Tonisk-kloniska anfall, tidigare kända som grand mal-anfall, kännetecknas av både stelhet och ryckande rörelser.
Ett generaliserat tonisk-kloniskt anfall är en störning i funktionen hos båda sidor av din hjärna. Ett anfall som börjar med att påverka ena sidan av din hjärna men sprider sig till att involvera båda sidor kallas ett fokalt till bilateralt tonisk-kloniskt anfall.
Denna störning orsakas av en atypisk spridning av elektriska signaler genom hjärnan. Ofta kommer detta att resultera i att signaler skickas till dina muskler, nerver eller körtlar. Spridningen av dessa signaler i din hjärna kan få dig att tappa medvetandet och få svåra muskelsammandragningar.
Kramper, särskilt tonisk-kloniska anfall, är vanligtvis förknippade med epilepsi.
Enligt
Men ett anfall kan också uppstå på grund av att du har hög feber, huvudskada eller lågt blodsocker. Ibland kan människor få ett anfall om deras kropp har utvecklat ett beroende av ett ämne och de slutar använda det.
Ett engångsanfall som inte är relaterat till epilepsi kan inträffa när som helst i ditt liv. Dessa anfall orsakas vanligtvis av en utlösande händelse som tillfälligt förändrar din hjärnfunktion.
Om du har epilepsi kan du börja få tonisk-kloniska anfall i sen barndom eller tonåren. Denna typ av anfall ses sällan hos barn under 2 år.
Ett tonisk-kloniskt anfall kan vara en medicinsk nödsituation. Detta beror delvis på din historia av epilepsi eller andra hälsotillstånd.
Vilka är symtomen på ett tonisk-kloniskt anfall?
Tonisk-kloniska anfall får sitt namn från sina två distinkta stadier: toniska och kloniska. Varje steg orsakar olika symtom.
Innan tonisk och klonisk aktivitet börjar upplever vissa människor vad som kallas en aura. För personer som upplever det fungerar auran som ett varningstecken på att ett anfall är på väg att börja.
Här är symptomen förknippade med varje steg:
Aura
En aura kan ge onormala förnimmelser, inklusive:
- en viss lukt
- illamående
- vertigo
- ångest
Tonic stadium
Symtomen förknippade med tonisk aktivitet inkluderar:
- muskelstelhet
- förlust av medvetande
- faller
- stönar, skriker eller gråter ofrivilligt
-
dreglar eller skummar i munnen
Kloniskt stadium
Klonisk aktivitet kan orsaka:
- ryckande rörelser i armar och ben (kramper)
- ansiktsmuskelsammandragningar
- förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen under eller efter anfallet
Efter ett tonisk-kloniskt anfall kan du somna och vakna upp och känna dig förvirrad eller sömnig. Vissa människor utvecklar också en svår huvudvärk efter ett anfall.
Tonisk-kloniska anfall varar vanligtvis 1 till 3 minuter, enligt Epilepsi Foundation.
Vilka är orsakerna till ett tonisk-kloniskt anfall?
Alla anfall orsakas av ovanlig elektrisk aktivitet i hjärnan.
Uppkomsten av tonisk-kloniska anfall kan relateras till en mängd olika hälsotillstånd. Några av de mer allvarliga tillstånden inkluderar en hjärntumör eller ett brustet blodkärl i din hjärna, vilket kan orsaka en stroke.
Andra potentiella orsaker till ett tonisk-kloniskt anfall inkluderar:
- skada, såsom en huvudskada
- infektion
- låga nivåer av natrium, kalcium, glukos eller magnesium
- drog- eller alkoholmissbruk eller abstinens
Ibland kan vårdpersonal inte avgöra vad som orsakar uppkomsten av anfall. I upp till
Vad ska du göra om någon har ett tonisk-kloniskt anfall?
Om du ser någon som får ett tonisk-kloniskt anfall, vidta åtgärderna nedan:
- Se till att det inte finns något i munnen och att deras luftvägar inte är blockerade.
- Rensa området runt dem så att det inte finns några vassa eller hårda föremål i närheten.
- Placera något mjukt, till exempel en kudde, under deras huvud.
- Placera dem försiktigt på sidan.
- Lossa eventuella restriktiva kläder eller tillbehör, till exempel ett bälte.
- Ta bort deras glasögon.
- Tajma anfallet eller anfallen.
Tonisk-kloniska anfall tenderar att försvinna av sig själva. Om anfallet varar längre än 5 minuter anses det vara en medicinsk nödsituation. Ring 911 eller din lokala räddningstjänst.
Sök också omedelbar läkarvård om någon:
- har sitt första anfall
- har skadats under beslaget
- har ett kluster av anfall
- har tre anfall i rad och återfår inte medvetandet mellan anfallen
- har ett redan existerande medicinskt tillstånd, såsom diabetes eller hjärtsjukdom
- är gravid
Om du har en historia av tonisk-kloniska anfall, är några steg du kan vidta för att säkerställa din säkerhet:
-
skapa en åtgärdsplan för anfall, som innehåller information som till exempel vilka mediciner du tar
- varna människorna omkring dig om du har en aura
- bär ett medicinskt varningsarmband
- undvika aktiviteter som utlöser dina anfall
Hur behandlas tonisk-kloniska anfall?
Om du har haft ett tonisk-kloniskt anfall kan det ha varit en isolerad händelse som inte kräver behandling. En sjukvårdspersonal kan besluta att övervaka dig för ytterligare anfall innan du påbörjar en långvarig behandling.
Antiepileptika
De flesta hanterar sina anfall genom medicinering.
US Food and Drug Administration (FDA) har godkänt många mediciner för behandling av tonisk-kloniska anfall, inklusive:
-
karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, Epitol, Equetro)
-
lamotrigin (Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
- levetiracetam (Elepsia XR, Keppra, Keppra XR, Spritam)
- lorazepam (Ativan)
-
oxkarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR)
- fenobarbital
-
fenytoin (Dilantin, Phenytek)
Du kommer förmodligen att börja med en låg dos av ett läkemedel. Ditt medicinska team kommer gradvis att öka dosen efter behov. Vissa människor behöver mer än ett läkemedel för att behandla sina anfall.
Det kan också ta tid att fastställa den mest effektiva dosen och typen av medicin för dig.
Kirurgi
Hjärnkirurgi kan vara ett alternativ om mediciner inte hjälper dig att hantera dina anfall.
Det här alternativet kan vara mer effektivt för fokala anfall som påverkar en del av hjärnan än för de som är generaliserade.
Kompletterande behandlingar
Det finns flera typer av kompletterande eller alternativa behandlingar för tonisk-kloniska anfall.
Vagusnervstimulering (VNS) innebär implantation av en elektrisk enhet som automatiskt stimulerar vagusnerven i din nacke.
Responsiv neurostimulering (RNS) är ett varumärkesskyddat program av företaget NeuroPace. RNS-systemet övervakar elektrisk aktivitet i hjärnan och skickar stimulering till hjärnan när den misstänker ett anfall eller ovanlig elektrisk aktivitet. Liksom VNS kräver den en implanterad elektrisk enhet.
Vid djup hjärnstimulering (DBS) läggs elektroder till en del av hjärnan som kallas thalamus. DBS-enheten levererar antingen konstant eller tillfällig stimulering (till skillnad från RNS, som bara skickar stimulering när ett anfall upptäcks). Målet med DBS är att modulera vissa hjärnkretsar, vilket i slutändan bör hjälpa till att förhindra eller minska frekvensen av anfall.
Dessa tre behandlingar är avsedda för personer med refraktär eller läkemedelsresistent epilepsi. De används förutom anfallsmediciner.
Att äta en ketogen kost, som är hög i fett och låg i kolhydrater, sägs också hjälpa vissa människor att minska vissa typer av anfall.
Hur diagnostiseras ett toniskt-kloniskt anfall?
Det finns flera sätt att diagnostisera epilepsi eller orsaken till ett anfall.
Medicinsk historia
En läkare eller annan sjukvårdspersonal kommer att ställa frågor till dig om andra anfall eller medicinska tillstånd du har haft. De kan be personerna som var med dig under anfallet att beskriva vad de såg.
De kan också be dig komma ihåg vad du gjorde omedelbart innan anfallet inträffade. Detta hjälper till att avgöra vilken aktivitet eller beteende som kan ha utlöst anfallet.
De kanske också vill veta:
- vilka receptfria eller receptbelagda läkemedel du för närvarande tar
- om du har varit sjuk nyligen
- tiden på dygnet anfallet inträffade
- om du hade huvudvärk efter anfallet
- om dina muskler värkte efter anfallet
Neurologisk undersökning
En läkare eller annan vårdpersonal kommer att utföra tester för att kontrollera din balans, koordination och reflexer. De kommer att bedöma din muskeltonus och styrka.
De kommer också att bedöma hur du håller och rör din kropp och om ditt minne och ditt omdöme verkar onormalt.
Blodprov
En läkare kan beställa blodprover för att leta efter medicinska problem som kan påverka uppkomsten av ett anfall.
Ett komplett blodvärde (CBC) eller blododling kan användas för att identifiera eller utesluta saker som infektion.
Medicinsk avbildning
Vissa typer av hjärnskanningar kan hjälpa din läkare att övervaka din hjärnfunktion. Detta kan inkludera ett elektroencefalogram (EEG), som visar mönstren för elektrisk aktivitet i din hjärna.
Det kan också innehålla en MRT, som ger en detaljerad bild av vissa delar av din hjärna.
Om någon inte kan få en MR kan en datortomografi göras istället. CT-skanningar är dock mindre detaljerade än MRI.
Vem är i riskzonen för ett tonisk-kloniskt anfall?
Alla typer av anfall har samma riskfaktorer.
Du kan ha en högre chans att få anfall, inklusive tonisk-kloniska anfall, om du har en familjehistoria av epilepsi.
Andra faktorer som kan öka dina chanser att få ett tonisk-kloniskt anfall inkluderar:
- har onormala resultat på en neurologisk undersökning
- vissa genetiska tillstånd eller neurologiska störningar
- har en historia av anfall med feber
- en hjärnskada relaterad till ett huvudtrauma
- stroke
- en infektion
- en elektrolytobalans på grund av andra medicinska tillstånd
- missbruk av droger eller alkohol
Triggers för anfall inkluderar:
- sömnbrist
- uttorkning
- hög musik
- flimrande ljus
- feber
- menstruationscykel
Kan du förhindra ett tonisk-kloniskt anfall?
Anfall är inte väl förstådda. I vissa fall kanske det inte är möjligt för dig att förhindra ett anfall om dina anfall inte verkar ha en specifik trigger.
Du kan vidta åtgärder i ditt dagliga liv för att förhindra vissa anfall:
- Undvik traumatisk hjärnskada genom att använda motorcykelhjälmar, säkerhetsbälten och bilar med krockkuddar.
- Upprätthåll god hygien och öva lämplig mathantering för att undvika infektioner, parasitära eller andra, som kan orsaka epilepsi.
- Minska dina riskfaktorer för stroke, som inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol, rökning och inaktivitet.
Människor som är gravida bör ha ordentlig mödravård. Detta hjälper till att undvika komplikationer som kan bidra till utvecklingen av en anfallsstörning hos fostret.
Efter förlossningen är det viktigt att få ditt barn immuniserat mot sjukdomar som kan påverka deras centrala nervsystem negativt och bidra till krampanfall.
Hur ser utsikterna ut för en person med ett toniskt-kloniskt anfall?
Att ha ett tonisk-kloniskt anfall på grund av en engångsutlösare kanske inte påverkar dig på lång sikt.
Personer med anfallsstörningar kan ofta leva ett fullt och produktivt liv. Detta gäller särskilt om deras anfall hanteras genom medicinering eller andra behandlingar.
Det är viktigt att fortsätta använda din anfallsmedicin som ordinerats av ditt medicinska team. Om du plötsligt stoppar din medicinering kan din kropp genomgå långvariga eller upprepade anfall, vilket kan vara livshotande.
I sällsynta fall kan personer med tonisk-kloniska anfall som inte hanteras med medicin ibland dö plötsligt. Detta kallas SUDEP, eller plötslig oväntad död vid epilepsi. Det tros vara orsakat av en störning i ditt hjärtas rytm till följd av muskelkramper.
Om du har en historia av anfall, kanske vissa vardagliga aktiviteter inte är säkra för dig. Att få ett anfall när du simmar, badar eller kör bil kan till exempel vara livshotande. Prata med en sjukvårdspersonal innan du försöker utföra dessa aktiviteter.
