Översikt
Cushings syndrom eller hyperkortisolism, uppstår på grund av onormalt höga nivåer av hormonet kortisol. Detta kan hända av en mängd olika anledningar.
I de flesta fall kan behandling hjälpa dig att hantera dina kortisolnivåer.
Symtom på Cushings syndrom
De vanligaste symtomen på detta tillstånd är:
- viktökning
- fettavlagringar, särskilt i mittsektionen, ansiktet (som orsakar ett runt, månformat ansikte) och mellan axlarna och övre delen av ryggen (orsakar en buffelpuckel)
- lila bristningar på bröst, armar, mage och lår
- tunn hud som lätt får blåmärken
- hudskador som är långsamma att läka
- acne
- Trötthet
- muskelsvaghet
Utöver de vanliga symtomen ovan finns det andra symtom som ibland kan observeras hos personer med Cushings syndrom.
Dessa kan inkludera:
- högt blodsocker
- ökad törst
- ökad urinering
- osteoporos
- högt blodtryck (hypertoni)
- huvudvärk
- humörsvängningar
- ångest
- irritabilitet
- depression
- en ökad förekomst av infektioner
Hos barn
Barn kan också ha Cushings syndrom, även om de utvecklar det mer sällan än vuxna. Enligt en studie från 2019, ca
Förutom symtomen ovan kan barn med Cushings syndrom också ha:
- fetma
- långsammare tillväxttakt
- högt blodtryck (hypertoni)
Hos kvinnor
Cushings syndrom är vanligare hos kvinnor än hos män. Enligt National Institutes of Health (NIH),
Kvinnor med Cushings syndrom kan utveckla extra hår i ansiktet och på kroppen.
Detta inträffar oftast på:
- ansikte och hals
- bröst
- buk
- låren
Dessutom kan kvinnor med Cushings syndrom också uppleva oregelbunden menstruation. I vissa fall uteblir menstruationen helt. Obehandlat Cushings syndrom hos kvinnor
Hos män
Liksom är fallet med kvinnor och barn kan även män med Cushings syndrom uppleva några ytterligare symtom.
Män med Cushings syndrom kan ha:
- erektil dysfunktion
- förlust av sexuellt intresse
- minskad fertilitet
Cushings syndrom orsakar
Cushings syndrom orsakas av ett överskott av hormonet kortisol. Dina binjurar producerar kortisol.
Det hjälper till med ett antal av din kropps funktioner, inklusive:
- reglerar blodtrycket och det kardiovaskulära systemet
- minskar immunsystemets inflammatoriska svar
- omvandlar kolhydrater, fetter och proteiner till energi
- balansera effekterna av insulin
- svara på stress
Din kropp kan producera höga nivåer av kortisol av olika anledningar, inklusive:
-
höga stressnivåer, inklusive stress relaterad till en akut sjukdom, operation, skada eller graviditet, särskilt under den sista trimestern
- atletisk träning
- undernäring
- alkoholism
- depression, panikångest eller höga nivåer av känslomässig stress
Kortikosteroider
Den vanligaste orsaken till Cushings syndrom är användningen av kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, i höga doser under en lång period. Vårdgivare kan ordinera dessa för att behandla inflammatoriska sjukdomar, såsom lupus, eller för att förhindra avstötning av ett transplanterat organ.
Höga doser av injicerbara steroider för behandling av ryggsmärtor kan också orsaka Cushings syndrom. Men lägre dos steroider i form av inhalationsmedel, såsom de som används för astma, eller krämer, såsom de som föreskrivs för eksem, är vanligtvis inte tillräckligt för att orsaka tillståndet.
Tumörer
Flera typer av tumörer kan också leda till en högre produktion av kortisol.
Några av dessa inkluderar:
-
Hypofystumörer. Hypofysen frisätter för mycket adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), vilket stimulerar kortisolproduktionen i binjurarna. Detta kallas Cushings sjukdom.
-
Ektopiska tumörer. Dessa är tumörer utanför hypofysen som producerar ACTH. De förekommer vanligtvis i lungan, bukspottkörteln, sköldkörteln eller tymuskörteln.
-
Binjureabnormitet eller tumör. En binjureabnormitet eller tumör kan leda till oregelbundna mönster av kortisolproduktion, vilket kan orsaka Cushings syndrom.
-
Familjärt Cushings syndrom. Även om Cushings syndrom vanligtvis inte är ärftligt, är det möjligt att ha en ärftlig tendens att utveckla tumörer i de endokrina körtlarna.
Cushings sjukdom
Om Cushings syndrom orsakas av att hypofysen överproducerar ACTH som i sin tur blir kortisol kallas det för Cushings sjukdom.
Precis som med Cushings syndrom drabbar Cushings sjukdom fler kvinnor än män.
Behandling av Cushings syndrom
Det övergripande målet med behandling av Cushings syndrom är att sänka nivåerna av kortisol i din kropp. Detta kan åstadkommas på flera sätt. Vilken behandling du får beror på vad som orsakar ditt tillstånd.
Din vårdgivare kan ordinera ett läkemedel för att hantera kortisolnivåerna. Vissa mediciner minskar kortisolproduktionen i binjurarna eller minskar ACTH-produktionen i hypofysen. Andra mediciner blockerar effekten av kortisol på dina vävnader.
Exempel inkluderar:
-
ketokonazol (Nizoral)
- mitotan (Lysodren)
- metyrapon (metopiron)
- pasireotid (Signifor)
- mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med typ 2-diabetes eller glukosintolerans
Om du använder kortikosteroider kan en förändring av medicinering eller dosering vara nödvändig. Försök inte ändra doseringen själv. Du bör göra detta under noggrann medicinsk övervakning.
Tumörer kan vara maligna, vilket betyder cancer, eller godartade, vilket betyder icke-cancer.
Om ditt tillstånd orsakas av en tumör, kanske din vårdgivare vill ta bort tumören kirurgiskt. Om tumören inte kan avlägsnas kan din vårdgivare också rekommendera strålbehandling eller kemoterapi.
Cushings syndrom diagnos
Cushings syndrom kan vara särskilt svårt att diagnostisera. Detta beror på att många av symtomen, som viktökning eller trötthet, kan ha andra orsaker. Dessutom kan Cushings syndrom i sig ha många olika orsaker.
Din vårdgivare kommer att granska din medicinska historia. De kommer att ställa frågor om symtom, eventuella hälsotillstånd du kan ha och eventuella mediciner du kan ordineras.
De kommer också att utföra en fysisk undersökning där de kommer att leta efter tecken som buffelpuckel och bristningar och blåmärken.
Därefter kan de beställa laboratorietester, inklusive:
- 24-timmars urinfritt kortisoltest: För detta test kommer du att bli ombedd att samla upp din urin under en 24-timmarsperiod. Nivåerna av kortisol kommer sedan att testas.
- Salivkortisolmätning: Hos personer utan Cushings syndrom sjunker kortisolnivåerna på kvällen. Detta test mäter nivån av kortisol i ett salivprov som har samlats in sent på natten för att se om kortisolnivåerna är för höga.
- Test för undertryckande av dexametason i låga doser: För detta test kommer du att få en dos dexametason sent på kvällen. Ditt blod kommer att testas för kortisolnivåer på morgonen. Normalt orsakar dexametason kortisolnivåerna att sjunka. Om du har Cushings syndrom kommer detta inte att inträffa.
Om du inte redan har en endokrinolog kan du söka bland läkare i ditt område genom Healthline FindCare-verktyget.
Diagnostisera orsaken till Cushings syndrom
Efter att du fått diagnosen Cushings syndrom måste din vårdgivare fortfarande fastställa orsaken till överskottet av kortisolproduktion.
Tester för att fastställa orsaken kan inkludera:
- Test av adrenokortikotropinhormon (ACTH) i blod: Nivåer av ACTH i blodet mäts. Låga nivåer av ADTH och höga nivåer av kortisol kan indikera närvaron av en tumör på binjurarna.
- Kortikotropinfrisättande hormon (CRH) stimuleringstest: I detta test ges en spruta av CRH. Detta kommer att höja nivåerna av ACTH och kortisol hos personer med hypofystumörer.
- Högdos dexametasonundertryckande test: Detta är detsamma som lågdostestet, förutom att en högre dos dexametason används. Om kortisolnivåerna sjunker kan du ha en hypofystumör. Om de inte gör det kan du ha en ektopisk tumör.
- Petrosal sinusprovtagning: Blod tas från en ven nära hypofysen och även från en ven långt bort från hypofysen. Ett skott av CRH ges. Höga nivåer av ACTH i blodet nära hypofysen kan indikera en hypofystumör. Liknande nivåer från båda proverna indikerar en ektopisk tumör.
- Bildstudier: Dessa kan inkludera saker som CT- och MRI-skanningar. De används för att visualisera binjurarna och hypofysen för att leta efter tumörer.
Cushings syndrom diet
Även om kostförändringar inte kommer att bota ditt tillstånd, kan de hjälpa till att hålla dina kortisolnivåer från att stiga ännu mer eller hjälpa till att förhindra vissa komplikationer.
Några kostråd för dem med Cushings syndrom inkluderar:
- Övervaka ditt kaloriintag. Att hålla reda på ditt kaloriintag är viktigt eftersom viktökning är ett av huvudsymtomen på Cushings syndrom.
-
Försök att undvika att dricka alkohol. Alkoholkonsumtion har kopplats till en ökning av kortisolnivåerna, särskilt
hos stordrickare , enligt en studie från 2007. - Titta på ditt blodsocker. Cushings syndrom kan leda till högt blodsocker, så försök att inte äta mat som kan orsaka en ökning av blodsockret. Exempel på livsmedel att fokusera på att äta inkluderar grönsaker, frukt, fullkorn och fisk.
- Dra ner på natrium. Cushings syndrom är också förknippat med högt blodtryck (hypertoni). På grund av detta, försök att begränsa ditt natriumintag. Några enkla sätt att göra detta inkluderar att inte tillsätta salt till maten och noggrant läsa matetiketter för att kontrollera natriumhalten.
- Se till att få i dig tillräckligt med kalcium och D-vitamin. Cushings syndrom kan försvaga dina ben, vilket gör dig benägen att få frakturer. Både kalcium och vitamin D kan hjälpa till att stärka dina ben.
Riskfaktorer för Cushings syndrom
Den främsta riskfaktorn för att utveckla Cushings syndrom är att ta högdos kortikosteroider under en lång tidsperiod. Om din vårdgivare har ordinerat kortikosteroider för att behandla ett hälsotillstånd, fråga dem om doseringen och hur länge du kommer att ta dem.
Andra riskfaktorer kan inkludera:
-
typ 2-diabetes som inte hanteras korrekt
- högt blodtryck (hypertoni)
- fetma
Vissa fall av Cushings syndrom beror på tumörbildning. Även om det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla endokrina tumörer (familjärt Cushings syndrom), finns det inget sätt att förhindra att tumörer bildas.
Hantering av Cushings syndrom
Om du har Cushings syndrom är det viktigt att det hanteras på rätt sätt. Om du inte får behandling för det, kan Cushings syndrom leda till en mängd potentiellt allvarliga hälsokomplikationer.
Dessa kan inkludera:
-
osteoporos, vilket kan öka risken för benfrakturer
- muskelförlust (atrofi) och svaghet
- högt blodtryck (hypertoni)
- diabetes typ 2
- frekventa infektioner
-
hjärtinfarkt eller stroke
-
depression eller ångest
- kognitiva svårigheter som koncentrationssvårigheter eller minnesproblem
- förstoring av en befintlig tumör
Cushings syndrom utsikter
Ju tidigare du påbörjar behandlingen, desto bättre blir det förväntade resultatet. Det är viktigt att notera att din individuella syn beror på den specifika orsaken och behandlingen du får.
Det kan ta lite tid för dina symtom att förbättras. Se till att fråga din vårdgivare om hälsosamma kostråd, håll uppföljningstider och öka din aktivitetsnivå långsamt.
Stödgrupper kan hjälpa dig att hantera Cushings syndrom. Ditt lokala sjukhus eller vårdgivare kan ge dig information om grupper som träffas i ditt område.
