Förstå typer av ryggkirurgi

Kirurger utför en diskektomi för att ta bort hela eller delar av en ryggradsbråck. Ett diskbråck, även känd som en halad eller sprucken disk, uppstår när det mjuka mitten av en ryggradsdisk läcker ut ur höljet eller flyttar sig ur sin plats. Det kan vara extremt smärtsamt när denna vävnad trycker mot en nervrot.

Under en diskektomi kan läkare:

• söva dig eller försätta dig i narkos
• gör små öppningar i ryggen eller bröstet för att komma åt diskbråcket
• sätt in ett endoskop för att få ett livevideoflöde av området
• ta bort en del av diskbråcket eller hela disken

En liten 2019 studie av diskektomiresultat hos personer under 45 år med diskbråck i nedre delen av ryggen fann att 93,4 % fått tillfredsställande resultat.

Risker

Risker med diskektomi inkluderar:

• dural tår
• infektion
• blodkärl och nervskada runt ryggraden
• blödning
• läckage av ryggmärgsvätska

Återhämtning

Med många operationer som resulterar i goda resultat skrivs läkare ut människor dagen efter operationen. Men vissa människor kan behöva stanna längre för smärtbehandling och fysisk rehabilitering.

Din läkare kan råda dig att vila och undvika aktivitet under de första 2 veckorna. Du ska kunna utföra lättare aktiviteter efter 2 veckor, rutinaktiviteter efter 6 veckor och ansträngande aktiviteter, inklusive kontaktidrott, efter 12 veckor.

Laminektomi innebär att man tar bort en bit av kotorna som kallas lamina. Detta hjälper till att skapa mer utrymme för din ryggmärg och minskar trycket på nervrötter. Din kirurg kommer också att ta bort bensporrar eller annat skivmaterial som trycker mot nervroten.

Detta är den vanligaste ryggoperationen för personer med spinal stenos, vilket är när din ryggradskanal smalnar av.

Under en laminektomi, läkare:

• lägg dig med ansiktet nedåt på ett bord utformat för att hålla trycket borta från magen
• söva dig eller försätta dig i narkos
• gör en eller flera små öppningar i ryggen (öppningarnas storlek beror på om du gör ett öppet eller minimalt invasivt ingrepp)
• använd verktyg som är utformade för att ta bort lamina och andra drabbade områden

Framgångsfrekvensen för laminektomi handlar om 90 %med en nöjdhetsgrad på mer än 75 %.

Risker

Möjliga risker för laminektomi inkluderar:

• instabilitet i ryggraden
• dural tår
• blödning
• benig återväxt

Återhämtning

Folk kan ofta återuppta lätt arbete och bilkörning 2 veckor efter operationen, träning med låg effekt efter cirka 4 veckor och ansträngande aktivitet efter 8–12 veckor. Prata med din kirurg om när det är OK för dig att återuppta aktiviteter.

Spinal fusion är en procedur där kirurger kopplar ihop två kotor. De använder ett bentransplantat eller en metallanordning för att smälta ihop benen, vilket gör att de kan ta bort skivan mellan dem som har upplevt skada.

Kirurger använder i allmänhet denna ryggoperation för att behandla degenerativa diskstörningar och andra ryggradshälsoproblem som gör rörelser smärtsamma.

Hastigheterna för framgångsrik spinal fusion kan variera från 65–100 %beroende på faktorer som andra befintliga medicinska tillstånd, valet av bentransplantatmaterial och adekvat förberedelse av operationsstället.

Risker

Spinal fusion kan resultera i:

• viss förlust av ryggradens flexibilitet
• infektion
• långsam eller otillräcklig sårläkning
• blödning
• reaktioner på anestesi

Återhämtning

Spinalfusionsoperationer kan ta längre tid att läka än vissa andra spinaloperationer. Detta beror på att det kan ta din kropp lite tid att anpassa sig till bentransplantaten. Men dina symtom och komfortnivå kan gradvis förbättras med tiden.

Detta är ett alternativ till spinal fusion för att behandla diskar som upplever allvarlig skada. Under proceduren kommer din kirurg att ta bort den drabbade ryggradsskivan och ersätta den med en konstgjord.

Fördelen med att välja diskbyte är att det, till skillnad från spinal fusion, kan hjälpa dig att behålla hela rörelseomfånget i din ryggrad. Den har också vanligtvis en mycket kortare återhämtningstid.

En liten forskningsöversikt 2018 med sex studier rapporterade en framgångsfrekvens som sträckte sig från 53–87 %.

Risker

Riskerna med diskbyteskirurgi inkluderar:

• nerv- eller blodkärlsskada
• blödning
• ryggradsstyvhet eller stelhet
• artificiell diskinfektion
• den konstgjorda disken lossnar
• disken blir ineffektiv med tiden

Återhämtning

Återhämtning från diskbyte tar vanligtvis inte lång tid eftersom benen inte behöver läka som de gör under en spinal fusion. Men du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar för postkirurgisk vård. Ditt vårdteam kan uppmuntra dig att stå och gå inom de första dagarna och långsamt börja utföra dina vanliga aktiviteter.

Kirurger använder ofta en foraminotomi för att lindra smärta som orsakas av en komprimerad nerv. Denna operation innebär att förstora öppningen i din kota som din nervrot passerar genom. Kirurger tar bort benig överväxt och andra material som trycker upp mot en nervrot.

Risker

Riskerna med foraminotomi inkluderar:

• infektion
• ryggradsnervskada
• blödning
• blodproppar
• reaktioner på mediciner

Återhämtning

Återhämtningstiden för foraminotomi kommer att variera från person till person. Men du kan återuppta lätt aktivitet efter cirka 4 veckor, måttlig aktivitet efter 6 veckor och ansträngande aktivitet efter cirka 8 veckor.

Flera faktorer avgör vilken operation som är bäst för dig, inklusive din:

• ålder
• symtom
• symtomens svårighetsgrad
• diagnos
• smärtans plats
• andra underliggande medicinska tillstånd
• övergripande hälsa
• erfarenhet av effektiviteten av tidigare behandlingar

Din läkare kan föreslå ryggoperationer om du har hälsoproblem som involverar dina intervertebrala diskar eller nervsmärta. Flera typer av ryggkirurgi kan hjälpa. Återhämtningstiderna varierar beroende på omfattningen av ingreppet och om dina ben behöver läka efter operationen.

Även om det allmänt anses vara lågriskprocedurer, utför kirurger vanligtvis ryggkirurgi för personer som inte har funnit mer konservativa behandlingar effektiva för dem.