Hur är återhämtningen för en hjärtklaffsersättning genom ljumsken?

En hjärtklaffsersättning som görs genom ett ljumskesnitt kallas en transkateterprocedur. Den har vanligtvis en snabbare återhämtningstid än öppen hjärtoperation. Din ålder och andra hälsotillstånd kan påverka din återhämtning.

Hjärtklaffsersättning utförs ibland med öppen hjärtkirurgi. Ett mindre invasivt alternativ för klaffbyte använder en kateter som sätts in i ett blodkärl i ljumsken och styrs upp i ditt hjärta. När kateterns spets når den drabbade hjärtklaffen, utvecklar katetern en konstgjord klaff för att ersätta den defekta naturliga klaffen.

Eftersom det bara kräver ett litet snitt, är återhämtningen för hjärtklaffbyte genom ljumsken vanligtvis snabbare än en kirurgisk klaffersättning.

I den här artikeln kommer du att lära dig hur återhämtningsprocessen är för en ljumskbaserad klaffersättning, som börjar på sjukhuset och fortsätter när du går hem.

Varför måste hjärtklaffarna bytas ut?

Ditt hjärta har fyra klaffar som styr blodflödet. Ibland kan en ventil sluta fungera ordentligt på grund av sjukdom eller skada. Resultatet kan bli en ventil som är för styv för att öppna tillräckligt brett för tillräckligt blodflöde. Detta kallas klaffstenos.

Det motsatta tillståndet, klaffuppstötning (även känd som en läckande hjärtklaff), kan också utvecklas. Det betyder att ventilens broschyrer eller klaffar inte längre stänger tillräckligt tätt för att förhindra blod från att strömma bakåt genom ventilen. Hos vissa personer kan en ventil repareras, medan hos andra är ventilbyte nödvändigt.

Vilka ventilersättningsprocedurer använder ett ljumskesnitt?

En hjärtklaffsersättning som använder en kateter som förs in i ett ljumskekärl kallas en transkateterprocedur. Transkateter betyder helt enkelt att ingreppet sker genom en öppning i en kateter – ett tunt, flexibelt rör som kan användas för en mängd olika medicinska ingrepp.

Blodkärlen i ljumsken tenderar att vara större än i andra delar av kroppen, vilket gör dem väl lämpade för transkateterprocedurer. De huvudsakliga hjärtklaffsersättningsprocedurerna som använder ett ljumskesnitt inkluderar:

Transkateter aortaklaffersättning (TAVR): En TAVR-procedur innebär att man byter ut den ventil som släpper ut blod i aortan, din kropps största artär.
Transkateter mitralklaffbyte (TMVR): En TMVR-procedur innebär byte av ventilen som gör att blodet kan röra sig från ditt hjärtas vänstra förmak (övre kammaren) ner till vänster kammare (nedre kammaren).
Transkateter lungklaffbyte: Denna procedur ersätter lungklaffen som gör att blodet kan lämna höger kammare och resa till dina lungor för att få syre innan det återvänder till ditt hjärta.
Transkateter trikuspidalklaffbyte: Denna procedur ersätter trikuspidalklaffen som styr blodflödet från höger förmak ner till höger kammare.

Medan vissa av dessa procedurer är vanligare än andra, har alla hjärtklaffsersättningsprocedurer genom ljumsken liknande återhämtningsprocesser.

Vissa av dessa procedurer, särskilt TAVR och TMVR, är väletablerade behandlingar för skadade ventiler. A 2021 års rapport tyder på att TAVR nu är den dominerande typen av aortaklaffsersättningsmetod, som överträffar kirurgi som ett alternativ för individer med låg till extrem aortaklaffsjukdom.

Vissa av dessa procedurer, särskilt TAVR och TMVR, är väletablerade behandlingar för skadade ventiler. En rapport från 2021 i Annals of Thoracic Surgery föreslår att TAVR nu är den dominerande typen av aortaklaffsersättningsmetoder, och överträffar kirurgi som ett alternativ för individer med låg till extrem aortaklaffsjukdom.

TMVR blir också en mer allmänt använd behandling, särskilt bland personer som bedöms som ”hög risk” för mitralklaffbytesoperation. En tidning från 2021 publicerad i Gränser i kardiovaskulär medicin noterar att den senaste utvecklingen inom TMVR-teknik gör proceduren säkrare för kirurgiska patienter med hög risk.

TPVR är ett relativt nyare förfarande med en mer begränsad pool av lämpliga kandidater. En studie från 2020 i Journal of Thoracic Disease tyder på att nya klaffproteser visar lovande, och att fler personer i behov av lungklaffbyte kanske kan undvika operation och ha TPVR istället.

På samma sätt fortsätter TTVR att expandera som ett kirurgiskt alternativ. En studie från 2021 i Gränser i kardiovaskulär medicin antyder att kateteringreppet snart kan bli det föredragna alternativet för behandling av trikuspidalklaffsjukdom.

Hur är återhämtningen?

En fullständig återhämtning från en transkateter hjärtklaffprocedur kan ta från 1 till 3 månader, även om du kanske kan återgå till de flesta av dina vanliga aktiviteter inom en några veckor. Faktorer som kan påverka din återhämtningstid inkluderar:

din ålder
din allmänna hälsa
biverkningar efter ingreppet
förekomsten av andra kardiovaskulära tillstånd

En studie av mer än 7 000 personer som hade TAVR tyder på att stigande ålder är förknippad med en högre risk för stroke, behovet av en pacemaker och dödlighet efter klaffbyte.

Många individer rekommenderas att delta i hjärtrehabilitering efter byte av transkateterklaffar för att påskynda återhämtningen och förbättra resultaten.

Hjärtrehabilitering är ett medicinskt övervakat program som vanligtvis inkluderar:

träning i säkra och effektiva övningar för att stärka din hjärthälsa och återhämtning
råd om en hjärthälsosam kost
råd om hur och när du ska ta dina mediciner och hur du gör det på ett säkert sätt
rådgivning för andra livsstilsförändringar, som att sluta röka om du röker eller att minska stress

A 2021 studie tyder på att hjärtrehabilitering är förknippat med en förbättrad prestation av dagliga aktiviteter under det första året efter klaffbyte.

Återhämtning på sjukhus

Omedelbart efter en klaffbyte stannar du vanligtvis på sjukhuset i minst några dagar medan din hjärtfunktion övervakas noggrant. Du kan ha en viss svullnad och ömhet runt snittet i ljumsken i början, men detta bör gradvis avta.

Hemåterhämtning

För att fortsätta en framgångsrik återhämtning hemma finns det några allmänna rutiner du vill följa. Du behöver till exempel:

Kontrollera ditt snitt: Se till att det inte finns några tecken på infektion eller blödande biverkningar runt ljumskesnittet. För mindre blödningar, tryck försiktigt på platsen. Om pus, ovanlig svullnad eller feber utvecklas, låt din läkare veta.
Undvik ansträngande aktivitet: Undvik kraftig aktivitet och tunga lyft i minst en månad efter ett ventilbyte. Varsam till måttlig gång bör vara säker efter några dagar, men prata med ditt vårdteam om en tidslinje för att återuppta andra aktiviteter.
Resten: Förhasta inte ditt tillfrisknande. Att göra för mycket för tidigt kan förlänga din återhämtning, så vila när du känner dig trött och pressa dig inte för snabbt.
Ät en hjärtvänlig kost: En hjärthälsosam kost, som medelhavsdieten, kan förbättra din allmänna hälsa och minska risken för hjärtsjukdomar.
Ta mediciner enligt anvisningarna: Du kan ordineras ett blodförtunnande läkemedel för att minska risken för koagelbildning. Prata med din läkare om ett medicinschema som är rätt för dig.
Få uppföljningsvård: Ungefär en månad efter proceduren kommer du sannolikt att behöva träffa din läkare för ditt första uppföljningsbesök. Under detta möte kommer din läkare att bedöma hur den nya klaffen och resten av ditt hjärta fungerar. Om allt ser bra ut bör ditt nästa uppföljningsbesök vara om ungefär ett år.

Vilka är riskerna?

Även om en transkateter hjärtklaffsersättning vanligtvis är säker och effektiv, finns det vissa risker, såsom:

blödning eller infektion vid snittstället
skada på ett blodkärl eller hjärta
blodproppar, vilket kan leda till stroke eller hjärtinfarkt
utveckling av hjärtrytmrubbningar (arytmi), vilket kan kräva en pacemaker
läckage vid ventilstället på grund av dålig passform

När ska man söka läkarvård

Även om allvarliga komplikationer är sällsynta, är det viktigt att du får omedelbar läkarvård om du har:

blödning, svullnad, röda streck eller flytningar vid snittet, vilket kan vara tecken på en infektion
feber över 100,5°F (38,06°C)
svullnad i dina nedre extremiteter
problem med att kissa

Ventilbyte kan öka risken för stroke, så det är bra att känna till symptomen på en stroke och ringa 911 eller lokal räddningstjänst om du har:

svårt att höja en eller båda armarna
ansikte hängande, vanligtvis på ena sidan
förlust av koordination
domningar eller stickningar i ena armen
plötslig, svår huvudvärk
problem med att kommunicera

Vad är den långsiktiga utsikten efter hjärtklaffbyte?

Transkateterventilbyte kan vara en livräddande procedur. En studie tyder på att individer över 80 som har en transkateterklaffersättning kan förvänta sig ungefär samma förväntade livslängd som sina jämnåriga jämnåriga.

För yngre personer med en ventilersättning kan den förväntade livslängden vara lägre än för allmänheten. Detta kan bero på förekomsten av ytterligare hjärtproblem.

När det gäller den förväntade livslängden för de faktiska ventilerna, är mekaniska ventiler endast använd vid byte av öppen kirurgisk ventil. Biologiska klaffar, gjorda av donatorvävnad från människa, ko eller gris, kan förväntas hålla ungefär 10 eller 20 år. Detta innebär att yngre biologiska klaffmottagare kan behöva byta en andra klaff någon gång.

Poängen

En hjärtklaffsersättning som använder en kateter som förs in i ett ljumskekärl kallas en transkateterprocedur. Denna typ av ingrepp blir allt vanligare eftersom de tenderar att ha färre risker och en snabbare återhämtningstid än kirurgiska klaffbyten.

Ändå är det viktigt att prata med en läkare om riskerna och fördelarna med en hjärtklaffsersättning genom ett ljumskesnitt.

En fullständig återhämtning från en transkateter hjärtklaffprocedur tar vanligtvis cirka 1 till 3 månader. Men denna tidsram kan variera beroende på din ålder, andra hälsotillstånd och eventuella biverkningar efter proceduren.