Antidiuretiskt hormon (ADH) -test

Vad är ADH?

ADH kallas också arginin vasopressin. Det är ett hormon som skapas av hypotalamus i hjärnan och lagras i den bakre hypofysen. Det berättar för dina njurar hur mycket vatten som ska sparas.

ADH reglerar och balanserar hela tiden mängden vatten i ditt blod. Högre vattenkoncentration ökar blodets volym och tryck. Osmotiska sensorer och baroreceptorer arbetar med ADH för att upprätthålla vattenmetabolismen.

Osmotiska sensorer i hypotalamus reagerar på koncentrationen av partiklar i ditt blod. Dessa partiklar inkluderar molekyler av natrium, kalium, klorid och koldioxid. När partikelkoncentrationen inte är balanserad eller blodtrycket är för lågt säger dessa sensorer och baroreceptorer till dina njurar att lagra eller släppa ut vatten för att bibehålla ett hälsosamt utbud av dessa ämnen. De reglerar också din kropps känsla av törst.

Syftet med ADH -nivåstestning

Det normala intervallet för ADH är 1-5 pikogram per milliliter (pg/ml). Normala intervall kan variera något mellan olika laboratorier. ADH -nivåer som är för låga eller för höga kan orsakas av ett antal olika problem.

ADH -brist

För lite ADH i ditt blod kan orsakas av tvångsvattendrickande eller låg osmolalitet i blodserum, vilket är koncentrationen av partiklar i ditt blod.

En sällsynt störning i vattenmetabolism som kallas central diabetes insipidus är ibland orsaken till ADH -brist. Central diabetes insipidus kännetecknas av en minskning av antingen produktionen av ADH från din hypothalamus eller frisättningen av ADH från hypofysen.

Vanliga symptom inkluderar överdriven urinering, som kallas polyuri, följt av extrem törst, som kallas polydipsi.

Personer med central diabetes insipidus är ofta extremt trötta eftersom deras sömn ofta avbryts av behovet av att kissa. Deras urin är klar, luktfri och har en onormalt låg koncentration av partiklar.

Central diabetes insipidus kan leda till allvarlig uttorkning om den lämnas obehandlad. Din kropp har inte tillräckligt med vatten för att fungera.

Denna sjukdom är inte relaterad till den vanligare diabetes, som påverkar nivån av hormonet insulin i ditt blod.

Överskott av ADH

När det finns för mycket ADH i ditt blod kan syndromet med olämpligt ADH (SIADH) vara orsaken. Om tillståndet är akut kan du ha huvudvärk, illamående eller kräkningar. I allvarliga fall kan koma och kramper uppstå.

Ökad ADH är associerad med:

• leukemi
• lymfom
• lungcancer
• bukspottskörtelcancer
• Blåscancer
• hjärncancer
• systemiska cancerformer som producerar ADH
• Guillain-Barré syndrom
• multipel skleros
• epilepsi
• akut intermittent porfyri, vilket är en genetisk störning som påverkar din hemproduktion, en viktig komponent i blod
• cystisk fibros
• emfysem
• tuberkulos
• HIV
• AIDS

Dehydrering, hjärntrauma och kirurgi kan också orsaka överskott av ADH.

Nefrogen diabetes insipidus är en annan mycket sällsynt sjukdom som kan påverka ADH -nivåerna. Om du har detta tillstånd finns det tillräckligt med ADH i blodet, men din njure kan inte svara på det, vilket resulterar i mycket utspädd urin. Tecknen och symtomen liknar central diabetes insipidus. De inkluderar överdriven urinering, som kallas polyuri, följt av extrem törst, som kallas polydipsi. Att testa för denna sjukdom kommer sannolikt att avslöja normala eller höga ADH -nivåer, vilket hjälper till att skilja den från central diabetes insipidus.

Nefrogen diabetes insipidus är inte relaterad till den vanligare diabetes mellitus, som påverkar nivån av insulinhormon i blodet.

Hur blodprovet tas

En vårdgivare kommer att dra blod från din ven, vanligtvis på armbågens undersida. Under denna process sker följande:

1. Platsen rengörs först med ett antiseptiskt medel för att döda bakterier.
2. Ett elastiskt band lindas runt din arm ovanför det potentiella området i venen där blodet kommer att dras. Detta får venen att svälla av blod.
3. Din vårdgivare sätter försiktigt in en nålspruta i din ven. Blod samlas i sprutröret. När röret är fullt avlägsnas sedan nålen.
4. Det elastiska bandet släpps sedan och nålpunktionsstället är täckt med sterilt gasväv för att stoppa blödningen.

Hur du förbereder dig för ditt blodprov

Många mediciner och andra ämnen kan påverka nivåerna av ADH i ditt blod. Innan testet kan din läkare be dig att undvika:

• alkohol
• klonidin, som är en blodtrycksmedicin
• diuretika
• haloperidol, som är en medicin som används för att behandla psykotiska och beteendestörningar
• insulin
• litium
• morfin
• nikotin
• steroider

Potentiella risker genom att genomgå ett ADH -test

De ovanliga riskerna med blodprov är:

• överdriven blödning
• svimning
• yrsel
• blod samlas under huden (ett hematom)
• infektion vid punkteringsstället

Förstå dina testresultat

Onormalt höga nivåer av ADH kan innebära att du har:

• en hjärnskada eller trauma
• en hjärntumör
• en hjärninfektion
• en infektion eller tumör i centrala nervsystemet
• en lunginfektion
• småcellscancer lungcancer
• vätskeobalans efter operationen
• syndrom av olämplig ADH (SIADH)
• en stroke
• nefrogen diabetes insipidus, vilket är mycket sällsynt
• akut porfyri, vilket är mycket sällsynt

Onormalt låga nivåer av ADH kan innebära:

• hypofysskada
• primär polydipsi
• central diabetes insipidus, vilket är sällsynt

Uppföljning efter testet

Enbart ett ADH -test är vanligtvis inte tillräckligt för att ställa en diagnos. Din läkare kommer förmodligen att behöva utföra en kombination av tester. Några tester som kan utföras med ett ADH -test inkluderar följande:

• Ettosmolalitetstest är ett blod- eller urintest som mäter koncentrationen av lösta partiklar i ditt blodserum och urin.
• En elektrolytscreening är ett blodprov som används för att mäta mängden elektrolyter, vanligtvis natrium eller kalium, i din kropp.
• Ett vattenbriststestundersöker hur ofta du kissar om du slutar dricka vatten i flera timmar.