En återkommande stickande smärta i hälen kan göra det svårt att stå, gå eller träna.
Om du har plantar fasciit och kronisk hälsmärta även efter månader av behandlingar, kan det vara dags att prata med en läkare om plantar fasciit operation.
Läs vidare för att lära dig vad som gör en idealisk kandidat, vad som händer vid operation och hur återhämtning är.
Vad är plantar fasciit kirurgi?
Din plantar fascia är det tjocka ligamentet som löper från tårna till hälarna och ger stöd åt fotvalvet.
Plantar fasciit uppstår när detta ligament är irriterat och inflammerat. Det är en av de främsta orsakerna till hälsmärta.
Plantar fasciotomi är operation för att lossa din fascia från hälbenet för att lindra spänningar. Under läkningsprocessen upplever bindväven ny tillväxt, vilket kan uppmuntra förlängning av din fascia.
Varför utförs plantar fasciit operation?
Kirurgi är inte en förstahandsbehandling. De flesta människor med plantar fasciit kommer aldrig att behöva det. Men när du har provat andra botemedel och fortfarande har kronisk hälsmärta är operation ett alternativ.
Innan du väljer operation kan din läkare rekommendera mindre invasiva terapier, såsom:
- ortotiska bågstöd
- skenor
- tejpa din fot
- sjukgymnastik, inklusive stretch- och stärkande övningar
- glasyr
- massage
- antiinflammatoriska läkemedel
- kortison, lokalbedövning eller blodplättsrika plasmainjektioner
- extrakorporeal stötvågsterapi, som använder högenergiimpulser för att reparera plantar fasciavävnad
- radiofrekvensablation, som använder värme för att stoppa överföringen av smärta
Om du lever med kronisk smärta trots dessa behandlingar kan du ha svårt att stå, gå eller idrotta. På lång sikt kan plantar fasciit förändra hur du går och rör dig, vilket leder till andra problem med dina fötter, ben, höfter och rygg.
Målet med operationen är att minska smärta och förbättra fotens rörlighet, så att du kan återgå till dina vanliga aktiviteter.
Sammantaget är operation för att frigöra plantar fascia framgångsrik. I en liten 2017 studie, till exempel, hade den 70 till 90 procent framgång.
Vem är en bra kandidat för plantar fasciitoperation?
Du kan vara en bra kandidat för operation om:
- Du fortsätter att ha svår smärta, trots att du provat andra åtgärder.
- Dina symtom har varat i 6 månader eller mer.
- Du kan inte delta i fysiska aktiviteter.
- Din hälsmärta stör din förmåga att arbeta.
- Andra potentiella diagnoser har uteslutits.
Risken för biverkningar, långsam läkning eller komplikationer av plantar fasciit-kirurgi kan vara högre om du har vissa underliggande hälsotillstånd, såsom:
- diabetes
- perifer neuropati
- venös insufficiens
Din läkare kommer att överväga din allmänna hälsa när du bestämmer om du är en bra kandidat, samt vilken typ av plantar fasciitoperation som är rätt för dig.
Hur är proceduren?
Plantar fasciotomi kan utföras på två sätt:
- Öppen operation. Detta sker vanligtvis på sjukhus.
- Endoskopisk kirurgi. Denna procedur kan göras på ett sjukhus, kirurgiskt center eller läkarmottagning.
I vilket fall som helst kommer du att få instruktioner före operation. Du kan få rådet att sluta äta och dricka 6 till 8 timmar före operationen. Följ instruktionerna om du ska ta vanliga mediciner den morgonen.
Din fot kommer att undersökas och dina vitala tecken kommer att kontrolleras strax före operationen. Du kommer sannolikt att ha en intravenös (IV) linje insatt i armen för medicinering. Din fot kommer att draperas och rengöras med antiseptisk.
Här är vad som händer vid varje typ av operation:
- Öppen operation. Detta kräver vanligtvis generell anestesi eller ett regionalt block med sedering. Ett 1- till 2-tums snitt kommer att göras för att exponera din plantar fascia och lossa den från hälbenet. Eventuella instängda nerver eller bensporrar kan också tas bort vid denna tidpunkt.
- Endoskopisk kirurgi. Detta kan utföras med lokalbedövning och ett milt lugnande medel. Endoskopisk kirurgi involverar två små snitt under fotleden, var och en mindre än en halv tum lång. Kirurgen kommer att sätta in en liten kamera, kallad endoskop, i en av öppningarna och en liten kniv i den andra för att frigöra din plantar fascia.
Snittarna kommer att sys och bandageras.
Plantar fasciotomi är vanligtvis ett polikliniskt ingrepp. Du kommer att släppas när du är helt vaken och dina vitala tecken är bra, vanligtvis inom några timmar. Du kommer dock inte att kunna köra bil, så se till att ordna transport i förväg.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från plantar fasciitoperation?
Du kommer att få instruktioner efter operationen som är specifika för dina medicinska behov. Du kan förvänta dig obehag eller mindre smärta i flera dagar.
Din läkare kan ordinera smärtstillande medicin. Om inte kan du ta receptfria läkemedel enligt anvisningarna.
Återhämtning från öppen operation
Efter öppen operation kan du behöva en gåskänga, gips eller en speciell sko i flera veckor medan du läker. Du kan behöva återvända till läkarmottagningen för att få bort suturerna eller gipsen.
Din läkare kommer att meddela dig när du kan börja använda vanliga skor. Du kommer att ha ett litet ärr där snittet gjordes.
Fullständig återhämtning från öppen operation kan ta 6 till 10 veckor.
Återhämtning från endoskopisk kirurgi
Om du har en endoskopisk kirurgi bör din fot kunna bära begränsad vikt ganska snabbt. Du kommer förmodligen att kunna bära vanliga skor inom 1 eller 2 dagar. Ärrbildning kommer att vara minimal.
Du kommer sannolikt att få rådet att ta det lugnt i flera månader. Under tiden kan din återhämtning efter operationen innehålla flexibilitets- och stärkande övningar, antingen med en sjukgymnast eller på egen hand.
Återhämtningen efter endoskopisk kirurgi är kortare, vanligtvis 3 till 6 veckor. Din läkare kan ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på dina personliga omständigheter.
Återkom för uppföljningsbesök enligt rekommendation för både öppen och endoskopisk kirurgi.
Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna av plantar fasciitkirurgi?
Medan operation för plantar fasciit kan lösa problemet, fortsätter vissa att ha problem. Riskerna för plantar fasciitkirurgi kan inkludera:
- negativ reaktion på allmän anestesi
- infektion
- långsam sårläkning
- nervskada eller instängning som resulterar i förlust av känsel (hypoestesi)
- återkommande hälsmärta
- tillplattad fotvalv
Endoskopisk kirurgi tar kortare tid att utföra och generell anestesi behövs inte. Även om vissa av samma risker finns, finns det i allmänhet få komplikationer.
Låt din läkare veta om du har ökande smärta eller tecken på infektion.
Plantar fasciit är ett smärtsamt tillstånd som involverar plantar fascia, ett ligament som går från hälen till tårna. Det finns flera icke-invasiva behandlingar som kan lösa problemet inom några månader till ett år, i de flesta fall.
När andra metoder har misslyckats och hälsmärta påverkar din livskvalitet, kanske du vill överväga operation. Proceduren innebär att ligamentet släpps för att lindra spänningar. Detta kan göras via öppen kirurgi eller endoskopisk kirurgi.
Plantar fasciit kirurgi, eller fasciotomi, är ofta ett effektivt botemedel mot kronisk hälsmärta. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om denna operation är ett bra alternativ för dig.
