Vad är allodyni?
Allodyni är ett ovanligt symptom som kan bero på flera nervrelaterade tillstånd.
När du upplever det känner du smärta från stimuli som normalt inte orsakar smärta. Att till exempel röra lätt vid din hud eller borsta håret kan kännas smärtsamt.
Allodyni är sällsynt, även om det är vanligt hos personer med neuropatisk smärta. Enligt en studie från 2014,
Det finns tre typer av allodyni:
- Taktil (statisk) allodyni: en kraftig smärta
- Termisk allodyni: en temperaturförändring som orsakar smärta, såsom en liten droppe kallt vatten som resulterar i betydande obehag
-
Mekanisk (dynamisk) allodyni: en smärtsam känsla som uppstår när en person påverkas av typiskt ofarliga stimuli som rör sig över huden, som t.ex.
lätt beröring
”Allodyni är inte i sig ett tillstånd som diagnostiseras – det är ett symptom som kan associeras med vissa typer av smärta”, säger Vivianne Tawfik, MD, PhD, en styrelsecertifierad anestesiolog och smärtmedicinspecialist vid Stanford Hospital and Clinics.
Enligt Medhat Mikhael, MD, medicinsk chef för det icke-operativa programmet vid Spine Health Center vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Kalifornien, kan allodyni bli resultatet av en ”enkel beröring som en filt över det smärtsamma området eller tätt tyg.”
För att lindra allodyni måste du behandla den bakomliggande orsaken.
Vilka är symptomen på allodyni?
Det huvudsakliga symtomet på allodyni är smärta från stimuli som vanligtvis inte orsakar smärta.
I vissa fall kan du tycka att varma eller kalla temperaturer är smärtsamma. Du kan tycka att ett lätt tryck på huden är smärtsamt. Du kan känna smärta som svar på en borstningskänsla eller andra rörelser längs huden eller håret.
Beroende på den bakomliggande orsaken till din allodyni kan du också uppleva andra symtom.
Till exempel, om det orsakas av fibromyalgi, kan du också uppleva:
- ångest
- depression
- koncentrationssvårigheter
- sömnproblem
- Trötthet
Om det är kopplat till migrän kan du också uppleva:
- smärtsam huvudvärk
- ökad känslighet för ljus eller ljud
- förändringar i din syn
- illamående
Vad orsakar allodyni?
Vissa underliggande tillstånd och livsstilsfaktorer kan orsaka allodyni. Det kan vara kopplat till:
- fibromyalgi
- migränhuvudvärk
-
postherpetisk neuralgi, en komplikation av bältros
-
perifer neuropati eller skada på en grupp nerver
- bältros
- opioidanvändning
- kemoterapi
- kost och näringsfaktorer
- diabetes
- trauma
A
Fibromyalgi
Fibromyalgi är en sjukdom där du känner muskel- och ledvärk i hela kroppen som inte är relaterad till en skada eller ett tillstånd, såsom artrit.
Istället verkar det vara kopplat till hur din hjärna bearbetar smärtsignaler från din kropp. Det är fortfarande något av ett medicinskt mysterium. Forskare förstår inte riktigt dess rötter, men det tenderar att springa i familjer.
Vissa virus, stress eller trauma kan också utlösa fibromyalgi.
Migränhuvudvärk
Migrän är ett tillstånd som orsakar intensiv smärta. Förändringar i nervsignaler och kemisk aktivitet i din hjärna utlöser migränhuvudvärk. I vissa fall kan dessa förändringar orsaka allodyni.
Perifer neuropati
Perifer neuropati uppstår när nerverna som förbinder din kropp med din ryggmärg och hjärna skadas eller förstörs. Det kan bero på flera tillstånd, såsom diabetes.
Vattkoppor, bältros och postherpetisk neuralgi
Bältros är en sjukdom som orsakas av varicella-zoster-viruset, som också orsakar vattkoppor.
Postherpetisk neuralgi är den vanligaste komplikationen av bältros. Ökad känslighet för beröring är ett potentiellt symptom på postherpetisk neuralgi.
A
”Alla nervskador, oavsett centrala eller perifera, kan associeras med allodyni,” säger Mikhael. ”Bältrosviruset orsakar skador på den drabbade nerven.”
Opioidanvändning
Opioidanvändning kan inducera hyperalgesi, ett tillstånd som involverar förstärkt smärta som kan leda till allodyni, enligt en
”Opioidexponering orsakar förändringar i det centrala nervsystemet, vilket också kan leda till en intensifiering av andra smärtförnimmelser, inklusive men inte begränsat till allodyni”, säger Seth A. Waldman, MD, MBE, chef för avdelningen för smärthantering vid Sjukhus för specialkirurgi.
Om en person regelbundet använder opioider kan de känna att de behöver högre doser för att lindra smärtan. Mikhael säger att detta kan öka risken för att utveckla allodyni.
”Överdriven användning av opioider kan orsaka en paradoxal effekt, så istället för att narkotikan lindrar smärta, får du ännu mer smärta och känslighet”, säger han.
Mikhael noterar att flera faktorer bidrar till kopplingen mellan opioidanvändning och allodyni, inklusive:
- hjärnsjukdomar
- skillnader i smärtbehandling
- felfunktion av opioidreceptorer
Kemoterapi
Mikhael säger att kemoterapi kan ha en toxisk effekt på nerver, vilket kan resultera i perifer nervskada. Ibland orsakar denna nervskada allodyni.
A
A
Kost och näring
Mikhael noterar att vitaminbrist kan spela en roll i utvecklingen av allodyni. Det kan också utvecklas som ett resultat av diabetes.
”Vitaminbrist kan orsaka nervskador och följaktligen utveckla allodyni”, säger han. ”Att korrigera och behandla brister i vitamin B12, E, B6, folsyra, koppar och B1 är mycket viktigt. Mat som innehåller mycket fett och socker tenderar att förvärra dessa symtom ännu mer.”
A
Trauma
Mikhael säger att även till synes mindre trauma, som att stuka en fotled när man spelar sport, kan resultera i allodyni.
”Traumat kan orsaka ett onormalt svar och sensibilisering av det centrala nervsystemet”, säger han. ”Alla klämskador på extremiteten eller extrema skador som en ryggmärgsskada kan orsaka allodyni.”
En liten studie från 2021 som involverade 30 personer med posttraumatisk huvudvärk antydde att 79 procent av deltagarna upplevde överkänslighet. Av dessa personer var 54 procent drabbade av taktil och ljus överkänslighet.
Hur diagnostiseras allodyni?
Om du märker att din hud har blivit känsligare för beröring än normalt kan du göra ett självtest för att avgöra om du kan ha symtom på allodyni. Att göra detta:
- Borsta en torr bomullsrondell på huden.
- Applicera en varm eller kall kompress.
Om du upplever en smärtsam stickande känsla som svar på något av dessa stimuli, kan du ha allodyni. Det är viktigt att boka tid hos en läkare för att bekräfta detta.
Din läkare kommer att gå igenom alla underliggande tillstånd, såsom diabetes, och fråga dig om symtom.
”När du diskuterar med din läkare, kom förberedd med en beskrivning av din smärta, så exakt som möjligt”, säger Amanda Persaud, MD, en neurolog vid Northwell Health. ”Beskrivningen av smärtans kvalitet är mycket viktig när man ska dechiffrera om smärta är neuropatisk, som allodyni.”
Persaud föreslår att du använder dessa termer för att beskriva symtom, i tillämpliga fall:
- brinnande
- bultande
- konstant
- intermittent
- strålar
Tawfik säger att din läkare sannolikt kommer att köra ett liknande test som din självundersökning.
När en läkare har bestämt allodynisk smärta kan de köra ytterligare tester för att hitta den underliggande orsaken, säger William Caldwell, DO, chef för Center for Pain Management vid Stony Brook Medicine.
Ytterligare tester för den underliggande orsaken kan inkludera:
- blodprov, såsom ett hemoglobin A1c-blodprov
- MRI
- elektromyografi (EMG)
Om din läkare misstänker att du kan ha diabetes kommer de sannolikt att beställa blodprover för att mäta din blodsockernivå. De kan också beställa blodprover för att kontrollera andra möjliga orsaker till dina symtom, såsom sköldkörtelsjukdom eller infektion.
Hur behandlas allodyni?
Mikhael noterar att behandlingen kommer att bero på den underliggande orsaken till din allodyni. Behandlingar kan inkludera:
- orala mediciner, såsom lidokain (Xylocaine) eller pregabalin (Lyrica)
- aktuella behandlingar, som t.ex
lidokainsalva eller acapsaicin plåster -
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom naproxen (Aleve) eller indometacin - livsstilsförändringar,
som träning och kostförändringar - kognitiv beteendeterapi (KBT)
CBD olja -
Sokeikakketsuto (SOKT) för personer som genomgår kemoterapi
ryggmärgsstimulering nervblockerare - kirurgi
Capsaicinprodukter används ofta för att minska smärta från tillstånd som artrit eller muskelbristningar. De kan inkludera plåster, krämer, geler och salvor.
”Kirurgi kan vara ett alternativ i fall av nervknäppning eller [central or peripheral] kompression, säger Mikhael. ”Implantation av neuromodulatorer kan vara till stor hjälp vid behandling.”
Ändå är det bästa behandlingsförloppet ofta att hantera triggern.
”Fokus vid behandling av allodyni måste ligga på att behandla det orsakande tillståndet”, säger Lev Kalika, doktor i kiropraktik och ägare av New York Dynamic Neuromuscular Rehabilitation & Physical Therapy i New York City.
Till exempel kan hantering av diabetes minska allodynisk smärta, medan kognitiv beteendeterapi kan hjälpa dig att hantera smärta bättre och minska triggers i din livsstil.
Hur kan jag förhindra allodyni?
Allodyni är smärtsamt, så det är förståeligt att människor vill förhindra det, särskilt om de har riskfaktorer.
Medan Caldwell säger att allodyni inte helt kan förebyggas, kan personer med underliggande tillstånd kopplade till allodyni minska risken för det.
”Allodynisk smärta kan utvecklas med okontrollerad diabetes, och strikt glykemisk kontroll kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av neuropatisk smärta,” säger Caldwell.
”Allodynisk smärta kan ofta uppstå efter postherpetisk neuralgi [shingles] eller trigeminusneuralgi, som vanligtvis utlöses av stress eller ångest, säger han.
Bättre hantering av dessa kan minska risken för uppblossningar av den underliggande sjukdomsprocessen, noterar han.
När man ska träffa en läkare
Tawfik betonar vikten av att träffa en läkare så snabbt som möjligt om du upplever onormal smärta.
”Varje gång någon har smärta som varar längre än dess användbarhet eller förväntade bana efter skadan, bör en person träffa sin läkare”, säger hon.
Vad är utsikterna?
Caldwell säger att den underliggande orsaken till allodyni ofta kommer att avgöra människors utsikter.
”I många fall kan tid och korrekt behandling minska eller eliminera smärta”, säger han. ”Ibland behövs mer avancerade interventionella smärtprocedurer för att kontrollera smärtan på lång sikt.”
Caldwell noterar också att allodyni kan vara kronisk eller komma tillbaka, särskilt om den underliggande orsaken inte hanteras väl.
