”Men du är så vacker. Varför skulle du göra det?”
När de orden lämnade hans mun spändes min kropp omedelbart och en grop av illamående sjönk ner i min mage. Alla frågor jag förberett i mitt huvud inför mötet försvann. Plötsligt kände jag mig otrygg – inte fysiskt utan känslomässigt.
Vid den tiden övervägde jag att medicinskt anpassa min kropp till min trans ickebinära könsidentitet. Allt jag ville var att lära mig mer om testosteron.
Detta var det första steget jag tog för att samla information om effekterna av korskönade hormoner efter att ha ifrågasatt mitt kön och kämpat med könsdysfori i över två år. Men istället för att känna en känsla av lättnad och framsteg kände jag mig besegrad och hopplös.
Jag skämdes över hur jag överskattade den utbildning och erfarenhet som den genomsnittliga primärvårdsgivaren har på ämnet kön och transpersoners hälsa. Han var faktiskt den första personen jag någonsin berättade för – före mina föräldrar, före min partner, före mina vänner. Han visste förmodligen inte det… och gör det fortfarande inte.
De flesta läkare har ingen utbildning när det gäller att ta hand om transpersoner
A
Läkare var mycket eller något säkra när det gällde definitioner (77,1 procent), anamnes (63,3 procent) och förskrivning av hormoner (64,8 procent). Men lågt självförtroende rapporterades utanför hormonområdet.
När det gäller könsbejakande hälsovård handlar vår oro inte bara om medicinska insatser. Genus handlar om så mycket mer än medicin och våra kroppar. Att använda någons bekräftade namn och pronomen kan vara en lika kraftfull och viktig intervention som hormoner. Hade jag vetat allt detta för fem år sedan, hade jag förmodligen förhållit mig annorlunda.
Nu, innan jag bokar en tid hos en ny läkare, ringer jag kontoret.
Jag ringer för att höra om praktiken och leverantören har erfarenhet av transpersoner. Om de inte gör det är det okej. Jag justerar bara mina förväntningar. När jag är på läkarmottagningen är det inte min uppgift att utbilda. När jag går in är oddsen att kontorspersonal bara ser mig som man eller kvinna.
Det här är inte en isolerad händelse. I 2015 års amerikanska transpersoners undersökning rapporterade 33 procent att de hade minst en negativ erfarenhet med en läkare eller annan vårdgivare relaterad till att vara transperson, inklusive:
-
24 procent att behöva lära ut
leverantör om transpersoner för att få lämplig vård -
15 procent tillfrågas invasiv eller
onödiga frågor om att vara transpersoner, inte relaterade till anledningen till
besöket -
8 procent vägras
övergångsrelaterad sjukvård
När jag fyller i intagningsformulär och inte ser alternativ för att ange mitt icke-binära kön, antar jag att det betyder att leverantören och medicinsk personal kanske inte har någon kunskap om vad icke-binärt kön ens är, eller inte är känsliga för denna fråga. Ingen kommer att fråga om mina pronomen eller bekräftade (i motsats till juridiska) namn.
Jag förväntar mig att bli felkönad.
Och i dessa situationer väljer jag att prioritera mina medicinska bekymmer framför att utbilda leverantörer. I dessa situationer lägger jag mina känslor åt sidan för att få medicinska problem åtgärdade. Detta är min verklighet vid varje läkarbesök eller mentalvård utanför de kliniker som specialiserar sig på genus.
Vi har alla kraften att göra små förändringar och stor skillnad
Jag önskar att alla vårdgivare insåg vikten av språk och erkännande av könsskillnader när de hanterar transgemenskapen. Hälsa omfattar allt, från egot till kroppen, och bekräftat namn till hormoner. Det handlar inte bara om medicin.
Vi befinner oss i en tid i historien då vår kulturs medvetenhet och förståelse för transpersoner och ickebinära identiteter vida överstiger våra systems förmåga att redogöra för och bekräfta deras existens. Det finns tillräckligt med information och utbildning tillgänglig för att människor ska vara medvetna om trans och ickebinärt kön. Ändå finns det inget krav på att denna medvetenhet och känslighet ska tillämpas i hälsovårdsmiljöer.
Vad skulle motivera yrkesverksamma, och inte bara inom hälso- och sjukvårdsvärlden, att förändra?
Det är inte en fullständig rekonstruktion. Även med en professionells bästa avsikter är personliga fördomar och fördomar alltid närvarande. Men det finns sätt att visa empati. Små saker i genusvärlden gör en stor skillnad, som:
- Placera skyltning eller
marknadsföringsmaterial i väntrummet som visar att alla kön är
Välkommen. - Se till att formerna särskiljs
tilldelas kön från könsidentitet. - Ger dedikerat utrymme
på intagsformer för namn (om det skiljer sig från juridiskt namn), pronomen och kön (man,
hona, trans, ickebinär och annat). - Frågar alla (inte bara transpersoner eller icke-binär
människor) hur de gillar att bli hänvisade till. - Att anställa transpersoner eller
könsavvikande människor. Att se sig själv reflekteras tillbaka kan vara ovärderligt. - Rätta och
ber om ursäkt för att du av misstag använde det felaktiga namnet eller pronomenet.
Jag ser tillbaka på den interaktionen med läkaren och kan tydligare se att det jag behövde i det ögonblicket inte var information om hormoner. Jag behövde min läkarmottagning för att vara en säker plats under en tid då jag inte var redo att dela denna information någon annanstans.
Jag behövde att läkaren skulle erkänna att den jag är kan vara annorlunda än det ”könet” som anges i min journal. Istället för att fråga varför skulle ett enkelt uttalande som detta ha gjort stor skillnad: ”Tack för att du kom till mig med din fråga. Jag inser att det inte alltid är lätt att komma fram och fråga den här typen av saker. Det låter som att du ifrågasätter någon aspekt av ditt kön. Jag hjälper dig gärna med att hitta information och resurser. Kan du berätta lite mer om hur du kom att överväga testosteron?”
Det handlar inte om att vara perfekt, utan att anstränga sig. Kunskap är mest kraftfull när den omsätts i handling. Förändring är en process som inte kan börja förrän någon instiftar dess betydelse.
Mere Abrams är en forskare, skribent, utbildare, konsult och licensierad klinisk socialarbetare som når en världsomspännande publik genom att tala inför publik, publikationer, sociala medier (@meretheir) och genusterapi och stödtjänster utövar onlinegendercare.com. Mere använder sin personliga erfarenhet och olika yrkesbakgrund för att stödja individer som utforskar kön och hjälpa institutioner, organisationer och företag att öka könskompetensen och identifiera möjligheter att visa könsinkludering i produkter, tjänster, program, projekt och innehåll.
