Akut myeloid leukemi (AML)

Vilka är symptomen på AML?

I dess tidiga skeden kan symtomen på AML likna influensa och du kan ha feber och trötthet.

Andra symtom kan inkludera:

• skelettsmärta
• frekvent näsblod

• blödning och svullet tandkött

• lätt blåmärken

• överdriven svettning (särskilt på natten)

• andnöd
• oförklarlig viktminskning

• tyngre än normala mens hos kvinnor

Vad orsakar AML?

AML orsakas av avvikelser i DNA:t som styr utvecklingen av celler i din benmärg.

Om du har AML skapar din benmärg otaliga vita blodkroppar som är omogna. Dessa onormala celler blir så småningom leukemiska vita blodkroppar som kallas myeloblaster.

Dessa onormala celler bygger upp och ersätter friska celler. Detta gör att din benmärg slutar fungera ordentligt, vilket gör din kropp mer mottaglig för infektioner.

Det är inte klart exakt vad som orsakar DNA -mutationen. Vissa läkare tror att det kan vara relaterat till exponering för vissa kemikalier, strålning och till och med läkemedel som används för kemoterapi.

Vad ökar din risk för AML?

Din risk att utveckla AML ökar med åldern. Medianåldern för en person med diagnosen AML är cirka 68, och tillståndet ses sällan hos barn.

AML är också vanligare hos män än kvinnor, även om det påverkar pojkar och flickor i lika hög takt.

Cigarettrökning tros öka din risk att utveckla AML. Om du arbetar i en bransch där du kan ha utsatts för kemikalier som bensen, har du också högre risk.

Din risk ökar också om du har en blodsjukdom som myelodysplastiska syndrom (MDS) eller en genetisk störning som Downs syndrom.

Dessa riskfaktorer betyder inte att du nödvändigtvis kommer att utveckla AML. Samtidigt är det möjligt för dig att utveckla AML utan att ha någon av dessa riskfaktorer.

Hur klassificeras AML?

Världshälsoorganisationens (WHO) klassificeringssystem inkluderar dessa olika AML-grupper:

• AML med återkommande genetiska avvikelser, såsom kromosomförändringar
• AML med myelodysplasirelaterade förändringar
• terapirelaterade myeloida neoplasmer, som kan orsakas av strålning eller kemoterapi
• AML, ej annat specificerat
• myeloid sarkom
• myeloid spridning av Downs syndrom
• akut leukemi av tvetydig härstamning

Undertyper av AML finns också inom dessa grupper. Namnen på dessa undertyper kan indikera den kromosomförändring eller genetiska mutation som orsakade AML.

Ett sådant exempel är AML med t(8;21), där en förändring sker mellan kromosom 8 och 21.

Till skillnad från de flesta andra cancerformer är AML inte uppdelat i traditionella cancerstadier.

Hur diagnostiseras AML?

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera om din lever, lymfkörtlar och mjälte svullnar. Din läkare kan också beställa blodprover för att kontrollera anemi och för att bestämma dina WBC-nivåer.

Medan ett blodprov kan hjälpa din läkare att avgöra om det finns ett problem, behövs ett benmärgstest eller biopsi för att definitivt diagnostisera AML.

Ett prov på benmärg tas genom att sätta in en lång nål i höftbenet. Ibland är bröstbenet platsen för biopsi. Provet skickas till ett labb för testning.

Din läkare kan också göra en ryggradskran eller lumbalpunktion, vilket innebär att du drar ut vätska från ryggraden med en liten nål. Vätskan kontrolleras för förekomst av leukemiceller.

Vilka är behandlingsalternativen för AML?

Behandling för AML omfattar två faser:

Remission induktionsterapi

Remission induktionsterapi använder kemoterapi för att döda de befintliga leukemicellerna i din kropp.

De flesta stannar på sjukhuset under behandlingen eftersom kemoterapi också dödar friska celler, vilket ökar risken för infektion och onormal blödning.

I en sällsynt form av AML som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL), kan anticancerläkemedel som arseniktrioxid eller all-transretinsyra användas för att rikta in sig på specifika mutationer i leukemiceller. Dessa läkemedel dödar leukemicellerna och stoppar de ohälsosamma cellerna från att dela sig.

Konsolideringsterapi

Konsolideringsterapi, som även kallas postremissionsterapi, är avgörande för att hålla AML i remission och förhindra ett återfall. Målet med konsolideringsterapi är att förstöra eventuella kvarvarande leukemiceller.

Du kan behöva en stamcellstransplantation för konsolideringsterapi. Stamceller används ofta för att hjälpa din kropp att generera nya och friska benmärgsceller.

Stamcellerna kan komma från en donator. Om du tidigare har haft leukemi som har gått i remission, kan din läkare ha tagit bort och lagrat några av dina egna stamceller för en framtida transplantation, känd som en autolog stamcellstransplantation.

Att få stamceller från en donator har fler risker än att få en transplantation som består av dina egna stamceller. En transplantation av dina egna stamceller innebär dock en högre risk för återfall eftersom vissa gamla leukemiceller kan finnas i provet som tas ut från din kropp.

Vad förväntas på lång sikt för personer med AML?

När det gäller de flesta typer av AML kan cirka två tredjedelar av människor uppnå remission, enligt American Cancer Society (ACS).

Remissionsgraden stiger till nästan 90 procent för personer med APL. Remission kommer att bero på en mängd olika faktorer, såsom en persons ålder.

Den femåriga överlevnaden för amerikaner med AML är 27,4 procent. Femårsöverlevnaden för barn med AML är mellan 60 och 70 procent.

Med tidig fas upptäckt och snabb behandling är remission mycket troligt hos de flesta människor. När alla tecken och symtom på AML har försvunnit anses du vara i remission. Om du är i remission i mer än fem år anses du vara botad från AML.

Om du upptäcker att du har symtom på AML, boka ett möte med din läkare för att diskutera dem. Du bör också omedelbart söka läkarvård om du har några tecken på infektion eller ihållande feber.

Hur kan du förhindra AML?

Om du arbetar med farliga kemikalier eller strålning, se till att bära alla tillgängliga skyddsutrustningar för att begränsa din exponering.

Uppsök alltid en läkare om du har några symtom du är orolig över.