Allt du bör veta om diabetes Insipidus

Vilka är symtomen på diabetes insipidus?

De huvudsakliga symtomen på DI är överdriven törst, vilket kan orsaka ett okontrollerbart sug efter vatten och överdriven urinvolym. En frisk vuxen kommer vanligtvis att kissa mindre än 3 liter urin om dagen. Personer med DI kan eliminera upp till 16 liter urin om dagen.

Du kan behöva gå upp under natten för att kissa ofta, eller så kan du uppleva sängvätning.

Möjliga symtom hos små barn och spädbarn inkluderar:

• krångel och irritabilitet
• ovanligt blöta blöjor eller sängvätning, eller överdriven urinproduktion
• överdriven törst
• uttorkning
• hög feber
• torr hud
• försenad tillväxt

Vuxna kan uppleva några av ovanstående symtom, plus förvirring, yrsel eller tröghet. DI kan också leda till allvarlig uttorkning, vilket kan leda till kramper, hjärnskador och till och med dödsfall om den inte behandlas.

Du bör omedelbart kontakta din läkare om du eller ditt barn upplever dessa symtom.

Normal vätskereglering

För att förstå diabetes insipidus hjälper det att förstå hur din kropp normalt använder och reglerar vätskor.

Vätskor utgör upp till 60 procent av din totala kroppsmassa. Att behålla rätt mängd vätska i din kropp är nyckeln till din allmänna hälsa. Att konsumera vatten och mat under dagen hjälper till att ge din kropp vätska. Urinering, andning och svettning hjälper till att eliminera vätska från din kropp.

Din kropp använder ett system av organ och hormonsignaler för att reglera kroppsvätskor. Njurarna spelar en viktig roll i denna vätskereglering genom att ta bort extra vätska från ditt blodomlopp. Blåsan lagrar detta vätskeavfall tills du kissar ut det. Din kropp reglerar vätskenivåerna genom att göra mindre urin när du behöver ersätta vätska som förloras till svettning, eller genom att göra mer urin när det finns för mycket vätska i kroppen.

Din hjärna reglerar denna process på några sätt. Hypotalamus, en del av hjärnan, reglerar din känsla av törst och behovet av att dricka vatten. Hjärnan producerar även ett antidiuretiskt hormon (ADH), även kallat vasopressin, som lagras i hypofysen efter produktionen.

När din kropp behöver behålla vatten kommer hypofysen att släppa ut vasopressin i blodomloppet. När du behöver göra dig av med vatten frisätts hormonet antingen i mindre mängder eller inte alls, och du kommer att kissa oftare.

När någon del av detta regleringssystem går sönder kan det leda till diabetes insipidus.

De fyra typerna av diabetes insipidus

Det finns fyra typer av DI:

Central diabetes insipidus

Detta är den vanligaste formen av DI och orsakas av skador på hypofysen eller hypotalamus. Denna skada innebär att ADH inte kan produceras, lagras eller frigöras normalt. Utan ADH släpps stora mängder vätska ut i urinen.

Denna typ av DI är ofta resultatet av:

• huvudskada
• sjukdomar som orsakar hjärnsvullnad
• kirurgi
• tumörer
• förlust av blodtillförsel till hypofysen
• sällsynta genetiska tillstånd

Nefrogen diabetes insipidus

Vissa genetiska defekter kan skada njurarna, vilket gör att de inte kan svara på ADH.

Nefrogen diabetes insipidus kan också orsakas av:

• mediciner, såsom litium eller tetracyklin
• höga nivåer av kalcium i kroppen
• låga kaliumnivåer i kroppen
• kronisk njursjukdom
• blockering av urinvägarna

Dipsogen diabetes insipidus

Denna form av sjukdomen orsakas av dysfunktion av törstmekanismen i hypotalamus. Det kan göra att du känner dig överdrivet törstig och dricker för mycket vätska. Samma saker som leder till central DI kan leda till dipsogen diabetes insipidus, och det har även associerats med vissa psykiska sjukdomar och andra mediciner.

Graviditetsdiabetes insipidus

Denna typ av DI uppstår endast under graviditeten när ett enzym som görs av moderkakan förstör en mammas ADH. Det kan också orsakas av en ökad nivå av en hormonliknande kemikalie som gör njurarna mindre känsliga för ADH. Moderkakan spelar en viktig roll i utbytet av näringsämnen och slaggprodukter mellan fostret och modern. Tillståndet bör försvinna efter graviditeten.

Hur diagnostiseras diabetes insipidus?

Din läkare kommer att prata med dig om dina symtom och avgöra vilka tester som är nödvändiga. Din läkare kan använda flera tester för diagnos, som inkluderar:

Urinprov

Din läkare kommer att ta ett prov av din urin för att testa för salt och andra avfallskoncentrationer. Om du har DI, kommer din urinanalys att ha en hög koncentration av vatten och en låg koncentration av annat avfall.

Test för vattenbrist

Du kommer att bli ombedd att sluta dricka vatten under en viss tid före testet. Du kommer sedan att ge blod- och urinprov och din läkare kommer att mäta förändringar i:

• blodnatrium och osmolalitetsnivåer
• kroppsvikt
• urinproduktion
• urinsammansättning
• ADH blodnivåer

Testet görs under noggrann övervakning och kan kräva sjukhusvistelse hos vissa personer för att säkerställa att det görs säkert.

Magnetisk resonanstomografi (MRT)

Detta test använder en maskin som tar en bild av din hjärnvävnad med hjälp av magneter och radiovågor. Din läkare kommer sedan att titta på dessa bilder för att se om det finns någon skada på hjärnvävnaden som orsakar dina symtom.

Din läkare kommer också att titta noga på bilder av din hypotalamus eller hypofys för eventuella skador eller avvikelser.

Genetisk screening

Denna screening kan utföras för att leta efter en ärvd form av DI baserat på din familjehistoria.

Hur behandlas diabetes insipidus?

Behandlingen kommer att bero på vilken typ av DI du diagnostiseras med och hur allvarligt ditt tillstånd är. I milda fall av DI kan din läkare rekommendera att du hanterar ditt vattenintag till en viss mängd per dag.

Hormonbehandling

Den vanligaste behandlingsformen för alla DI-typer är desmopressin (DDAVP). Detta är ett konstgjort hormon som kan tas med piller, nässpray eller injektion. Det är en syntetisk form av hormonet vasopressin. Medan du tar denna medicin är det viktigt att reglera ditt vattenintag och dricka endast när du är törstig.

Desmopressin används för att behandla central DI och kan ordineras för svår graviditets DI.

Droger och mediciner

Vid nefrogen DI kan behandling av orsaken bota problemet. Andra behandlingar inkluderar att ta höga doser av desmopressin, tillsammans med andra läkemedel som diuretika, antingen ensamt eller med acetylsalicylsyra eller ibuprofen, eller andra typer av denna läkemedelsklass som indometacin (TIVORBEX). När du tar dessa mediciner är det viktigt att dricka vatten endast när du är törstig.

Om tillståndet beror på mediciner du tar, kommer din läkare att arbeta med dig för att ersätta eller sluta ta dessa mediciner. Men sluta inte ta någon medicin utan att prata med din läkare först.

Behandla underliggande tillstånd

Om din DI orsakas av ett annat tillstånd som en tumör eller problem med hypofysen, kommer din läkare att behandla det tillståndet först och sedan avgöra om DI fortfarande behöver behandlas.

Det finns ingen specifik behandling för dipsogen DI, men behandling av symptom eller primär psykisk sjukdom kan lindra symtomen.

Livsstilsförändringar och kostförändringar

Livsstilsförändringar är viktiga vid behandling av DI. Det viktigaste är att förhindra uttorkning. Du kan göra detta genom att ta med dig vatten vart du än går eller erbjuda vatten med några timmars mellanrum till ditt barn om de har DI. Din läkare hjälper dig att bestämma hur mycket vätska du ska dricka varje dag.

Bär ett medicinskt varningskort i din plånbok eller bär ett medicinskt armband så att andra vet om din DI i en nödsituation. Dehydrering kan hända snabbt, så de runt omkring dig bör känna till ditt tillstånd.

Syn

Utsikterna beror på den underliggande orsaken till DI. När det behandlas korrekt orsakar detta tillstånd vanligtvis inga allvarliga eller långsiktiga komplikationer.