Paroxetin är ett receptbelagt antidepressivt läkemedel som tillhör klassen selektiva serotoninåterupptagshämmare. Läkare ordinerar paroxetin för behandling av egentlig depression, tvångssyndrom, paniksyndrom, generaliserat ångestsyndrom, social ångest, posttraumatiskt stressyndrom och premenstruellt dysforiskt syndrom.
Paroxetin säljs även under varumärken som Paxil, Paxil CR, Pexeva eller Brisdelle (för behandling av klimakteriebesvär).
Verkningsmekanism för paroxetin
Paroxetin verkar genom att öka mängden av en kemisk budbärare som kallas serotonin i hjärnan. Normalt frigör nervceller serotonin i synapserna (mellanrummen mellan nervcellerna), och sedan tas denna kemikalie upp igen i den sändande cellen. Paroxetin blockerar denna återupptagningsprocess, så att mer serotonin finns tillgängligt i synapsen. Denna ökning av serotoninaktiviteten förbättrar humöret, minskar ångestsymtom och lugnar tvångstankar över tid. Även om den biokemiska effekten börjar snabbt, ser man vanligtvis fördelarna efter 3-5 veckors konsekvent användning.
Eftersom paroxetin har starka effekter på serotonin kan detta läkemedel också påverka andra system som aptit, sömn och sexuell funktion.
Biverkningar av paroxetinläkemedel
Vanliga biverkningar av paroxetin är:
- Illamående
- Dåsighet
- Muntorrhet
- Yrsel
- Huvudvärk
- Svettningar
- Sömnlöshet eller sömnstörningar
- Sexuell dysfunktion
- Förändringar i kroppsvikt
- Ångest
- Förstoppning eller diarré
Dessutom kan paroxetin orsaka allvarligare biverkningar, inklusive självmordstankar och självmordsbeteende, serotoninsyndrom, mani eller hypomani och abstinenssymptom.
Nedan förklarar vi varje biverkning och ger dig råd om hur du kan undvika eller minimera den.
1. Illamående
Serotonin spelar en roll i både matsmältningssystemet och hjärnan. När paroxetin ökar serotoninaktiviteten kan det stimulera illamående i tarmen.
I kliniska studier upplevde cirka 26 % av de personer som tog paroxetin illamående, jämfört med 9 % av de personer som tog placebo.
För att minska magbesvär och illamående bör du ta läkemedlet tillsammans med mat. Om illamåendet fortsätter, tala med din läkare om dosjustering eller om att ta dosen vid en annan tidpunkt på dagen.
2. Dåsighet
Ökad serotonin kan förändra sömn-vakenhetsregleringen och orsaka sedering.
Somnolens förekom hos cirka 23 % av de personer som tog paroxetin.
Undvik att köra bil eller använda tunga maskiner tills du vet hur paroxetin påverkar dig. Det kan hjälpa att ta dosen vid sänggåendet, men diskutera först med din läkare.
3. Muntorrhet
Paroxetins effekt på serotonin och andra mindre receptorsystem kan minska salivutsöndringen.
För att minska muntorrhet bör du dricka vatten under dagen, tugga sockerfritt tuggummi eller använda saliversättningsmedel.
4. Yrsel
Obalans i serotonin kan påverka blodtrycket och signalerna från innerörat, vilket kan orsaka yrsel.
Denna biverkning rapporteras ofta, särskilt under de första veckorna av användning av paroxetin.
För att minska yrsel bör du resa dig långsamt från sittande eller liggande ställning, dricka tillräckligt med vatten och undvika alkohol.
5. Huvudvärk
Förändringar i hjärnans kemi och vaskulär reglering på grund av serotoninmodulering kan utlösa huvudvärk.
Detta är en vanlig biverkning hos personer som tar paroxetin.
För att minska huvudvärken: Se till att dricka tillräckligt med vatten, äta regelbundna måltider och sova. Receptfria smärtstillande läkemedel kan hjälpa om de är godkända av din läkare.
6. Svettningar
Serotoninbanorna påverkar temperaturregleringen och svettkörtlarna.
Svettningar är en vanlig biverkning av paroxetin.
För att hantera denna biverkning bör du bära luftiga kläder och hålla dig i en sval miljö. Antiperspiranter kan hjälpa.
7. Sömnstörningar
Serotonin reglerar sömnmönstret, så förändringar i serotoninnivån kan störa normala sömncykler.
Sömnlöshet eller förändrade drömmar rapporteras ofta hos personer som tar paroxetin.
För att minska denna biverkning bör du etablera god sömnhygien, undvika koffein före sänggåendet och tala med din läkare om sömnproblemen kvarstår.
8. Sexuell dysfunktion
Serotonin påverkar sexuell lust och responsvägar i nervsystemet.
Sexuella biverkningar såsom minskad libido eller svårigheter att uppnå orgasm är vanliga hos personer som tar paroxetin.
Hur man minskar denna biverkning: Dosjustering eller byte till ett annat antidepressivt läkemedel med lägre risk för sexuell dysfunktion kan hjälpa; diskutera alternativen med din läkare.
9. Förändringar i kroppsvikt
Serotonin påverkar aptiten och ämnesomsättningen. Vissa personer går upp i vikt, medan andra tappar aptiten.
Detta är en vanlig biverkning hos personer som tar paroxetin.
För att undvika denna biverkning bör du äta en balanserad kost och motionera regelbundet. Tala med din läkare om viktförändringarna är betydande.
10. Ångest
Initiala serotoninförändringar kan tillfälligt öka ångesten innan den stabiliseras.
Vissa personer upplever ökad nervositet eller agitation, särskilt under de första 2–3 veckorna av användningen av paroxetin.
För att minska denna biverkning bör du börja med en lägre dos och öka den gradvis. Avslappningstekniker kan minska ångesten.
11. Sällsynta men allvarliga biverkningar av paroxetin
Vissa personer upplever allvarliga eller sällsynta biverkningar:
- Självmordstankar eller självmordsbeteende: Antidepressiva läkemedel, inklusive paroxetin, ökar risken för självmordstankar eller självmordsförsök hos unga vuxna under 25 år i början av medicineringen. Alla som upplever försämrat humör eller självmordstankar måste omedelbart söka medicinsk hjälp.
- Serotoninsyndrom: För hög serotoninaktivitet kan orsaka hög feber, agitation, snabb hjärtfrekvens och muskelstelhet, särskilt om paroxetin kombineras med andra serotonergiska läkemedel.
- Medicinavvänjningssyndrom: Att plötsligt sluta ta paroxetin kan orsaka yrsel, sensoriska störningar, ångest och sömnproblem hos cirka 25 % av användarna.
För att minska risken för allvarliga effekter ska du aldrig sluta ta paroxetin plötsligt. Samarbeta med din läkare för att trappa ner dosen gradvis.
Vem ska inte använda paroxetin?
Paroxetin rekommenderas inte för följande grupper:
- Barn och ungdomar: På grund av ökad risk för självmordsbeteende utan tillräckliga bevis för nytta.
- Personer som tar vissa andra läkemedel: Använd inte paroxetin tillsammans med monoaminoxidashämmare, tioridazin eller pimozid på grund av risken för allvarliga läkemedelsinteraktioner.
- Gravida kvinnor: Användning av paroxetin under graviditet rekommenderas generellt inte på grund av potentiella risker för fostret.
- Personer med bipolär sjukdom eller mani i anamnesen: Paroxetin kan utlösa maniska episoder hos mottagliga individer.
Alternativa läkemedel till paroxetin
Om paroxetin inte är lämpligt för dig kan läkare överväga andra alternativ, såsom:
- Sertralin, escitalopram och fluoxetin – andra selektiva serotoninåterupptagshämmare som har en lägre risk för vissa biverkningar.
- Citalopram – en annan selektiv serotoninåterupptagshämmare som tolereras bättre av vissa personer.
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare som venlafaxin eller duloxetin: Dessa alternativ kan hjälpa om ångest och smärtsymtom är stora problem.
Din läkare kommer att välja utifrån ditt tillstånd, tolerans för biverkningar och andra läkemedel du använder.
