller katatoniskt beteende
  • negativa symtom

Att diagnostisera demens innebär också en genomgång av symtom och, när det är möjligt, input från personer i din närhet som kan tala om märkbara förändringar i kognition. Läkare kommer också att testa:

  • kognition
  • minne
  • problemlösning
  • kommunikation
  • matematiska färdigheter

Hjärnskanningar kan också avslöja förändringar i hjärnans struktur och volym, vilket kan hjälpa till att ställa en diagnos.

Om tecken på demens finns, men schizofreni misstänks, kommer läkare att fokusera på symtom på psykos. Om psykos är närvarande kan läkare besluta att schizofreni är orsaken till den kognitiva försämringen, och behandlingsbeslut kommer att följa.

Det är möjligt för demens att utvecklas oberoende av schizofreni, särskilt bland äldre vuxna. Till exempel kan en person utveckla vaskulär demens eller Alzheimers sjukdom oavsett om de har schizofreni eller inte.

Kan jag förebygga demens?

Det är inte alltid klart varför en person utvecklar demens medan någon annan i samma ålder och hälsoprofil inte gör det. Liksom schizofreni kan demensrisken påverkas av genetik och miljöfaktorer.

Men enligt Lancet Commission, en internationell panel av hälsoexperter, uppskattas 40 procent av demensfall kan tillskrivas 12 modifierbara riskfaktorer. Att anpassa din livsstil för att ta hänsyn till dessa riskfaktorer garanterar inte att du kommer att förhindra demens.

Ändå kan du kanske minska risken för kognitiv försämring eller fördröja dess uppkomst. De 12 riskfaktorerna är:

  • mindre utbildning
  • hörselnedsättning
  • högt blodtryck
  • fetma
  • stort alkoholintag
  • huvudskada
  • rökning
  • depression
  • social isolering
  • fysisk inaktivitet
  • diabetes
  • luftförorening

Hur kan jag hantera symtom på schizofreni?

Behandling av schizofreni beror till stor del på hur ofta du upplever symtom och hur intensiva de är. Antipsykotiska läkemedel, som tas som piller eller vätskor, kan hjälpa till att minska intensiteten av symtomen.

Injicerbara mediciner som administreras en eller två gånger varje månad kan också vara lämpliga, särskilt för personer som har svårt att hålla sig till ett dagligt medicinschema.

De National Institute of Mental Health rekommenderar att du använder klozapin för att behandla personer vars symtom inte förbättras med andra antipsykotika.

Kognitiv beteendeterapi och kognitiva remedieringsinterventioner kan hjälpa till att lindra vissa negativa symtom och kognitiv dysfunktion, särskilt i kombination med medicinanvändning.

Psykosocial träning kan hjälpa vissa personer med schizofreni att fungera i vardagliga miljöer, inklusive skola, arbete och familjesituationer. Familjeutbildning och stöd är också viktigt för en väl avrundad behandlingsplan.

Syn

Människor som hanterar schizofreni och demens kan ibland förneka svårighetsgraden eller till och med förekomsten av symtom. Detta kan göra det svårt för läkare att ställa en korrekt diagnos. Men en korrekt diagnos är avgörande för att hantera symtom.

Demens är en progressiv sjukdom, vilket innebär att den förvärras med tiden och kan vara dödlig. Det kan också bidra till andra hälsotillstånd som i slutändan leder till döden.

Schizofreni är inte dödlig, men den behöver pågående behandling för att förhindra att den stör din fysiska hälsa och ditt välbefinnande för mycket.

I båda fallen kan stöd från partners, familj och vänner göra stor skillnad i hur dessa tillstånd utvecklas och om du kan upprätthålla en anständig livskvalitet.

Veta mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *