Allt du behöver veta om reumatoid vaskulit

Reumatoid vaskulit (RV) är en sällsynt och potentiellt allvarlig komplikation av långvarig reumatoid artrit (RA).

RV gör att små eller medelstora blodkärl i olika delar av kroppen blir inflammerade. Väggarna i de drabbade blodkärlen tjocknar och smalnar av, vilket hämmar blodflödet.

Läs vidare för att lära dig om orsaker, behandlingar och riskfaktorer för RV.

Vad orsakar reumatoid vaskulit?

Det är inte riktigt klart vad som orsakar RV. Eftersom reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom, en del efterforskningar tyder på att en överreaktion av immunsystemet kan orsaka RV. Till skillnad från RA, som främst påverkar dina leder, kan RV få din kropp att attackera sina egna blodkärl, vilket orsakar inflammation och andra symtom.

Genetik, infektioner och läkemedelsreaktioner kan också spela en roll, antingen på egen hand eller i någon kombination. Mer forskning behövs om vad som orsakar eller utlöser RV.

Vem får reumatoid vaskulit?

Mindre än 1% av personer med RA utvecklar RV. Den här figuren fortsätter att minska som behandlingar för RA förbättras. Du löper dock störst risk för detta tillstånd om du har haft svår RA i 10 år eller längre.

Förutom långvarig RA inkluderar riskfaktorer för RV:

  • röker cigaretter
  • har höga blodnivåer av reumatoidfaktorantikroppar (proteiner som ditt immunsystem producerar som angriper frisk vävnad)
  • har reumatoidknölar (fasta klumpar under huden nära lederna)
  • Feltys syndrom (RA, lågt antal vita blodkroppar och förstorad mjälte)

Även om RA och många av dess komplikationer är det mycket vanligare hos kvinnor är RV mer än två gånger lika vanligt hos män.

Kan du få RV om du inte har haft RA på väldigt länge?

Även om det är sällsynt, kan du utveckla RV utan långvarig RA. Rapporter från 2017 och 2019 beskriva sådana fall. En fallstudie från 2017 rapporterar även en diagnos av RV före en RA-diagnos.

I samtliga fall fanns det andra riskfaktorer som spelade in.

Vilka är symptomen på reumatoid vaskulit?

Vissa allmänna symtom på RV beror också på RA. Dessa inkluderar:

  • Trötthet
  • aptitlöshet
  • viktminskning
  • feber
  • muskelsvaghet

Med RV kan dessa symtom vara allvarligare.

Lokaliserade symtom på RV kan förekomma var som helst i din kropp, inklusive dina inre organ. Exempel inkluderar:

  • bröstsmärtor eller andnöd om husbil påverkar ditt hjärta eller lungor
  • magsmärtor om det påverkar ditt mag-tarmsystem
  • ögonrodnad eller nedsatt syn om det påverkar dina ögon

Husbilar påverkar vanligtvis dessa områden:

Hud

RV kan påverka blodkärlen under huden och orsaka visuella förändringar. Du kanske märker:

  • röda, smärtsamma utslag, särskilt på dina ben
  • blåmärken som ser lila ut
  • sår (öppna sår)

Perifera nerver

Perifera nerver är de nerverna utanför din hjärna och ryggmärg. RV kan orsaka inflammation som påverkar dessa nerver var som helst i kroppen. Du kan uppleva:

  • domningar
  • stickningar
  • svaghet

Du kommer med största sannolikhet att känna detta i dina händer och fötter.

Fingrar och tår

Spetsarna på dina fingrar och tår har många mycket små blodkärl. När RV påverkar dessa kärl kan det påverka blodflödet till dessa delar. Du kan uppleva:

  • små, urkärnade områden i fingertopparna.
  • sår (öppna sår) runt en eller flera naglar
  • nekros (vävnadsdöd) av fingrar och tår

Du kan också uppleva domningar och stickningar från perifer nervskada i fingrar och tår.

När ska man kontakta en läkare

Om du har RA och upplever RV-symtom, låt din läkare veta omedelbart. Även om det är ovanligt, kan allvarliga och livshotande komplikationer av RV inträffa om de inre organen påverkas av vaskulit eller inflammation.

Hur diagnostiserar läkare reumatoid vaskulit?

Om du har RA kan en läkare diagnostisera dig med RV baserat på dina fysiska symtom. De kommer att kontrollera din kropp för tecken på hudutslag, pitting, sår och vävnadsnekros.

Det finns inget specifikt diagnostiskt test för att bekräfta RV. Ändå kan en läkare köra tester som kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. Testning kan utesluta andra tillstånd med liknande symtom, såsom diabetes.

Tester kan inkludera:

  • blodprov för att kontrollera antikroppar och proteiner som kan signalera höga nivåer av inflammation
  • urintest för att kontrollera proteiner, socker och andra ämnen
  • avbildningstester, såsom en lungröntgen, CT-skanning, MRI och angiogram (en teknik som använder ett färgämne som gör att du kan se insidan av blodkärlen)
  • elektrokardiogram (EKG)
  • vävnadsbiopsi för att kontrollera tecken på vävnadsskada och inflammation
  • endoskopi (för gastrointestinala symtom)

  • nervledningstest för att kontrollera nervskador och testa nervfunktionen

Vad är behandlingen för reumatoid vaskulit?

Dina behandlingar för RV kan bero på omfattningen av skadan på dina blodkärl. En läkare kommer också att överväga vilka delar av din kropp som är påverkade.

Vissa RA-läkemedel kan hjälpa till att lindra RV-symtom. Dessa inkluderar vissa biologiska behandlingar och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).

Om RV-symtom är begränsade till dina fingertoppar, kan en läkare ordinera kortikosteroider, såsom prednison. Dessa minskar inflammation i området och risken för infektion.

Mer utbredda RV-symtom kan kräva användning av kortikosteroider och immunsuppressiva läkemedel. Immunsuppressiva medel stoppar ditt immunsystems överreaktion på friska vävnader, leder och vener.

Om RV har utvecklats till att påverka inre organ, kan behandlingen inkludera steroider, biologiska läkemedel och läkemedel av kemoterapityp, såsom cyklofosfamid.

Oavsett hur avancerade dina symtom är, kommer en läkare att arbeta med dig på en behandlingsplan för att ge lindring. Men även om behandlingen är effektiv kan återfall uppstå.

Det kommer att vara viktigt för dig att fortsätta att övervaka dina symtom och din allmänna hälsa, även när du inte upplever symtom. Håll kontakten med din läkare och låt dem veta om nya symtom dyker upp.

Biverkningar av mediciner för RV

Läkemedlen som används för att behandla RV kan vara mycket effektiva men kan också orsaka allvarliga biverkningar. Du och din läkare kan samarbeta för att fastställa fördelarna med varje läkemedel kontra dess risker.

Immunsuppressiva medel kan minska din kropps förmåga att bekämpa infektioner. De kan också göra vacciner, som covid-19-vaccinet, mindre effektiva.

Immunsuppressiva medel kan också orsaka komplikationer, såsom benförlust (osteoporos).

Cyklofosfamid kan orsaka illamående, kräkningar, håravfall och andra biverkningar av kemoterapityp.

I många fall kan en läkare ordinera ytterligare mediciner för att kompensera biverkningarna av RV-mediciner.

Vilka är de möjliga komplikationerna av reumatoid vaskulit?

RV kan leda till allvarliga komplikationer. Även om det är ovanligt, kan dessa komplikationer vara resultatet av RVs påverkan på inre organ, inklusive hjärtat. De inkluderar:

  • stroke
  • hjärtattack
  • njursvikt
  • ateroskleros (plackuppbyggnad i dina artärer)

  • tarmischemi (begränsat blodflöde till dina tarmar)
  • irit (inflammation i dina ögon)

  • perikardit (inflammation runt ditt hjärta)

  • pleurit (inflammation runt lungorna)

  • fibroserande alveolit ​​(inflammation i luftsäckarna i dina lungor)
  • arytmi (oregelbunden hjärtrytm)

Kan jag förebygga eller minska risken för reumatoid vaskulit?

Förutom att ha långvarig RA är rökning av cigaretter den viktigaste riskfaktorn för RV. Om du röker, prata med en läkare om ett rökavvänjningsprogram. Att sluta röka är ditt bästa sätt att förebygga eller minska RV.

Det är också mycket viktigt att ta dina RA-mediciner enligt ordination. Tala med en läkare om förändringar av befintliga symtom eller nya symtom.

Tidig behandling kan hjälpa till att minska RVs påverkan och spridning.

Vad är utsikterna för personer med reumatoid vaskulit?

Tack vare förbättrade RA-behandlingar är RV mycket mindre vanligt än för decennier sedan. Ändå fortsätter det att vara en potentiellt allvarlig komplikation för RA.

Den viktigaste faktorn för att bestämma din utsikt är hur mycket RV påverkar dina inre organ. Experter associera systemisk RV (vilket betyder att du har symtom i hela kroppen) med sämre utsikter.

Mild husbil som främst påverkar dina fingrar är lätt att behandla och har en utmärkt utsikt.

Mer allvarlig RV kan vara hanterbar med pågående medicinering. Men det kan också orsaka skadliga eller livshotande komplikationer.

Tidig diagnos och behandling, i kombination med att inte röka, hjälper till att säkerställa de mest positiva utsikterna för personer med RV.

Reumatoid vaskulit (RV) är en allvarlig potentiell komplikation av långvarig reumatoid artrit (RA). Du löper störst risk om du har haft RA i 10 år eller mer eller om du röker.

Symtom på detta tillstånd varierar från mindre till livshotande. Om du har RA och märker symtom på RV, låt din läkare veta omedelbart. Tidig behandling kan hjälpa till att säkerställa bästa möjliga resultat.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *