Är för mycket fostervatten något att oroa sig för?

Till att börja med var jag enorm. Som att spräcka-ur-mina-mamma-kläder-vid-knappt-30-veckor enorma.

Jag hade svårt att andas, att gå kändes som totalt elände, mina fötter var mer svullna än ett boxersöra och får mig inte ens igång med att försöka rulla över i sängen på natten.

Så när min läkare först gjorde en paus när jag mätte min mage vid en rutinkontroll, visste jag att något var på gång.

”Hmmm…” sa hon och viskade runt sitt måttband för en ny gång. ”Det ser ut som att du redan mäter 40 veckor. Vi måste göra några tester.”

Ja, du läste rätt – jag mätte hela 40 veckor vid bara 30 – och jag hade fortfarande nästan tre långa, eländiga månader kvar av graviditeten.

Ytterligare tester visade att det inte var något fel på barnet (tack och lov) och att jag inte hade graviditetsdiabetes (en vanlig orsak till större magar än livet), men att jag hade ett ganska allvarligt fall av polyhydramnios.

Polyhydramnios är ett tillstånd där en kvinna helt enkelt har för mycket fostervatten under sin graviditet.

I rutinmässiga graviditetsultraljud finns det två sätt att mäta mängden fostervatten i livmodern.

Den första är Amniotic Fluid Index (AFI), där mängden vätska mäts i fyra olika fickor i specifika områden i livmodern. Ett normalt AFI-intervall från 5 till 24 centimeter (cm).

Den andra är att mäta den djupaste fickan av vätska i livmodern. Mätningar över 8 cm diagnostiseras som polyhydramnios.

Räckvidden beror på hur långt du är i graviditeten, eftersom vätskenivåerna kommer att öka upp till tredje trimestern och sedan minska.

Som en tumregel diagnostiseras polyhydramnios vanligtvis med en AFI över 24 eller en stor ficka med vätska på ultraljud på över 8 cm. Polyhydramnios beräknas förekomma i endast cirka 1 till 2 procent av graviditeterna. Vilken tur jag har!

Polyhydramnios har sex huvudorsaker:

• en fysisk abnormitet hos fostret, såsom en ryggmärgsdefekt eller blockering av matsmältningssystemet

• tvillingar eller andra multiplar

• graviditets- eller modernsdiabetes

• fetal anemi (inklusive anemi som orsakas av Rh-inkompatibilitet, när mamman och barnet har olika blodtyper)
• genetiska defekter eller andra problem, såsom en infektion
• ingen känd orsak

Fosteravvikelser är de mest oroande orsakerna till polyhydramnios, men som tur är är de också de minst vanliga.

I de flesta fall av mild till måttlig polyhydramnios, men det finns helt enkelt ingen känd orsak.

Du bör också tänka på att även med ultraljudstestning kanske inte 100 procent korrekt diagnos är helt möjlig. där är föreningar mellan en förhöjd AFI och dåliga resultat för ditt barn. Dessa kan inkludera:

• ökad risk för för tidig förlossning
• ökad risk för inläggning på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU)

Vissa fall av polyhydramnios lösa spontant. Din läkare kommer dock att fortsätta att kontrollera vätskenivåerna regelbundet när diagnosen har ställts för att säkerställa att du och ditt barn hanteras därefter.

Riskerna med polyhydramnios varierar beroende på hur långt du är i graviditeten och hur allvarligt tillståndet är. I allmänhet gäller att ju allvarligare polyhydramnios är, desto högre är risken för komplikationer under graviditet eller förlossning.

Några av riskerna med mer avancerad polyhydramnios inkluderar:

• ökad risk för ett sätesbarn (med mer vätska kan barnet ha problem med att få ner huvudet)
• ökad risk för navelsträngsframfall, vilket är när navelsträngen glider ut ur livmodern och in i slidan innan barnet föds
• ökad risk för blödningskomplikationer efter födseln

• för tidig bristning av hinnor, vilket kan leda till för tidig förlossning och förlossning

• ökad risk för placentaavbrott, där moderkakan separeras från livmoderväggen innan barnet föds

Om din läkare misstänker polyhydramnios är det första de kommer att göra att beställa ytterligare tester för att säkerställa att det inte är något fel på ditt barn. Milda till måttliga polyhydramnios behöver kanske ingen ytterligare behandling än övervakning.

Endast i mycket sällsynta, allvarliga fall övervägs behandling. Detta inkluderar medicinering och dränering av överflödigt fostervatten.

Du kan förvänta dig mer frekvent övervakning och testning, och många läkare kommer att diskutera en kejsarsnittsförlossning om de tycker att barnet är för stort, eller om sätesförlossning eller vaginal förlossning är för riskabel.

Du kommer också med största sannolikhet att behöva genomgå mer blodsockertestning för att utesluta graviditetsdiabetes.

I mitt fall övervakades jag ofta med icke-stresstester varannan vecka och arbetade mycket hårt för att få min bebis att vända sig med huvudet neråt.

När hon väl gjorde det kom jag och min läkare överens om en tidig, kontrollerad induktion så att hon inte skulle vända igen eller få vattenavbrott hemma. Hon föddes helt frisk efter att min läkare bröt mitt vatten – och det var mycket vatten.

För mig var polyhydramnios en riktigt skrämmande upplevelse under min graviditet eftersom det var så många okända med tillståndet.

Om du får samma diagnos, se till att prata med din vårdgivare för att utesluta alla bakomliggande orsaker och väga för- och nackdelarna med en tidig förlossning för att bestämma den bästa vägen för dig och ditt barn.

Chaunie Brusie, BSN, är en legitimerad sjuksköterska med erfarenhet av förlossning, intensivvård och långtidsvård. Hon bor i Michigan med sin man och fyra små barn och är författare till boken ”Tiny Blue Lines.”