Ankyloserande spondylit: En behandlingsresa

Det är mycket troligt att du redan har träffat en reumatolog. Dessa specialister arbetar med personer med problem med leder, muskler, senor, ligament och ben och ger ofta din första diagnos av ankyloserande spondylit.

Det är de som kommer att ge dig en majoritet av din medicinska behandling, som mediciner, och svara på frågor du kan ha om tillståndet i allmänhet eller din behandling.

De kommer sannolikt också att hänvisa dig till en fysioterapeut.

Experter håller med i allmänhet att för bästa hantering av AS, vill du arbeta med en sjukgymnast. Dessa specialister hjälper dig att behålla styrka och flexibilitet i dina leder.

De kan också hjälpa dig:

• hitta de bästa sovställningarna
• förbättra din hållning
• minska smärtan
• stärka rygg- och nackmusklerna samt din core

De kan vara en bra resurs för att ställa frågor om livsstilsförändringar, som kost, träning och användning av stödjande enheter.

Arbetsterapeut

Tillsammans med sjukgymnastik kan du upptäcka att arbete med en arbetsterapeut spelar en viktig roll för att förbättra din rörlighet. Dessa specialister hjälper dig att bibehålla eller få vardagsfunktioner.

De kan hjälpa dig att lära dig nya sätt att utföra vardagliga uppgifter för att skydda dina leder och spara energi.

Att leva med ankyloserande spondylit kan orsaka mycket stress, oro och en blandning av känslor. När du navigerar i vården bör du se till att inte försumma din psykiska vård.

Det kan hjälpa att lägga till en mentalvårdspersonal, som en kurator, socialarbetare eller psykolog, till ditt behandlingsteam. Om du inte vet var du ska börja kan du fråga din reumatolog om rekommendationer.

I vissa fall kan du också känna att du behöver ytterligare stöd för ångest, depression eller andra psykiska problem som kan uppstå. Du kanske vill överväga att träffa en psykiater för att hjälpa dig hantera din mentala hälsa. De kan hjälpa till att tillhandahålla och samordna mediciner för att hantera depression och ångest.

Ankyloserande spondylit kan påverka flera aspekter av din hälsa. Din primärvårdsläkare eller reumatolog kan hänvisa dig till specialister för att hjälpa till att ta itu med specifika problem som ligger utanför deras expertområde.

Några specialister som kan sluta bli en del av ditt vårdteam inkluderar:

• Utbildningssjuksköterskor kan hjälpa dig att lära dig mer om ditt tillstånd, ge tips och förslag om egenvård och andra tjänster vid behov.
• Hudläkare kan behövas om du utvecklar någon form av hudpåverkan.
• Gastroenterologer kan behövas för att ta itu med problem som involverar din matsmältningskanal.
• Ögonläkare kan hjälpa till med inflammation i ögonen och andra synrelaterade problem.

När du lägger till fler specialister till ditt vårdteam kan en primärvårdsläkare hjälpa till att samordna vården mellan alla. De kan också fungera som en referenspunkt när nya symtom eller problem uppstår.

När du först får diagnosen kommer en reumatolog sannolikt att börja med mer konservativa eller receptfria medicinska behandlingar som inkluderar smärtstillande medel, som paracetamol (Tylenol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen.

Om dessa inte fungerar för att kontrollera dina symtom, kan de rekommendera starkare, receptbelagda mediciner.

Det finns två huvudtyper av receptbelagda mediciner som en reumatolog kan rekommendera.

Den första är sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Dessa hjälper till att minska den totala inflammationen i hela kroppen, men de kanske inte fungerar lika bra på smärta och stelhet i ryggraden. Din läkare kan ordinera dem om lederna i dina armar eller ben blir inblandade.

Den andra medicinklassen är känd som biologiska läkemedel. Dessa är gjorda av levande organismer. Dessa mediciner hjälper till att förhindra inflammation när andra mediciner inte fungerar. De kan bättre rikta in sig på delar av immunsystemet som är ansvariga för dina symtom jämfört med äldre DMARDs. Några exempel inkluderar:

• certolizumab pegol
• etanercept
• adalimumab
• golimumab

Steroider är ett bra val för att hjälpa till med omedelbara uppblossande symtom. Du kan få en injektion i din led för snabb lindring, eller så kan den injiceras i dina muskler för en långsammare frisättning.

I vissa fall kan din läkare ordinera orala steroider. Dessa används i allmänhet bara under en kort period på grund av risken för biverkningar.

Om inflammation finns i dina ögon kan din läkare ordinera ögondroppar av steroider. Dessa ger antiinflammatoriska effekter direkt till ögonen.

När du tar steroidtabletter eller andra orala former, bör du meddela din läkare om du upplever biverkningar, såsom:

• förändringar i humör
• viktökning och ökad aptit
• problem med att sova
• bristningar
• magsmärtor, matsmältningsbesvär eller halsbränna
• lätt blåmärken
• förtunning av huden

Kirurgi är inte den första behandlingen, och de flesta med ankyloserande spondylit kommer inte att behöva det.

Om du är orolig för rörlighet eller upplever höga nivåer av smärta, bör du överväga att prata med din reumatolog om dina bekymmer. De kan rekommendera att ta in en ny teammedlem till behandlingsteamet som kallas ortopedisk kirurg, som är en läkare som är specialiserad på benkirurgi.

Många överväganden går in för att avgöra om operation är ett bra alternativ för dig. Några överväganden inkluderar:

• din allmänna hälsa
• om fördelarna överväger riskerna
• typ av operation som rekommenderas, såsom total ersättning eller reparation av dina leder

En stor del av din behandling kommer att involvera egenvård och att hantera din livsstil. Vissa förändringar och steg kan hjälpa till att förbättra ditt fysiska, mentala och känslomässiga välbefinnande.

Några steg du kan ta hemma inkluderar:

• få regelbunden träning
• äta en näringsrik kost som fokuserar på grönsaker, frukt, fullkorn, magert protein och hälsosamma fetter
• bibehålla en måttlig vikt
• undvika eller sluta röka
• använda stödjande anordningar som rekommenderas (en sjukgymnast eller arbetsterapeut kan ge dig instruktioner och rekommendationer)
• övervaka dina symtom och låt ditt vårdteam veta om något förändras (en primärvårdsläkare eller reumatolog skulle vara en bra utgångspunkt)
• vidta åtgärder för att hantera din hållning (prata med en fysioterapeut eller arbetsterapeut för tips)
• lära sig sätt att hantera stress och mental hälsa (medlemmar i mentalvårdsteamet kan hjälpa till med detta)