Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) inträffar när surt maginnehåll strömmar tillbaka upp i matstrupen. Detta är känt som sura uppstötningar.
GERD är en vanlig matsmältningsstörning. Det påverkar
I allmänhet tros det vara relaterat till problem med den nedre esofagusfinktern (LES). LES är den ringformade muskeln i botten av matstrupen. Om det inte stänger ordentligt kan sura uppstötningar uppstå.
Hos vissa människor kan detta leda till esofagit eller inflammation i matstrupen. Esofagit är ett av de viktigaste symptomen på GERD.
Det är dock möjligt att ha GERD utan esofagit. Läs vidare för att lära dig om varför detta kan hända, samt hur det diagnostiseras och behandlas.
Vad är skillnaden mellan GERD och esofagit?
Även om GERD kan leda till esofagit, är tillstånden separata störningar. Det betyder att du kan ha ett tillstånd utan det andra.
Både GERD och esofagit påverkar matstrupen. Dessutom delar båda tillstånden symtom som:
- svårt att svälja
- smärtsam sväljning
- bröstsmärta
- halsbränna
Det finns dock vissa skillnader mellan GERD och esofagit.
GERD kännetecknas av sura uppstötningar. Esofagit kännetecknas av inflammation, som vanligtvis orsakas av sura uppstötningar och GERD. Men det finns många andra möjliga orsaker till esofagit.
Dessa inkluderar:
- strålning
- infektion
- skada orsakad av mediciner
- intag av sura vätskor
- allergisk reaktion i matstrupen (eosinofil esofagit)
Varför har vissa personer med GERD inte esofagit?
Det är möjligt att ha GERD utan esofagit. Detta drabbar ofta personer med refraktär GERD.
Refraktär GERD inträffar när GERD-symtom kvarstår trots behandling med protonpumpshämmare (PPI). PPI är mediciner som dämpar syra men inte själva refluxen.
Specifikt anses GERD vara refraktär när symtomen inträffar tre gånger i veckan efter 8 veckors PPI-behandling.
Refraktär GERD är mindre sannolikt att orsaka esofagit eftersom refluxen är mindre sur än obehandlad GERD. Detta är känt som svagt sura uppstötningar.
Svagt sura uppstötningar är vanligt hos personer som tar PPI, enligt en recensionsartikel från 2021. I det här fallet utsätts matstrupen för mindre syra, och inflammation uppstår inte.
Faktum är att personer med refraktär GERD vanligtvis har typiska endoskopiresultat. Endoskopier används för att undersöka matstrupen.
De vanligaste symtomen på GERD
Esofagit är ett möjligt symptom på GERD. Tillståndet kan också orsaka följande symtom:
- halsbränna
- uppstötningar
- illamående
- svårt att svälja
- smärtsam sväljning
- dålig andedräkt
- bröstsmärta
- kronisk hosta
- hes röst
När ska du kontakta läkare om du tror att du har GERD utan esofagit
Se en läkare eller sjukvårdspersonal om du upplever:
-
halsbränna som kvarstår även med huskurer
- ihållande eller förvärrade uppstötningar
- ihållande eller förvärrat illamående
- svårt att svälja
- smärtsam sväljning
- oförklarlig sur smak i munnen
- oförklarlig bröstsmärta
- kronisk hosta
- röstförändringar
Hur diagnostiseras GERD utan esofagit?
Om en läkare tror att du har GERD utan esofagit, kommer de att ställa frågor om dina symtom och aktuell medicinering. De kommer också att göra en fysisk undersökning.
Läkaren kommer sannolikt också att använda följande tester:
- Övre endoskopi: I en övre endoskopi förs ett flexibelt rör med en kamera in i matstrupen. Om du har GERD utan esofagit kommer din matstrupe att se typisk och frisk ut.
- Ambulant 24-timmars pH-sond: Ett litet rör med en pH-sensor sätts in i matstrupen. Sensorn kan identifiera närvaron och surheten av reflux, vilket indikerar om du har esofagit.
Om du har refraktär GERD kommer dina övre endoskopiresultat sannolikt att vara typiska. Således är den ambulerande 24-timmars pH-sonden särskilt användbar för att diagnostisera tillståndet.
Hur behandlas GERD utan esofagit?
Om du redan tar PPI för GERD kan du behöva fortsätta att ta dem. Detta kommer att fortsätta att undertrycka surheten i refluxepisoder.
Det är också en bra idé att fortsätta livsstilsbeteenden som hjälper till att hantera GERD.
Du kan behöva ytterligare behandling för att dämpa själva refluxen. Alternativen inkluderar:
Andra mediciner
Andra typer av mediciner är mer effektiva för att kontrollera uppstötningar och reflux. Exempel inkluderar:
- gamma-aminosmörsyra (GABA)-agonister
- alginat antacida
- prokinetiska medel
Du kan behöva ta dessa läkemedel i kombination med PPI.
Transoral incisionless fundoplication (TIF)
TIF är ett icke-kirurgiskt ingrepp som minskar reflux av maginnehåll. Det är idealiskt för GERD som involverar uppstötningar men ingen esofagit.
I TIF förs en enhet in i magen genom din mun. Enheten viker ögonbotten, eller toppen av magen, vilket förhindrar reflux.
Laparoskopisk Nissen fundoplication
En Nissen fundoplication är guldstandarden för kirurgiska GERD-behandlingar. I denna operation lindas toppen av magsäcken runt matstrupen, vilket förbättrar LES-funktionen.
Gastric bypass operation
Gastric bypass-operation används ofta för personer som har fetma och GERD. Det tar bort det mesta av din mage och en del av din tunntarm. Detta minskar syraproduktionen i magen, vilket också minskar mängden reflux.
Magnetisk sfinkterförstoring
Magnetisk sphincter augmentation använder en enhet som kallas LINX. Under proceduren placeras en magnetisk anordning med pärlor runt LES. Detta sänker LES-trycket och förhindrar att maginnehållet flyttas upp igen.
Hämtmat
Det är möjligt att ha GERD utan esofagit, eller inflammation i matstrupen. Detta är ofta relaterat till PPI-terapi, som sänker surheten av reflux. Men eftersom PPI inte kontrollerar själva refluxen, kan symtom som uppstötningar kvarstå.
I det här fallet behöver du behandling för att kontrollera refluxen. Detta kan inkludera ytterligare medicinering såsom GABA-agonister eller prokinetiska medel. Procedurer som TIF, laparoskopisk Nissen fundoplication, gastric bypass-operation och magnetisk sfinkterförstoring kan också hjälpa.
