Vad är angiotensin II -receptorblockerare (ARB)?
Angiotensin II -receptorblockerare (ARB) används vanligtvis för att behandla högt blodtryck, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom (CKD). De kan också ordineras efter hjärtinfarkt. Din läkare kan föreslå behandling med ARB istället för angiotensin-konverterande enzym (ACE) -hämmare, en annan grupp av högt blodtrycksmedicin.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påverkar högt blodtryck
Hur de fungerar
Blodkärl levererar blod och syre till hjärtat. Denna konstanta tillförsel hjälper hjärtat att fungera. Angiotensin II är ett hormon som produceras av vår kropp och det spänner musklerna i våra blodkärl. Angiotensin II bidrar också till att salt och vatten lagras i våra kroppar. Ökat salt i kroppen och stramade blodkärl kan få vårt blodtryck att stiga. Högt blodtryck skadar blodkärlen.
Både ARB och ACE -hämmare verkar på angiotensin II. Men medan ACE -hämmare begränsar bildandet av angiotensin II, blockerar ARB vissa receptorer av angiotensin II. Dessa receptorer, kända som AT1 -receptorer, finns i hjärtat, blodkärlen och njurarna.
När blodkärlen stramas blir de smala. Detta sätter blod under större tryck eftersom det tvingas röra sig genom ett mindre än normalt utrymme. När ARB blockerar angiotensin II minskar detta åtstramningen av blodkärlen. Blodtrycket sänks sedan.
Vanliga ARB
Läkemedel med namn som slutar på “sartan” är ARB. Vanliga är:
- azilsartan (Edarbi)
-
kandesartan (Atacand)
- eprosartanmesylat (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
-
irbesarten (Avapro)
-
losartankalium (Cozaar)
-
telmisartan (Micardis)
-
valsartan (Diovan)
Du kan hitta ARB i kombination med ett annat läkemedel som hydroklortiazid. Detta är ett diuretikum som får dig att urinera oftare. Det hjälper också att sänka ditt blodtryck. Exempel på dessa kombinationsläkemedel inkluderar hydroklortiazid-valsartan (Diovan HCT) och hydroklortiazid-losartan (Hyzaar).
Alla ARB kan användas för att behandla högt blodtryck. Specifika ARB kan dock rekommenderas för andra medicinska tillstånd, enligt American Journal of Cardiovascular Drugs. Till exempel föreslås valsartan för hjärtsvikt och efter hjärtinfarkt. Losartan kan vara bäst lämpad för hjärtsvikt, njurskador relaterade till diabetes och förebyggande av stroke.
Vem behöver dem
Du kan förskrivas ARB om du har:
- en hjärtattack
- njursjukdom
- kranskärlssjukdom (CAD)
-
fetma i buken, eller uppbyggnad av fettceller, tillsammans med högt blodtryck
- högt blodtryck som inte reagerar bra på ACE -hämmare
- obehagliga biverkningar från ACE -hämmare
De flesta tar ARB i doser en gång dagligen på morgonen. Men din läkare kan också ordinera en dos två gånger dagligen. ARB behöver inte tas på morgonen.
Vissa människor kan uppleva en kronisk hosta när de tar ACE -hämmare, men ARB har vanligtvis inte denna biverkning. Detta är en av anledningarna till att ARB ofta används istället för ACE -hämmare.
Fördelar med ARB
ARB kan minska risken för hjärtinfarkt, stroke eller död på grund av en hjärthändelse.
Om du har njursjukdom kan ARB vara en av de mer effektiva behandlingarna för högt blodtryck. Vissa djur- och människostudier har också visat att ARB kan hjälpa till att skydda mot kognitiv nedgång.
De flesta läkare kommer att be dig att prova en ACE -hämmare först. Om det inte passar dig kan de rekommendera en ARB. Din läkare kommer sannolikt att förskriva antingen en ACE -hämmare eller en ARB, men inte båda samtidigt.
Biverkningar och risker
Biverkningar av ARB inkluderar:
- huvudvärk
- svimning
- yrsel
- Trötthet
- andningssymtom
-
kräkningar och diarré
- ryggont
- ben svullnad
- höga kaliumnivåer
I sällsynta fall kan vissa personer som tar en ARB ha:
- allergiska reaktioner
- leversvikt
- njursvikt
-
angioödem eller vävnadssvullnad
- lägre antal vita blodkroppar (WBC)
-
oregelbunden hjärtslag orsakad av höga kaliumnivåer i blodet
Vissa läkemedel kanske inte fungerar bra med ARB. Att ta ARB och ACE -hämmare tillsammans bör undvikas eftersom detta kan öka risken för lågt blodtryck, njurskador och höga kaliumnivåer. Smärtstillande medel som ibruprofen (Advil) och naproxen (Aleve, Naprosyn) kan också interagera med ARB för att påverka dina kaliumnivåer. Läs mer om läkemedelsinteraktioner.
ARB rekommenderas inte för dem som är gravida eller planerar att bli gravida. Det finns också bevis på att ARB bör användas med försiktighet hos äldre vuxna. Tala med din läkare om biverkningar är särskilt besvärande eller om du är osäker på om medicinen hjälper dig.
Förhållande till cancer och andra tillstånd
I juli 2010 visade en metaanalys av flera kliniska prövningar en ökad cancerrisk hos personer som tar ARB. I juni 2011,
På senare tid har studier publicerats 2014 och
Det finns vissa bevis på att personer med ACE -hämmare är mindre benägna att få hjärtinfarkt (MI) och dödliga hjärt- och kardiovaskulära händelser än personer som tar ARB. En rapport från en metaanalys från 2013 visade dock att ARB är ett bra alternativ för att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar, MI och stroke hos personer utan hjärtsvikt. Valsartan och telmisartan har visat sig vara effektivt för att minska risken för dödlig MI och kardiovaskulära händelser.
Takeaway
Tänk på att din kropp kan reagera annorlunda än andra på någon medicinering. Tala omedelbart för din läkare om du får biverkningar av din medicinering. Prata med dem, väg dina alternativ och bestäm sedan den bästa behandlingsplanen för dig.
