Akut myeloid leukemi (AML) är en blodcancer som uppstår när för många omogna vita blodkroppar bildas i din benmärg. AML behandlas vanligtvis med kemoterapi, strålning och stamcellstransplantationer.
Alla med AML kanske inte är berättigade till en stamcellstransplantation. Det finns vissa risker och komplikationer som du bör vara medveten om innan du bestämmer dig för att genomgå en transplantation.
Vad exakt är en AML-stamcellstransplantation?
Stamcellstransplantationer kallas även benmärgstransplantationer. De används som behandling för cancer som AML som förstör friska benmärgsceller.
Den första linjens behandling för AML är kemoterapi för att rikta cancerceller utan att skada någon av de friska stamcellerna i benmärgen runt dem.
Stamcellstransplantationer börjar med en mycket hög dos kemoterapi som dödar cancerceller och de omgivande stamcellerna. Dosen är tillräckligt stark för att förhindra att cancerceller kommer tillbaka och för att förhindra att din benmärg växer upp nya normala celler. Strålning kan användas tillsammans med kemoterapi i vissa fall.
Efter behandlingen kan friska stamceller transplanteras in i din benmärg för att ersätta de celler som har förstörts. Din kropp kan använda dessa celler för att odla cancerfria blodkroppar. Dessa nya celler kommer att arbeta och föröka sig som förväntat i din kropp.
Finns det olika typer av AML-stamcellstransplantationer?
Det finns två primära typer av stamcellstransplantationer:
- Allogen: en transplantation av stamceller du får från en donator (vanligaste typen)
- Autolog: en transplantation av stamceller du får från dig själv
Allogena stamcellstransplantationer för AML
En allogen stamcellstransplantation använder donatorstamceller från någon med en vävnadstyp som nära matchar din egen.
Ofta är den bästa donatormatchningen ett syskon eller annan nära släkting, men celler från frivilligmatchade obesläktade donatorer kan också användas. Ditt transplantationsteam kommer att meddela dig hur nära din donator matchar och om det finns risk för komplikationer.
Allogena transplantationer ger fördelen av immunceller från givaren. Dessa donerade immunceller kan hjälpa till att attackera och förstöra eventuella kvarvarande cancerceller i din kropp.
Men dessa nya immunceller kan också se hela din kropp som en främmande inkräktare och börja attackera frisk vävnad. Detta är känt som Graft-vs-Host Disease (GvHD). Det är en av de allvarligaste potentiella riskerna med en allogen stamcellstransplantation.
Autolog stamcellstransplantation för AML
En autolog stamcellstransplantation använder dina egna stamceller. Så här fungerar det:
- Cellerna tas bort från din benmärg och fryses sedan ner medan du genomgår högdosbehandlingen med kemoterapi.
- Dina frusna celler bearbetas för att ta bort eventuella AML-celler.
- Dina bearbetade celler transplanteras sedan tillbaka till ditt blodomlopp.
Autologa stamcellstransplantationer kan användas om du inte kan hitta en matchning för en allogen transplantation. Eftersom cellerna du kommer att få är dina egna, finns det en lägre risk för komplikationer än vad som ofta ses vid allogena transplantationer.
Men att bearbeta stamcellerna tar inte alltid bort alla kvarvarande cancerceller. Risken med en autolog stamcellstransplantation är att cancerceller kan transplanteras tillbaka till din kropp.
Hur utförs en AML-stamcellstransplantation?
Du kommer sannolikt att ha flera tester innan du får en stamcellstransplantation för att hjälpa transplantationsteamet att avgöra om du är en bra kandidat för denna procedur. Du kommer sannolikt också att träffa socialarbetare och terapeuter för att hjälpa dig förbereda dig.
Många steg i en stamcellstransplantation är desamma för allogena och autologa transplantationer. Men en allogen transplantation börjar med att hitta en donatormatchning. En autolog transplantation börjar med att du tar bort dina stamceller.
Andra procedursteg kan börja när stamceller från en givare eller ditt eget blod är redo. Detta kommer att innehålla följande:
- Införande av en central venkateter (CVC). Om du inte redan har en CVC kan en medicinsk expert föra in en i en ven i bröstet eller överarmen innan din transplantation för att göra din kemoterapi och stamcellsinfusioner mycket lättare.
- Får högdos kemoterapi. Du kommer att få högdos kemoterapi för att förbereda din kropp för transplantationerna. Strålning kan också användas. Den exakta dosen av kemoterapi beror på din transplantationstyp och din allmänna hälsa.
- Får en infusion av stamceller. Stamceller kommer att infunderas i din kropp genom CVC.
Hur är återhämtningen efter en AML-stamcellstransplantation?
Det kan ta 2 till 6 veckor för dina nya stamceller att börja växa och reproducera sig inuti ditt blodomlopp i en process som kallas engraftment.
Du kan stanna på sjukhuset under denna tid eller göra dagliga besök på ett transplantationscenter. Du kommer att ha labbarbete för att mäta och övervaka dina blodvärden.
Några möjliga biverkningar du kan uppleva under denna process inkluderar:
- bakteriella infektioner
- svampinfektioner
- Virala infektioner
- feber
- lätt blödning
- anemi
- illamående
Det kan ta ett år eller mer att känna sig helt återställd från en stamcellstransplantation. Du kan fortsätta att:
- känna sig trött
- har problem med att träna
- har svårt att koncentrera sig
- uppleva minnesförlust
- har ett minskat intresse för sex
- känna sig deprimerad eller orolig
- uppleva förändringar i din självbild
Vilka är de möjliga riskerna med en AML-stamcellstransplantation?
Det finns flera möjliga risker med en stamcellstransplantation.
En av de allvarligaste riskerna är GVHD. Detta inträffar endast efter allogena transplantationer och händer när donatorcellerna attackerar din kropp efter transplantationen.
GVHD kan vara akut eller kronisk. Det kan vara lindrigt hos vissa människor och livshotande hos andra. De exakta symtomen på GVHD kan variera och beror på svårighetsgraden och typen.
Andra möjliga risker inkluderar:
- infektioner
- lunginflammation
- oro för att din lever, njurar, hjärta eller lungor fungerar
- förlust av sköldkörtelfunktion
- infertilitet
Läkare och transplantationsteam kommer att övervaka dig för GVHD och andra möjliga komplikationer. Det är viktigt att låta dem veta om eventuella symtom du kan ha. Behandling kan hjälpa till att hantera eventuella komplikationer som kan uppstå.
Hur ser utsikterna ut för AML-stamcellstransplantationer?
Stamcellstransplantationer är ett behandlingsalternativ för AML för att ersätta benstamceller som har förstörts av AML.
Transplantationer kan hjälpa vissa människor att uppnå remission. Prata med en läkare för att lära dig mer och se om du är en kandidat för denna typ av behandling.
