Adjuvant terapi för bröstcancer: Vad du ska veta

Vad är adjuvant terapi?

Adjuvanta terapier är ytterligare behandlingar som hjälper till att döda alla cancerceller som finns kvar i kroppen efter en primär terapi som kirurgi.

Enligt National Cancer Institutekan de typer av adjuvanta terapier som används för bröstcancer innefatta kemoterapi, strålning, hormonterapi, biologisk terapi och riktade terapier.

I vissa fall kan din läkare rekommendera neoadjuvant terapi, en typ av adjuvant terapi som ges före huvudbehandlingen.

Denna form av terapi kan göra den primära behandlingen mer effektiv och minska risken för att cancern kommer tillbaka, enligt JAMA Onkologi.

Typer av adjuvant terapi

Det finns olika typer av adjuvant terapi för bröstcancer. Din läkare kan rekommendera ett eller flera av följande när som helst under din cancerbehandling.

Kemoterapi

Adjuvant kemoterapi innebär att man använder läkemedel mot cancer för att döda eventuella kvarvarande cancerceller efter operationen.

Eftersom dessa celler ofta är svåra att se, även vid avbildningstester, kan din läkare rekommendera adjuvant kemoterapi för att minska risken för att bröstcancer återkommer efter operationen, enligt American Cancer Society.

Vid användning före operation (neoadjuvant) är målet att krympa tumören, så att borttagningen är lättare och kräver mindre omfattande operation.

Kemomedicin som används för adjuvant terapi inkluderar:

• antracykliner
• taxaner
• 5-fluorouracil (5-FU)
• cyklofosfamid
• karboplatin

Strålbehandling

Adjuvant strålbehandling hjälper till att rikta cancerceller genom att använda höga doser av strålning för att döda cancerceller som finns kvar i bröstet eller lymfkörtlarna efter operationen, enligt National Cancer Institute.

Det finns två typer av strålning: extern strålning och intern strålning (brachyterapi).

Med extern strålning riktar en maskin utanför din kropp strålning mot cancerceller. Intern strålning placerar strålning inuti din kropp i eller nära cancern.

Enligt National Cancer Instituteär extern strålstrålning den vanligaste typen som används för behandling av bröstcancer.

Men din läkare kommer sannolikt att vänta tills operationsstället är läkt innan du påbörjar extern strålstrålning som adjuvant terapi.

Hormonterapi

Hormonterapi använder vissa medier för att stoppa hormonproduktionen i kroppen eller för att förändra hur de påverkar kroppen. Enligt American Cancer Society, rekommenderas denna typ av adjuvant terapi för hormonreceptorpositiva tumörer. Behandling med hormonbehandling varar vanligtvis cirka 5 år.

Läkemedlen som används för hormonbehandling stoppar antingen östrogen från att hjälpa cellerna att växa eller sänker östrogennivåerna i kroppen.

Läkemedel som blockerar östrogenreceptorer inkluderar tamoxifen, toremifen och fulvestrant. Läkemedel som sänker östrogennivåerna inkluderar aromatashämmare.

Tamoxifen är lämpligt för pre- och postmenopausala personer, medan toremifen endast är godkänt för behandla postmenopausala patienter med metastaserad bröstcancer.

Fulvestrant rekommenderas även för postmenopausala personer med lokalt avancerad bröstcancer och metastaserad bröstcancer.

Aromatashämmare (AI) är bättre lämpade för postmenopausala personer eller premenopausala personer med undertryckta äggstockar. AI inkluderar letrozol, anastrozol och exemestan.

Immunterapi

Immunterapi är en typ av biologisk terapi som ibland används under bröstcancerbehandling. Enligt American Cancer Society, immunterapi innebär användning av medicin för att stärka ditt immunförsvar så att det kan känna igen och förstöra cancerceller mer effektivt.

Immunkontrollpunktshämmare är den vanligaste typen av immunterapi.

För närvarande finns det två immunkontrollpunktshämmare godkända av FDA för metastaserande trippelnegativ bröstcancer respektive trippelnegativ bröstcancer med hög risk i tidigt stadium: atezolizumab och pembrolizumab.

Riktad terapi

Din läkare kan föreslå en riktad behandling för att fokusera på specifika avvikelser i cancercellerna. Förutom att identifiera och förstöra cancerceller samtidigt som de lämnar andra celler oskadade, upptäcker och blockerar dessa läkemedel också meddelanden inuti cellen som säger att den ska växa, enligt American Cancer Society.

HER2-positiv bröstcancer är en typ av cancer som kan svara på riktade terapier som monoklonala antikroppar, antikroppsläkemedelskonjugat och kinashämmare.

Vem är en kandidat för adjuvant terapi?

Generellt sett svarar bröstcancer bra på adjuvant terapi. Behandling för bröstcancer bör dock vara individuell och utformad för att möta dina unika behov. Det är därför vissa behandlingar, som adjuvant terapi, är bättre lämpade för vissa människor.

Mer specifikt är personer med hög risk att cancer återvänder goda kandidater för adjuvant terapi. Detta inkluderar personer i senare stadier av cancer eller med cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

Din läkare kommer också att diskutera biverkningarna av varje adjuvant behandling med dig så att du kan avgöra om fördelarna överväger riskerna.

Vilka är riskerna med adjuvant terapi?

Sammantaget svarar bröstcancer bra på adjuvant terapi. Det finns dock vissa risker att överväga innan man går vidare.

Biverkningar är i allmänhet specifika för typen av behandling, dos och din allmänna hälsa.

Biverkningar av kemoterapi kan innehålla:

• håravfall
• aptiten förändras
• illamående och kräkningar
• Trötthet
• värmevallningar
• munsår
• nagelförändringar
• diarre
• förändringar i menstruationsperioder hos yngre patienter
• nervskada (sällsynt)

Strålningsbiverkningar kan innehålla:

• hudförändringar i det behandlade området
• håravfall
• Trötthet
• svullna bröst
• bröstsmärtor
• infektion, rodnad eller blåmärken på behandlingsstället för brachyterapi

Hormonbehandlingsbiverkningar kan innehålla:

• värmevallningar (alla hormonläkemedel)
• förändringar i menstruationscykeln (tamoxifen och toremifen)
• vaginal torrhet (aromatashämmare, tamoxifen och toremifen)
• benproblem (tamoxifen)
• huvudvärk (fulvestrant)
• lätt illamående (fulvestrant)
• skelettsmärta (fulvestrant och aromatashämmare)
• smärta på injektionsstället (fulvestrant)

Immunterapi biverkningar kan innehålla:

• Trötthet
• hosta
• hudutslag
• illamående
• förändringar i aptit
• diarre
• förstoppning
• infusionsreaktion, som liknar en allergisk reaktion

Riktade terapibiverkningar beror på terapin och är ofta milda. Mer allvarliga biverkningar kan inkludera:

• svår diarré
• leverproblem
• lungproblem
• hjärtproblem
• hand-fot syndrom

Takeawayen

Adjuvanta terapier är ytterligare behandlingar som hjälper till att ta itu med eventuell cancer som finns kvar i kroppen efter en primär terapi som kirurgi. Ibland kan dessa terapier användas före en annan terapi. I det här fallet kallas de neoadjuvanta terapier.

Även om adjuvant terapi inte garanterar att cancer inte kommer att återkomma, kan det minska risken att den återkommer.

Exempel på adjuvant terapi för bröstcancer inkluderar kemoterapi, strålning, hormonbehandling, immunterapi och riktade terapier. Typen av bröstcancer och stadium, tillsammans med andra faktorer, kommer att avgöra vilken adjuvansbehandling som fungerar bäst för dig.

Det är viktigt att prata med din läkare om dina behandlingsalternativ. De kan svara på alla frågor du kan ha om adjuvant terapi och hjälpa dig att bestämma den bästa behandlingen för dig.