Övre extremitet djup ventrombos (UEDVT)

Vilka är symptomen på en UEDVT?

Symtomen på en UEDVT är vaga. Detta beror på att de också kan vara symtom på andra tillstånd. Dessa symtom kan inkludera:

• axelvärk
• nacksmärta
• svullnad av armen eller handen
• blåaktig hudfärg
• smärta som går till armen eller underarmen
• handsvaghet

Ibland har UEDVT inga symtom.

Vilka är orsakerna till en UEDVT?

UEDVT har flera möjliga orsaker:

Ansträngande aktivitet

Även om ansträngande aktivitet kan orsaka en UEDVT, kan en UEDVT också uppstå på grund av något så vanligt som att bära en tung ryggsäck. I synnerhet kan aktiviteter som att rodda eller slå en baseboll skada insidan av ett blodkärl och orsaka en propp. Detta är känt som en spontan UEDVT. Dessa är i allmänhet sällsynta.

När de inträffar dyker denna typ av UEDVT vanligtvis upp hos unga, annars friska idrottare. Det förekommer vanligtvis hos män, men det förhållandet kan förändras när fler kvinnor engagerar sig i friidrott, konstaterar Richard Becker, MD, chef för avdelningen för kardiovaskulär hälsa och sjukdomar och chef och chefsläkare för Heart, Lung and Vascular Institute vid University of Cincinnati College of Medicine. Detta orsakar ca 20 procent av alla UEDVT.

Trauma

En fraktur som involverar humerus, nyckelbenet eller revbenen eller något trauma på de omgivande musklerna kan skada närliggande blodkärl. Detta kan resultera i en UEDVT.

Medicinska procedurer

Medicinska procedurer såsom införande av en pacemaker eller central venkateter kan leda till UEDVT. Detta är en sekundär orsak till en UEDVT. En möjlig förklaring är att en kateter, som är en tunn, flexibel slang, kan skada blodkärlen när din läkare för in den eller när den ger medicin. Närvaron av ett främmande föremål i din ven kan också begränsa ditt blodflöde. Begränsat blodflöde är en riskfaktor för DVT.

UEDVT kan också förekomma hos personer som har en långtidskateter för medicinering eller personer som har en kateter ovanför midjan för dialys.

Fysiska avvikelser

Människor som har en primär, eller spontan, UEDVT på grund av ansträngande aktivitet kan ha ett extra revben högt i bröstet eller en onormal muskelinsättning. Ett extra revben är känt som ett cervikalt revben. Det är ofarligt i de flesta fall, men det kan irritera en ven eller nerver med upprepade rörelser, säger Becker. Det extra revbenet kan vara synligt på en röntgen. Ibland kan en datortomografi vara nödvändig för att din läkare ska se den.

Thoracic outlet syndrome kan också orsaka en UEDVT. Om du har detta tillstånd, komprimerar ditt revben dina blodkärl och nerver när de lämnar bröstet och kommer in i din övre extremitet.

Blodkoagulationsstörningar

Vissa tillstånd kan få ditt blod att koagulera mer än det normalt borde. När blodet koagulerar för mycket, sägs det vara ett hyperkoagulerbart tillstånd. Vissa genetiska avvikelser kan orsaka detta. Detta kan inkludera tillstånd där det finns en brist eller abnormitet av vissa proteiner som är involverade i blodkoagulation.

Ibland kan en UEDVT utvecklas på grund av ett annat medicinskt tillstånd som cancer eller en bindvävssjukdom som lupus. Ibland kan en läkare diagnostisera en DVT relaterad till en cancer innan de hittar cancern. Forskare har dokumenterat ett samband mellan DVT, särskilt UEDVT, och tidigare oupptäckta cancerformer.

Ibland kan en sekundär UEDVT utvecklas utan någon uppenbar anledning.

Hur diagnostiseras en UEDVT?

Personer med en sekundär UEDVT kan vara mer sannolikt att ha tillstånd som gör att blodet lätt koagulerar. Din läkare kommer att leta efter andra tillstånd kopplade till blodpropp för att bedöma din risk för en UEDVT.

Din läkare kan använda ett eller flera av följande avbildningstester för att diagnostisera en UEDVT:

• ett ultraljud
• en datortomografi
• en MRI

Hur behandlas en UEDVT?

Din läkare kan behandla en UEDVT med följande:

Blodförtunnare

Läkare ordinerar vanligtvis blodförtunnande medel för UEDVT. Ett vanligt föreskrivet blodförtunnande medel är warfarin (Coumadin). Om du tar Coumadin behöver du regelbundna blodprover för att säkerställa att din dos av Coumadin är korrekt.

Vissa nyare blodförtunnande medel kräver ingen övervakning. Detta inkluderar apixaban, rivaroxaban och edoxaban. Din läkare kan rekommendera att du fortsätter att använda den i en till sex månader. Detta beror på platsen och svårighetsgraden av koagel, såväl som dess svar på behandlingen.

Trombolytika

Trombolytika är läkemedel som kan lösa upp en blodpropp. Ett alternativ är att injicera läkemedlet i din ven så att ditt blodomlopp transporterar läkemedlet till blodproppen. Ett annat alternativ är att trä en kateter som bär läkemedlet genom din ven direkt till blodproppen. Katetermetoden fungerar bäst om din läkare använder den mindre än två veckor efter att de första symtomen uppstår.

Denna metod kan leda till allvarliga komplikationer, såsom inre blödningar och blödningar i hjärnan. Läkare reserverar det vanligtvis för situationer där blodproppen orsakar livshotande komplikationer.

Kirurgi

Fysiska åtgärder kan också vara lämpliga för allvarliga fall av UEDVT. Vid operation för UEDVT kan en läkare skära upp en ven och ta bort blodproppen. Ett alternativ är att använda en kateter för att trä en ballong förbi koageln. När din läkare blåser upp ballongen är det möjligt att de kan dra ut blodproppen ur venen. Fysiska ingrepp är riskfyllda. Läkare använder dem främst för att behandla svåra UEDVT.

Din läkare kan använda en kombination av dessa metoder för att behandla UEDVT. Det bästa tillvägagångssättet beror på:

• dina symtom
• din ålder
• din allmänna hälsa
• koagelns ålder

Vad är utsikterna för personer som har en UEDVT?

Primär UEDVT är mindre vanligt än sekundär UEDVT. Sekundär UEDVT uppstår vanligtvis med införande av en pacemaker eller en central linjekateter eller med andra medicinska procedurer. Om du får snabb diagnos och behandling för en UEDVT kommer det förmodligen att vara hanterbart.