Njursjukdom påverkar din kropp på många sätt utöver att filtrera blod. När njurarna sviktar kämpar kroppen med att upprätthålla normal kemisk balans, vätskebalans och immunitet.
Här är de främsta orsakerna till att njursjukdom kan orsaka diarré:
- Förändringar i kroppens kemi. När njurfunktionen försämras ansamlas avfallsprodukter och syror i blodet. Denna obalans kan irritera matsmältningskanalen, förändra hur tarmarna rör sig och leda till lös avföring eller diarré.
- Förändrat immunförsvar och infektionsrisk. Avancerad njursjukdom och behandlingar som immunosuppressiva läkemedel (används efter njurtransplantation) försvagar ditt immunförsvar. Ett försvagat immunförsvar gör att du löper större risk att drabbas av tarminfektioner. Infektioner i tarmen är en mycket vanlig orsak till diarré. Eftersom du har ett sämre skydd mot bakterier i matsmältningskanalen kan bakterier och virus lättare orsaka diarré. En studie på personer som genomgått en njurtransplantation visade att diarré var en vanlig komplikation på grund av infektioner och läkemedelseffekter på tarmen.
- Mediciner för njursjukdom. Vissa läkemedel som du tar för att behandla njursjukdom eller efter en njurtransplantation kan irritera dina tarmar. Läkemedel som dämpar immunförsvaret eller antibiotika kan störa de normala bakterierna i tarmen. Denna störning leder ofta till diarré.
- Tarmproblem relaterade till njursvikt. Njursvikt förändrar hur näringsämnen, vatten och elektrolyter rör sig genom tarmarna. När tarmarna inte kan absorbera vatten och salter på ett effektivt sätt blir avföringen lös och vattnig.
- Infektioner och bakteriella orsaker hos dialyspatienter. Personer som får långvarig dialys eller som precis har börjat med dialys får oftare diarré när de också har bakterieinfektioner. Dessa infektioner kan omfatta ett brett spektrum av organismer som orsakar diarré.
Hur ofta orsakar njursjukdom diarré?
Diarré är inte ett vanligt symptom på njursjukdom. Men det händer ibland i vissa grupper:
- Personer med avancerad njursvikt som påbörjar dialys. I en studie av 243 personer som just hade påbörjat hemodialys (en form av dialys som används när njurarna inte längre fungerar bra) hade cirka 19% diarré i mer än två dagar. Dessa personer var mer benägna att ha infektioner eller att ta antibiotika eller steroidläkemedel vid den aktuella tidpunkten. Viss forskning tyder på att förekomsten av diarré varierar beroende på stadium av njursjukdomen (t.ex. stadium 3 jämfört med stadium 5), där allvarligare stadier har högre frekvens, men exakta siffror varierar beroende på studie och patientpopulation. I vissa sammanfattningar kan mild diarré förekomma hos 10 % av patienterna i måttliga stadier och hos 19 % av patienterna i slutstadiet av njursvikt.
- Personer som har genomgått en njurtransplantation. Bland personer som har genomgått en njurtransplantation är diarré en mycket vanlig komplikation, eftersom de tar läkemedel som försvagar immunförsvaret och ökar infektionsrisken i tarmen.
- Personer med kronisk njursjukdom. Hos personer med kronisk njursjukdom som ännu inte är i dialys förekommer också diarré. Diarré är i allmänhet mindre vanligt än förstoppning, men ändå tillräckligt vanligt för att läkare ska erkänna gastrointestinala symtom som en del av sjukdomens effekt på kroppen.
Varför kan diarré vara ett farligt problem för personer med njursjukdom?
Om du har en njursjukdom och får diarré är det inte bara obehagligt – det kan vara farligt.
- Förlust av vätska och uttorkning. Diarré gör att du förlorar mycket vatten och salter. När du förlorar för mycket vätska kan ditt blodtryck sjunka och blodflödet till dina njurar minska. Detta minskade blodflöde kan ytterligare skada njurfunktionen och leda till akut njurskada, där njurarna plötsligt fungerar mindre effektivt. En studie av vuxna som vårdats på sjukhus för diarré visade att cirka 1 av 10 personer utvecklade akut njurskada, och risken var ännu högre hos personer med kronisk njursjukdom.
- Obalans i elektrolyterna. Dina njurar hjälper normalt till att hålla nivåerna av viktiga mineraler (som kalium och natrium) i balans. När du har diarré förlorar du dessa mineraler snabbt. Om njurarna redan är försvagade har du sämre förmåga att korrigera dessa obalanser, och allvarliga problem som oregelbunden hjärtrytm, muskelsvaghet och förvirring kan uppstå.
Vad du bör göra när njursjukdom orsakar diarré
Om du har en njursjukdom och får diarré ska du göra följande:
1. Övervaka dina symtom noga. Var uppmärksam på hur ofta du har lös avföring, hur länge diarrén varar och om du har blod eller slem i avföringen. Frekvent avföring (mer än 3 gånger per dag) som fortsätter i mer än en eller två dagar är en varningssignal.
2. Drick tillräckligt med vätska. Eftersom du löper risk för uttorkning bör du dricka tillräckligt med vätska för att ersätta det du förlorar. Men vätskebehovet varierar beroende på din njurstatus och behandlingsplan. Öka inte ditt vätskeintag utan råd från din läkare om du står på dialys eller om din läkare har sagt åt dig att begränsa vätskeintaget.
3. Balansera elektrolyter. Fråga din läkare vilka vätskor som är säkra. Vissa orala rehydreringslösningar eller elektrolytdrycker kan hjälpa till att ersätta förlorade mineraler, men inte alla är säkra för dig om dina njurar inte fungerar bra.
4. Kontakta ditt vårdteam snabbt. Kontakta din läkare om din diarré varar mer än 24-48 timmar, om du inte kan behålla vätska eller om du har tecken på uttorkning (yrsel, mörk urin, förvirring). Du kan behöva genomgå tester för att hitta en infektion eller annan orsak.
5. Se över dina mediciner. Berätta för din läkare om alla mediciner och kosttillskott som du tar. Vissa mediciner kan bidra till diarré eller behöver justeras.
6. Behandla underliggande infektioner. Om din diarré kommer från en bakterie- eller virusinfektion kan din läkare ordinera specifika behandlingar. Detta är särskilt viktigt om du har ett nedsatt immunförsvar efter en njurtransplantation.
7. Sök akutvård vid allvarliga symtom. Om du får mycket hög feber, blod i avföringen, tecken på uttorkning som inte förbättras eller allvarlig svaghet, ska du omedelbart söka akutvård eller åka till sjukhus.
