Översikt
Venös tromboembolism (VTE) är ett livshotande cirkulationsproblem. Det är en kombination av två tillstånd, djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE). När en blodpropp bildas i en djup ven, vanligtvis benet, kallas det DVT. Om den koageln bryter sig loss och rör sig upp och in i lungorna, kallas det en PE.
VTE, särskilt den typ som utvecklas under en längre sjukhusvistelse, kan vanligtvis förebyggas. En tidig diagnos av VTE kan ofta behandlas.
Om du har haft en VTE, finns det en risk för återkommande venös tromboembolism, eller bildandet av en ny propp som går till lungorna.
VTE är ett vanligt problem. Uppskattningsvis 10 miljoner människor runt om i världen diagnostiseras med VTE varje år. Att lära sig mer om symtom och behandling av detta potentiellt dödliga tillstånd är viktigt, särskilt om du löper hög risk.
Symtom
Symtomen på återkommande venös tromboembolism är desamma som de symtom du kommer att uppleva första gången du har en VTE. Det betyder att du är mer benägen att förstå vad som händer och söka omedelbar hjälp.
Smärta och svullnad i det drabbade området är vanliga symtom på en propp. Du kanske också märker att huden i det området känns varm. Det kan vara ömt vid beröring.
Om en propp har flyttat till lungorna är ett av de första symtomen du märker andningssvårigheter. Ibland är problemet dock snabb andning som du inte kan sakta ner. Bröstsmärtor och yrsel är också vanliga besvär.
Orsaker
En blodpropp kan bildas i en djup ven när cirkulationen störs, eller det finns skador på dina blodkärl. Vener transporterar blod från lungorna och hela kroppen till hjärtat. Artärer transporterar blod från hjärtat till lungorna och resten av kroppen.
Om den venösa cirkulationen är dålig i dina ben kan blod samlas och bilda en propp. Detta kan begränsa blodflödet i en ven, vilket kan orsaka DVT. Om artärcirkulationen är dålig kan det orsaka hjärtinfarkt om det påverkar kranskärlen. Det kan orsaka kallbrand om det påverkar artärerna till de nedre extremiteterna.
Följande kan orsaka både VTE och återkommande VTE:
- graviditet
- operation, särskilt total knä- eller höftprotesplastik
- användning av preventivmedel
- inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- långvarigt sittande, till exempel på ett flygplan
- att vara sängliggande
- genetiska tillstånd, såsom protein S-brist eller faktor V Leiden-mutation
- rökning
- överdriven alkoholkonsumtion
- fetma
Om du har haft VTE och orsakerna inte är lösta, riskerar du att få återkommande VTE.
Riskfaktorer
En historia av DVT eller PE utsätter dig för risk för återkommande VTE. Enligt en studie från 2007 kommer upp till 25 procent av personer som har haft en DVT eller PE kommer att ha återkommande VTE inom fem år efter deras första diagnos.
En viktig riskfaktor för återkommande VTE är att sluta med blodförtunnande mediciner efter att din första VTE har diagnostiserats. Blodförtunnande medel som kallas antikoagulantia hjälper till att förhindra att blodproppar bildas. När du väl slutar ta antikoagulantia, möter du högre odds för att VTE ska återkomma.
Andra riskfaktorer för återkommande VTE inkluderar:
- trombofili, ett tillstånd som gör blodet mer benäget att koagulera
- ökad ålder
- att vara manlig
Diagnos
Om du upplever smärta eller svullnad i benen eller någonstans i kroppen som inte har någon uppenbar orsak, såsom en stukning eller blåmärke, kontakta en läkare.
Om du någon gång har andningssvårigheter, kontakta en läkare omedelbart. Om det inte är VTE kan det vara något av flera allvarliga hälsoproblem, inklusive en hjärtattack eller ett stort andningsproblem.
Om du visar tecken på en PE eller en DVT kan du få ett så kallat ”D-dimer” blodprov. För att göra testet kommer din läkare att ta en liten mängd blod, precis som de skulle göra med alla blodprover. De skickar sedan ditt blod till ett labb för att testa. Din läkare kan av testresultaten avgöra om det finns en blodpropp. Testet kommer dock inte att avslöja koagelns plats.
Ett positivt D-dimer-test kan också inträffa om du är gravid, om du har högt kolesterol eller om du har hjärt- eller leversjukdom. Det är därför en fysisk undersökning också är nödvändig.
Ett ultraljudstest kan också hjälpa till att diagnostisera en blodpropp i benen. En lungröntgen och andra avbildningstester kan också hjälpa till att identifiera platsen för en blodpropp som har nått lungorna.
Behandling
När VTE väl har diagnostiserats kommer behandlingen att bero på hur livshotande tillståndet är och vilka symtom du upplever.
Antikoagulerande mediciner ges vanligtvis omedelbart för att hjälpa till att bryta upp koagel och förhindra återfall. Dessa kan inkludera:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Ett läkemedel som kallas en vävnadsplasminogenaktivator (tPA) kan ibland injiceras för att också hjälpa till att bryta upp blodproppar.
Du kan också rekommenderas att bära kompressionsstrumpor, som hjälper blodet att cirkulera i benen, eller uppblåsbara manschetter runt armarna eller bålen. Dessa hjälper också till att förbättra blodflödet.
Om en farlig blodpropp finns i ett blodkärl i lungorna kan den behöva tas bort om mediciner eller kompressionsbehandling inte är effektiva. Ett komplicerat kirurgiskt ingrepp som kallas pulmonell tromboendarterektomi (PTE) tar bort blodproppar från de större blodkärlen i lungorna. Om operation inte är ett alternativ, kan en kateterprocedur vara till hjälp för att rensa eventuella blockeringar i en lungven eller artär.
Syn
Om du har haft VTE i anamnesen kan du behöva gå på antikoagulantia resten av ditt liv för att minska risken för återkommande VTE.
Om du fattar andra smarta beslut för din kardiovaskulära hälsa, bör dina utsikter efter VTE vara ljusa. Detta innebär ingen rökning, mycket motion varje dag, viktminskning (om du är överviktig eller fet) och att följa alla dina mediciner och din läkares råd.
VTE kan vara ett dödligt tillstånd, men det beror vanligtvis på att det diagnostiseras för sent. Om du är mycket svag eller har andra hälsoproblem, såsom hjärtsjukdom eller pulmonell hypertoni, kan VTE också vara ganska allvarligt. Pulmonell hypertoni är när det finns överdriven kraft inuti blodkärlen i en persons lungor.
Om du reagerar på symtom omedelbart och omedelbart uppsöker läkarvård, är det mer sannolikt att du får bättre utsikter. Kontakta din läkare omedelbart om du misstänker att du har en blodpropp.
Förebyggande
Att förhindra VTE eller återkommande VTE är inte alltid möjligt. Förebyggande åtgärder kan vara effektiva i vissa situationer.
Nästan 60 procent av VTE-fallen utvecklas under eller direkt efter en lång sjukhusvistelse. Din vårdgivare kan sätta dig på antikoagulantia, placera kompressionsstrumpor på dig och träna dina ben när det är möjligt om du är på sjukhuset för operation eller en längre vistelse. Om du är orolig över risken för att en blodpropp bildas, prata med din läkare om vilka åtgärder de kommer att vidta på sjukhuset för att minska dina risker.
Om du är hemma, men liggande i sängen, bör du också fråga din läkare om vad du kan göra för att förhindra att en blodpropp bildas. Att röra benen, även om du inte kan gå eller lägga vikt på dem, kan hjälpa till att hålla blodcirkulationen.
En annan förebyggande åtgärd kan också vara nödvändig. En enhet känd som ett vena cava-filter kan implanteras kirurgiskt i en stor ven i din mittsektion som kallas vena cava. Den är gjord av ett nätmaterial som gör att blod kan cirkulera tillbaka till hjärtat, men det silar bort blodproppar som har bildats i benen. Det förhindrar inte bildning av blodproppar, men det kan hjälpa till att hålla dessa blodproppar från att nå lungorna.
Om du har haft VTE tidigare kan ett vena cava-filter vara en bra idé. Tala med din läkare om detta och andra förebyggande åtgärder.
Om du har tagit antikoagulantia för en tidigare VTE, kan daglig aspirinbehandling vara ett säkert och effektivt sätt att förhindra återkommande VTE.
VTE är allvarligt men kan ofta förebyggas. Att förhindra återkommande VTE kan kräva mediciner och andra procedurer, men fördelarna med att undvika detta cirkulationsproblem är värt det.
