Vad är ACTH (cosyntropin) stimuleringstest?
Din hypofys är en körtel i ärtstorlek som ligger vid basen av din hjärna. Det producerar många typer av hormoner, inklusive det adrenokortikotropa hormonet (ACTH).
ACTH stimulerar binjurarna, som sitter ovanpå njurarna, att frigöra två hormoner: kortisol och adrenalin (även känd som epinefrin). Dessa hormoner hjälper dig att reagera på stress på ett hälsosamt sätt och stöder ditt immunförsvar. Kortisol är ett steroidhormon som påverkar många olika system i kroppen, inklusive din:
- cirkulationssystemet
- immunförsvar
- nervsystem
- benmetabolism
- metabolism av näringsämnen som kolhydrater, fetter och protein
Adrenalin, eller epinefrin, är ett hormon som ansvarar för att upprätthålla ett normalt nervsystem och cirkulationsfunktion. Detta hormon, tillsammans med ett annat hormon som kallas noradrenalin, är ansvariga för din skyddande kamp-eller-flyg-respons när du står inför en stressig situation.
Din vårdgivare kan be dig ta ett ACTH-test (cosyntropin) om de misstänker att dina binjurar inte fungerar som de ska. Detta test kräver att du får en injektion av cosyntropin, en syntetisk del av ACTH. Du kommer också att ta två blodprover – ett före injektionen och ett efter injektionen. Dessa prover mäter nivån av kortisol i ditt blod.
Detta ACTH-stimuleringstest mäter hur dina binjurar reagerar på ACTH i ditt blod. Den gör detta genom att mäta din kropps kortisolnivåer. Det är viktigt att inte förväxla detta test med ett ACTH-test, som helt enkelt mäter ACTH-nivåerna i ditt blod.
Varför kan jag behöva ett ACTH-stimuleringstest?
ACTH-stimuleringstestet används för att diagnostisera binjurebarksvikt, ett tillstånd som kallas Addisons sjukdom. Det används också för att avgöra om hypofysen inte fungerar korrekt på grund av hypopituitarism. Brist på kortisol kan alternativt vara en orsak till sekundär binjurebarksvikt.
ACTH-testet, tillsammans med ACTH-blodnivån, används också för att diagnostisera överdriven kortisolutsöndring från binjuren, som i fallet med Cushings syndrom.
Nedan är några av de tecken och symtom som kan varna din läkare att beställa ett ACTH-stimuleringstest. Dessa tecken är ospecifika. De bör dock utvärderas om de är progressiva och stör dina dagliga aktiviteter och normala funktioner:
- oförklarlig viktminskning
- lågt blodtryck
- aptitlöshet
- muskelsvaghet
- muskel- och ledvärk
- Trötthet
- mörkare missfärgning av huden
- humörförändringar
- depression
- irritabilitet
Några karakteristiska tecken och symtom på överskottsutsöndring av kortisol inkluderar:
- acne
- runt ansikte
- fetma (runt bålen)
- ökat hår i ansiktet och på kroppen
- oregelbunden menstruation hos kvinnor
- låg sexlust hos män
Din vårdgivare kan beställa ett ACTH (cosyntropin) stimuleringstest om du upplever dessa symtom. Detta kan hjälpa dem att avgöra om felaktiga binjurar är orsaken till dina symtom.
Vilka är riskerna med ett ACTH-stimuleringstest?
Små risker finns varje gång du har tagit blod. Dessa inkluderar:
- yrsel
- infektion
- överdriven blödning
- svimning
- hematom
- inflammation i venen vid platsen för inträde av blodtagningen
Du kommer förmodligen att känna mild till måttlig smärta när nålen sätts in. Du kan också känna bult på punkteringsstället efter att nålen har tagits bort. Det kan förekomma mild blödning efter att nålen dras tillbaka, och du kan utveckla ett litet blåmärke i området. Alla dessa symtom är begränsade och orsakar inga allvarliga bestående effekter.
Hur förbereder jag mig för ett ACTH-stimuleringstest?
Förberedelserna för detta test kan variera. Se till att få tydliga instruktioner från din vårdgivare. Du kommer sannolikt att behöva fasta i åtta timmar innan testet. Din leverantör kan råda dig att sluta ta vissa mediciner i 24 timmar före testet. Några vanliga mediciner som kan påverka kortisolnivåerna inkluderar (men är inte begränsade till):
- steroidmediciner
- manliga hormoner
- P-piller
- östrogen
- amfetamin
- litium
- fenytoin (läkemedel mot anfall)
Det är viktigt att se till att din läkare känner till alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel.
Hur utförs ett ACTH (cosyntropin) stimuleringstest?
En vårdgivare kommer att ta ett blodprov när du kommer till ditt ingrepp. Detta blodprov kommer att mäta dina kortisolnivåer i blodet. Din läkare kan använda detta prov som en baslinje för att jämföra resultaten från det andra blodprovet.
Du kommer att få en injektion av cosyntropin, en syntetisk del av ACTH. Detta hormon bör få binjurarna att producera kortisol. Du kommer sedan att vänta i ungefär en timme medan din kropp reagerar på cosyntropin-injektionen.
Din vårdgivare kommer att ta ett andra blodprov efter att denna första timme är slut. Detta prov kommer att återspegla dina kortisolnivåer efter att din kropp har hunnit reagera på injektionen.
Båda dina blodprover kommer att testas för deras kortisolnivåer. Du kommer vanligtvis att få resultaten av ditt ACTH-stimuleringstest inom en till två veckor.
Vad betyder resultaten av ett ACTH-stimuleringstest?
Ditt blods kortisolnivåer bör stiga med ACTH-stimuleringen om dina binjurar fungerar som de ska. Testresultaten kan variera något, så tala med din läkare om du är orolig.
Blodkortisolnivåer under det acceptabla intervallet efter stimulering anses vara låga. Dessa onormala resultat på ACTH-stimuleringstestet kan innebära att du har ett binjuretillstånd som akut binjurekris, Addisons sjukdom eller hypopituitarism.
Blodkortisolnivåer över det förväntade intervallet efter ACTH-stimulering kan stämma överens med Cushings syndrom. Ytterligare tester krävs för att bekräfta denna diagnos. Denna testprocess kan vara komplicerad, så se till att prata med din vårdgivare om hur du ska gå vidare.
