Den huvudsakliga behandlingen för hiv är en klass av läkemedel som kallas antiretrovirala medel. Dessa läkemedel botar inte hiv, men de kan minska mängden virus i kroppen hos någon med hiv. Detta håller immunsystemet starkt nog att bekämpa sjukdomar.
Idag är mer än 40 antiretrovirala läkemedel godkända för att behandla hiv. De flesta människor som behandlar sin hiv kommer att ta två eller fler av dessa läkemedel varje dag under resten av livet.
Antiretrovirala läkemedel måste tas vid rätt tidpunkt och på rätt sätt för att de ska fungera korrekt. Att ta dessa mediciner på det sätt som en vårdgivare har ordinerat dem kallas följsamhet.
Att hålla sig till en behandlingsplan är inte alltid lätt. Antiretrovirala läkemedel kan orsaka biverkningar som kan vara så allvarliga att vissa människor slutar ta dem. Men om en person med hiv hoppar över doser av dessa läkemedel kan viruset börja kopiera sig själv i kroppen igen. Detta kan göra att HIV blir resistent mot drogerna. Om det händer kommer läkemedlet inte längre att fungera, och den personen kommer att få färre alternativ att behandla sin hiv.
Läs vidare för att lära dig mer om biverkningar av antiretrovirala läkemedel och hur du hanterar dem och håller dig till en behandlingsplan.
Biverkningar och hantering av antiretrovirala läkemedel
HIV-läkemedel har förbättrats under åren, och allvarliga biverkningar är mindre sannolika än de brukade vara. Men HIV-läkemedel kan fortfarande orsaka biverkningar. Vissa är lindriga, medan andra är mer allvarliga eller till och med livshotande. En biverkning kan också förvärras ju längre ett läkemedel tas.
Det är möjligt för andra mediciner att interagera med HIV-läkemedel, vilket orsakar biverkningar. Andra hälsotillstånd kan också förvärra biverkningarna av HIV-läkemedel. Av dessa skäl bör personer med hiv, när de startar ett nytt läkemedel, berätta för sin vårdgivare och apotekspersonal om alla andra mediciner, kosttillskott eller örter de tar.
Dessutom, om några nya eller ovanliga biverkningar uppstår, bör personer med hiv ringa sin vårdgivare. De borde göra detta även om de har ätit medicinen länge. Det kan ta månader eller år att börja reagera på ett läkemedel.
För allvarliga biverkningar kan en vårdgivare se till att det är medicinen och inte en annan faktor som orsakar symtomen. Om läkemedlet är skyldig kan de byta behandling till ett annat antiretroviralt läkemedel. Det är dock inte lätt att byta behandling. De måste vara säkra på att den nya behandlingen fortfarande kommer att fungera och att den inte kommer att orsaka ännu allvarligare biverkningar.
Mildare biverkningar kan försvinna så snart kroppen vänjer sig vid läkemedlet. Om inte, kan en vårdgivare föreslå att du ändrar hur läkemedlet tas. Till exempel kan de rekommendera att ta det med mat istället för på fastande mage, eller på natten istället för på morgonen. I vissa fall kan det vara lättare att behandla biverkningen för att göra den mer hanterbar.
Här är några av de vanligaste biverkningarna från antiretrovirala läkemedel och tips för att hantera dem.
Förlust av aptiten
Exempel på läkemedel som kan orsaka det:
- abacavir (Ziagen)
- zidovudin
Vad kan hjälpa:
- Ät flera små måltider per dag istället för tre stora.
- Drick smoothies eller ta kosttillskott för att se till att kroppen får i sig tillräckligt med vitaminer och mineraler.
- Fråga en vårdgivare om att ta ett aptitstimulerande medel.
Lipodystrofi
Lipodystrofi är ett tillstånd som får människor att förlora eller få fett i vissa kroppsområden. Detta kan få vissa människor att känna sig självmedvetna eller oroliga.
Exempel på läkemedel som kan orsaka det: Kombinationer av läkemedel från klasserna nukleosid/nukleotid omvänt transkriptashämmare (NRTI) och proteashämmare.
NRTI inkluderar:
- abakavir
- stavudin
- didanosin
- zidovudin
- lamivudin
- emtricitabin
- tenofovir
Proteashämmare inkluderar:
- atazanavir
- darunavir
- fosamprenavir
- indinavir
- lopinavir
- nelfinavir
- ritonavir
- saquinavir
- tipranavir
Vad kan hjälpa:
- Träning kan hjälpa till att minska kroppsfettet från hela kroppen, inklusive de områden där fett har byggts upp.
- Ett injicerbart läkemedel som heter tesamorelin (Egrifta) kan hjälpa till att minska överflödigt bukfett hos personer som tar HIV-läkemedel. Men när människor slutar ta tesamorelin kommer magfettet sannolikt att komma tillbaka.
-
Fettsugning kan ta bort fett i områden där det har samlats.
- Om viktminskning sker i ansiktet kan en vårdgivare ge information om injektioner av polymjölksyra (New Fill, Sculptra).
- Personer med diabetes och hiv kan överväga att fråga sin vårdgivare om att ta metformin. Detta diabetesläkemedel kan hjälpa till att minska bukfettet orsakat av lipodystrofi.
Diarre
Exempel på läkemedel som kan orsaka det:
- proteashämmare
- nukleosid/nukleotid omvänt transkriptashämmare (NRTI)
- antibiotika
- delavirdin
- maraviroc
- raltegravir
- kobicistat
- elvitegravir/kobicistat
Vad kan hjälpa:
- Ät färre fet, fet, kryddig och mejerimat, inklusive stekt mat och produkter som innehåller mjölk.
- Ät färre livsmedel som innehåller mycket olösliga fibrer, såsom råa grönsaker, fullkornsflingor och nötter.
- Fråga en vårdgivare om fördelarna med att ta receptfria läkemedel mot diarré, såsom loperamid (Imodium).
Trötthet
Trötthet är en biverkning av HIV-läkemedelsbehandling, men det är också ett symptom på HIV.
Exempel på läkemedel som kan orsaka det:
- zidovudin
- efavirenz
Vad kan hjälpa:
- Ät näringsrik mat för att öka energin.
- Träna så ofta som möjligt.
- Undvik att röka och dricka alkohol.
- Håll dig till ett fast sömnschema och undvik att ta tupplurar.
Högre än normala nivåer av kolesterol och triglycerider
Exempel på läkemedel som kan orsaka det:
- stavudin
- didanosin
- zidovudin
- efavirenz
- lopinavir/ritonavir
- fosamprenavir
- saquinavir
- indinavir
- tipranavir/ritonavir
- elvitegravir/kobicistat
Vad kan hjälpa:
- Undvik rökning.
- Få mer motion.
- Minska mängden fett i kosten. Prata med en nutritionist om det säkraste sättet att göra detta.
- Ät fisk och annan mat som innehåller mycket omega-3-fettsyror. Dessa inkluderar valnötter, linfrön och rapsolja.
- Ta blodprov för att kontrollera kolesterol- och triglyceridnivåer så ofta som en vårdgivare föreslår.
- Ta statiner eller andra mediciner som sänker kolesterolet om de ordinerats av en vårdgivare.
Humörförändringar, depression och ångest
Humörförändringar, inklusive depression och ångest, kan vara en bieffekt av HIV-läkemedelsbehandling. Men humörförändringar kan också vara ett symptom på hiv.
Exempel på läkemedel som kan orsaka det:
- efavirenz (Sustiva)
- rilpivirin (Edurant, Odefsey, Complera)
- dolutegravir
Vad kan hjälpa:
- Undvik alkohol och illegala droger.
- Fråga en vårdgivare om rådgivning eller antidepressiva mediciner.
Illamående och kräkningar
Exempel på läkemedel som kan orsaka det: Nästan alla HIV-läkemedel.
Vad kan hjälpa:
- Ät mindre portioner under dagen istället för tre stora måltider.
- Ät intetsägande mat, som vanligt ris och kex.
- Undvik fet, kryddig mat.
- Ät måltider kall istället för varm.
- Fråga en vårdgivare om antiemetiska läkemedel för att kontrollera illamående.
Utslag
Hudutslag är en biverkning av nästan alla HIV-läkemedel. Men ett allvarligt utslag kan också vara ett tecken på en allergisk reaktion eller ett annat allvarligt tillstånd. Ring 911 eller gå till akuten om du har utslag tillsammans med något av följande:
- svårt att andas eller svälja
- feber
- blåsor, särskilt runt munnen, näsan och ögat
- ett utslag som börjar snabbt och sprider sig
Exempel på läkemedel som kan orsaka utslag:
- proteashämmare
- emtricitabin
- raltegravir
- elvitegravir/tenofovirdisoproxil/emtricitabin
- icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (NNRTIs), inklusive:
- etravirin
- rilpivirin
- delavirdin
- efavirenz
- nevirapin
Vad kan hjälpa:
-
Återfukta huden med lotion varje dag.
- Använd kallt eller ljummet vatten istället för varmt vatten i duschar och bad.
- Använd milda, icke-irriterande tvålar och tvättmedel.
- Bär tyger som andas, som bomull.
- Fråga en vårdgivare om att ta ett antihistaminläkemedel.
Sömnproblem
Exempel på läkemedel som kan orsaka det:
- efavirenz
- emtricitabin
- rilpivirin
- indinavir
- elvitegravir/kobicistat
- dolutegravir
Vad kan hjälpa:
- Träna regelbundet.
- Håll dig till ett fast sömnschema och undvik att ta tupplurar.
- Se till att sovrummet är bekvämt att sova.
- Koppla av före sänggåendet med ett varmt bad eller annan lugnande aktivitet.
- Undvik koffein och andra stimulantia inom några timmar efter sänggåendet.
- Prata med en vårdgivare om sömnmedicin om problemet fortsätter.
Andra biverkningar
Andra biverkningar från antiretrovirala läkemedel kan inkludera:
- överkänslighet eller allergiska reaktioner, med symtom som feber, illamående och kräkningar
- blödning
- benförlust
- hjärtsjukdom
-
högt blodsocker och diabetes
-
laktacidos (höga mjölksyranivåer i blodet)
- njur-, lever- eller bukspottkörtelskada
- domningar, sveda eller smärta i händer eller fötter på grund av nervproblem
Arbeta med vårdteamet
Att ta HIV-läkemedel exakt enligt ordination är viktigt för att de ska fungera korrekt. Om biverkningar uppstår, sluta inte ta medicinen. Prata istället med vårdteamet. De kan föreslå sätt att lindra biverkningarna, eller så kan de justera behandlingsplanen.
Det kan ta lite tid för personer med hiv att hitta rätt läkemedelsregim. Med noggrann övervakning och uppföljning kommer vårdgivare att hitta den antiretrovirala läkemedelsregimen som fungerar bra med minsta möjliga biverkningar.
Läs denna artikel på spanska.
