Upp till 90 % av personer med MDS kommer att behöva transfusioner av röda blodkroppar för att behandla symtom på anemi. Så många som 50 % kommer att behöva blodplättstransfusioner för att behandla trombocytopeni.
Myelodysplastiska syndrom (MDS) är en grupp sjukdomar som påverkar hur nya blodkroppar produceras i din benmärg.
Personer med MDS har färre röda blodkroppar, som transporterar syre till dina vävnader, och blodplättar, som stoppar blödningen när du är skadad.
Om din läkare har sagt att du behöver blodtransfusioner för att behandla MDS, här är vad du kan förvänta dig.
Varför behöver personer med MDS blodtransfusioner?
Nya röda blodkroppar och blodplättar skapas i din benmärg, den svampiga vävnaden inuti benen. Skador från MDS hindrar benmärgen från att göra tillräckligt med friska röda blodkroppar och blodplättar.
Att ha för få röda blodkroppar kallas anemi. Det orsakar symtom som trötthet, andfåddhet och hjärtklappning. Att ha för få blodplättar kallas trombocytopeni. Det gör att du lättare får blåmärken eller blöder.
| Transfusionstyp | Varför det är gjort | När ska man ha det |
| röda blodceller | för att förbättra anemisymtom som trötthet och andnöd, och för att förhindra komplikationer av anemi | om dina hemoglobin- och hematokritnivåer är låga, har du anemisymtom som trötthet och svaghet, eller båda |
| Blodplättar | för att förbättra symtom som blåmärken och blödningar och för att förhindra komplikationer av trombocytopeni | om du upplever onormal blödning eller har ett lågt antal blodplättar |
Hur ofta behöver du blodtransfusioner med MDS?
Frekvensen av blodtransfusioner för MDS beror på antalet röda blodkroppar och blodplättar.
Vissa personer med MDS behöver transfusioner varannan vecka. Andra kan gå månader utan att behöva en transfusion. Blodplättstransfusioner behövs oftare eftersom dessa blodkroppar bara kan överleva i 7 till 10 dagar.
Din läkare kommer att övervaka dina röda blodkroppar och trombocytantal, och de kommer att låta dig veta hur ofta du behöver transfusioner baserat på dessa testresultat.
Vad du kan förvänta
Blodet du får under transfusioner kommer från en frisk donator. Först testas din blodgrupp och givarens blodgrupp för att säkerställa att de matchar. Att få en blodgrupp som inte stämmer överens med din egen kan orsaka en farlig reaktion.
Dessa är stegen som är involverade i en blodtransfusion:
- En tekniker desinficerar huden innan du använder en nål för att placera en intravenös (IV) linje i ett blodkärl, vanligtvis i din arm.
- Givarblodet droppar från en påse genom IV-ledningen in i ditt blodkärl. Denna process kallas transfusion. Du kommer att övervakas noga under åtminstone en del av denna tid för att se till att du inte reagerar.
- Efter att tillräckligt med blod har transfunderats tar teknikern bort IV-linjen och kontrollerar dina vitala tecken, såsom temperatur, hjärtfrekvens och blodtryck.
Var utförs de?
De flesta blodtransfusioner görs på sjukhus, kliniker eller läkarmottagningar. Besökande sjuksköterskor kan ge transfusioner i människors hem.
Hur lång tid tar de?
En blodtransfusion tar mellan 1 till 4 timmar, beroende på hur mycket blod du behöver och vilka typer av blodkroppar du får. En blodplättstransfusion är i allmänhet en snabbare process än en transfusion av röda blodkroppar – cirka 30 minuter till 1 timme.
Fördelar
Blodtransfusioner är en del av stödjande vård för MDS. De hjälper till att lindra anemisymtom, som trötthet och svaghet, och trombocytopenisymptom, såsom blåmärken och blödningar. Transfusioner kan också förhindra anemikomplikationer som hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
Denna behandling kan vara till hjälp för personer som inte förbättras tillräckligt efter behandlingar som tillväxtfaktorer, immunmodulatorer och andra MDS-mediciner. Blodtransfusioner kan också vara en korttidsbehandling för ett lågt antal blodkroppar orsakat av en medicin du tar.
Risker och komplikationer
Blodtransfusioner anses vara mycket säkra. Tidigare kunde donerat blod hysa infektioner som HIV och hepatit. Tack vare donatorscreening och testning av blodtillförseln är dessa infektioner sällsynta idag.
Oddsen att få HIV från en transfusion är 1 på 2 miljoner. Risken att få hepatit C från en transfusion är 1 på 1,5 miljoner.
Reaktioner är den största oro vid blodtransfusioner. Det finns olika typer av reaktioner, och vissa är allvarligare än andra. De kan inträffa inom några minuter till dagar efter transfusionen och inkluderar:
- Allergiska reaktioner: Detta är den vanligaste typen av blodtransfusionsreaktion. Det händer när din kropp reagerar på vissa proteiner eller andra ämnen i donerat blod. Symtomen inkluderar nässelfeber och klåda, som du vanligtvis kan behandla med antihistaminer.
- Akuta immunhemolytiska reaktioner: Denna mycket allvarliga reaktion inträffar när din blodgrupp och din givares blodgrupp inte stämmer överens. Ditt immunförsvar angriper de nya röda blodkropparna, vilket gör att de bryts upp och släpper ut gifter i ditt blod. Akuta immuna hemolytiska reaktioner är sällsynta idag eftersom givare och mottagare matchas så noggrant, men om du har denna typ av reaktion kommer din tekniker att stoppa transfusionen omedelbart.
- Transfusionsrelaterade akuta lungskador (TRALI): Sällan aktiverar transfusionen immunceller i lungorna, vilket orsakar vätskeansamling och lungskador. TRALI är vanligare hos personer som redan är mycket sjuka. Om du har svårt att andas, vilket är ett symptom på TRALI, kommer din tekniker att stoppa transfusionen.
Järnöverbelastning är en annan möjlig, mindre omedelbar risk. Blod innehåller järn, och efter att du har fått cirka 20 transfusioner kan järn byggas upp i organ som din lever eller hjärta och skada dem. Om detta händer kan du behöva en speciell behandling som kallas kelatbehandling för att hjälpa din kropp att bli av med det extra järnet.
Vissa människor blir beroende av blodtransfusioner, vilket innebär att de behöver två eller flera transfusioner av röda blodkroppar i månaden. Att vara beroende av transfusioner kan leda till sämre hälsoresultat.
Kostar
Att ta hand om MDS är dyrt, speciellt om du behöver transfusioner. Om du har en försäkring kommer kostnaderna att variera beroende på vilken plan du har.
Tala med din läkare eller be dem att koppla dig till en medlem av deras kontorspersonal som kan hjälpa dig att förstå dina egna kostnader för transfusioner.
Enligt en
Dessa siffror uppskattar det totala värdet av den medicin som används, infusioner som ges och andra sjukvårdskostnader, så de speglar inte nödvändigtvis vad en individ med försäkringsskydd skulle betala. Med tanke på det år studien publicerades är kostnaderna idag sannolikt högre på grund av inflationen.
Behandlingar som minskar behovet av transfusioner
MDS-behandlingar finns i två typer: stödjande vård och läkemedelsbehandling.
Blodtransfusioner är en typ av stödjande vård. De minskar symtomen men bromsar inte sjukdomen.
Tillväxtfaktorer är en annan stödjande behandling som hjälper din benmärg att bilda nya blodkroppar. De kan
Dessa tillväxtfaktorer hjälper din kropp att göra fler röda blodkroppar:
- epoetin (Epogen, Procrit)
- darbepoetin alfa (Aranesp)
- luspatercept (Reblozyl)
Dessa tillväxtfaktorer hjälper din kropp att göra fler blodplättar:
- romiplostim (Nplate)
- eltrombopag (Promacta)
Det här är några andra behandlingar som kan minska behovet av transfusioner:
- lenalidomid (Revlimid)
- antitymocytglobulin (ATG), ett immunhämmande läkemedel
- kemoterapiläkemedel som azacitidin (Vidaza) eller decitabin (Dacogen)
Transfusioner ger dig de röda blodkroppar och blodplättar som din kropp saknar med MDS, vilket hjälper till att lindra MDS-symtom.
Nackdelarna är att transfusioner är dyra och de har vissa potentiella biverkningar, inklusive reaktioner och järnöverskott.
Andra MDS-behandlingar, såsom tillväxtfaktorer och immunhämmande mediciner, kan hjälpa till att minska ditt behov av transfusioner.
