Översikt
Portvenen transporterar blod från magen, bukspottkörteln och andra matsmältningsorgan till din lever. Det skiljer sig från andra vener, som alla bär blod till ditt hjärta.
Levern spelar en viktig roll i din cirkulation. Det filtrerar bort gifter och annat avfall som matsmältningsorganen har avsatt i din blodomlopp. När blodtrycket i portalvenen är för högt har du portalhypertoni.
Portal hypertoni kan vara ganska allvarlig, även om den kan behandlas om den diagnostiseras i tid. Det är dock inte alltid lätt att diagnostisera. Vanligtvis blir du uppmärksam på tillståndet när du börjar uppleva symtom.
Snabbt faktum
Artärer transporterar syrerikt blod från ditt hjärta till dina organ, muskler och annan vävnad. Vener transporterar blod tillbaka till ditt hjärta, förutom portvenen, som transporterar blod till din lever.
Symtom
Gastrointestinal blödning är ofta det första tecknet på portal hypertoni. Svart, tjärartad avföring kan vara ett tecken på gastrointestinala blödningar. Du kan också faktiskt se blod i din avföring.
Ett annat symptom är ascites, vilket är en ansamling av vätska i magen. Du kanske märker att din mage blir större på grund av ascites. Tillståndet kan också orsaka kramper, uppblåsthet och andnöd.
Att bli glömsk eller förvirrad kan också vara ett resultat av ett cirkulationsproblem relaterat till din lever.
Orsaker
Den främsta orsaken till portal hypertoni är cirros. Detta är en ärrbildning i levern. Det kan bero på flera tillstånd som hepatit (en inflammatorisk sjukdom) eller alkoholmissbruk.
Autoimmuna leversjukdomar såsom autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och primär biliär kolangit är också orsaker till cirros och portalhypertoni.
Närhelst din lever skadas försöker den läka sig själv. Detta gör att ärrvävnad bildas. För mycket ärrbildning gör det svårare för din lever att göra sitt jobb.
Andra cirrosorsaker inkluderar:
- icke-alkoholisk fettleversjukdom
- järnansamling i din kropp
- cystisk fibros
- dåligt utvecklade gallgångar
- leverinfektioner
- reaktion på vissa mediciner, såsom metotrexat
Cirros kan göra att de normalt släta innerväggarna i portvenen blir oregelbundna. Detta kan öka motståndet mot blodflödet. Som ett resultat ökar blodtrycket i portvenen.
En blodpropp kan också bildas i portvenen. Detta kan öka trycket av blodflödet mot blodkärlets väggar.
Riskfaktorer
Människor med ökad risk för cirros löper en ökad risk för portal hypertoni. Om du har en lång historia av alkoholmissbruk står du inför en högre risk för cirros. Du löper en högre risk för hepatit om något av följande gäller dig:
- Du använder nålar för att injicera droger.
- Du fick tatueringar eller piercingar under ohälsosamma förhållanden.
- Du arbetar på en plats där du kan ha haft kontakt med infekterade nålar eller infekterat blod.
- Du fick en blodtransfusion före 1992.
- Din mamma hade hepatit.
- Du har oskyddat sex med flera partners.
Diagnos
Portal hypertoni är svår att diagnostisera om symtomen inte är uppenbara. Screeningar som en doppler ultraljud är till hjälp. Ett ultraljud kan avslöja tillståndet hos portvenen och hur blodet strömmar genom den. Om ett ultraljud inte är avgörande kan en datortomografi vara till hjälp.
En annan screeningmetod som blir mer allmänt använd är en mätning av elasticiteten hos din lever och omgivande vävnad. Elastografi mäter hur vävnad reagerar när den trycks eller sonderas. Dålig elasticitet tyder på förekomsten av sjukdom.
Om gastrointestinal blödning har inträffat, kommer du sannolikt att genomgå en endoskopisk undersökning. Detta innebär användning av en tunn, flexibel enhet med en kamera i ena änden som gör att din läkare kan se inre organ.
Portalvens blodtryck kan bestämmas genom att föra in en kateter utrustad med en blodtrycksmätare i en ven i levern och göra en mätning.
Behandling
Livsstilsförändringar som dessa kan hjälpa till att behandla portal hypertoni:
- förbättra din kost
- undvika alkoholkonsumtion
- tränar regelbundet
- sluta röka om du röker
Mediciner som betablockerare är också viktiga för att hjälpa till att sänka ditt blodtryck och slappna av i dina blodkärl. Andra mediciner, såsom propranolol och isosorbid, kan också hjälpa till att sänka trycket i portvenen. De kan också minska risken för fler inre blödningar.
Om du har ascites kan din läkare ordinera ett diuretikum för att minska vätskenivåerna i din kropp. Natrium måste också begränsas kraftigt för att minska vätskeretention.
En behandling som kallas skleroterapi eller banding använder en lösning som kan hjälpa till att stoppa blödningar i blodkärlen i din lever. Banding innebär placering av gummiband för att blockera ohälsosamt blodflöde till förstorade vener, så kallade varicer eller åderbråck, i matsmältningssystemet.
En annan alltmer populär terapi kallas icke-kirurgisk transjugulär intrahepatisk portal-systemisk shunt (TIPSS). Denna terapi hjälper till att kontrollera akuta blödningar. Det skapar nya vägar för blod att flöda från portvenen till andra blodkärl.
Komplikationer
En av de vanligaste komplikationerna i samband med portal hypertoni är portal hypertensiv gastropati. Tillståndet påverkar slemhinnan i magen och förstorar blodkärlen.
Banorna som skapas mellan blodkärlen i TIPSS kan blockeras. Detta kan leda till ytterligare blödningar. Om leverproblemen fortsätter kan du också få ytterligare kognitiva problem.
Syn
Du kan inte vända skador orsakade av cirros, men du kan behandla portal hypertoni. Det kan ta en kombination av en hälsosam livsstil, mediciner och interventioner. Uppföljande ultraljud kommer att vara nödvändigt för att övervaka din levers hälsa och resultaten av ett TIPSS-förfarande.
Det kommer att vara upp till dig att undvika alkohol och leva ett hälsosammare liv om du har portal hypertoni. Du måste också följa din läkares instruktioner. Detta gäller mediciner och uppföljningsbesök.
Tips för att förebygga
Drick alkohol måttligt, om alls. Och vidta åtgärder för att undvika hepatit. Tala med din läkare om hepatitvaccinationer och om du bör ha dem. Du kanske också vill bli screenad för hepatit om du är i en riskgrupp.
Portal hypertoni orsakas av sjunkande leverhälsa, men du kanske kan undvika denna utmanande kärlsjukdom genom hälsosamma livsstilsval.
