Få medicinska ingrepp i historien har fått så mycket kontrovers som lobotomi. Tiotusentals lobotomier utfördes i USA i mitten av 1900-talet, vilket ofta ledde till förödande resultat.
En lobotomi, även kallad leukotomi, är en typ av psykokirurgi som användes för att behandla psykiska tillstånd som humörstörningar och schizofreni. Psykokirurgi är ingrepp som involverar fysiskt avlägsnande eller förändring av en del av hjärnan.
Lobotomier involverade separering av vävnad i ett område som kallas prefrontala cortex på ett av två primära sätt:
- Frontal lobotomi. En kirurg borrade ett hål i varje sida av skallen och skar igenom hjärnvävnaden med ett instrument som liknade en isplocka som kallas leukotom.
- Transorbital lobotomi. En kirurg förde in en leukotom genom ögonhålan och körde den genom ett tunt lager ben med en klubba för att komma åt hjärnan.
Dessa procedurer utförs inte längre i USA, men vissa andra typer av psykokirurgi utförs fortfarande när andra behandlingar har misslyckats. Läs vidare för att lära dig mer om varför lobotomier traditionellt utfördes och varför psykokirurgi används idag.
Utförs lobotomier fortfarande idag?
Lobotomier är
I Europa förbjöd Sovjetunionen lobotomier
Vissa andra typer av psykokirurgi används fortfarande idag, till exempel:
- cingulotomi
- främre kapsulotomi
- subcaudate traktotomi
- limbisk leukotomi
- corpus callosotomi
Användningar och fördelar med psykokirurgi
Med framsteg inom medicinering utförs psykokirurgi sällan. Kirurgi används vanligtvis bara när alla andra behandlingsalternativ har misslyckats. Kirurgiska tekniker som fortfarande används idag inkluderar:
Cingulotomi
Cingulotomi är
- kroniska och svåra ångeststörningar, såsom tvångssyndrom (OCD)
- allvarliga humörstörningar, såsom behandlingsresistensdepression eller bipolär sjukdom
- heroinberoende
-
kroniska smärtsyndrom som inte svarar på andra behandlingar
- svår schizofreni med aggressivt beteende
Främre kapsulotomi
En främre kapsulotomi är en potentiell behandling för svår OCD som inte svarar på psykoterapi och mediciner. Det innebär att förändra den del av hjärnan som bär information från talamus och hjärnstammen till den prefrontala regionen.
I en granskning från 2019 fann forskare att av 512 personer som fick behandling från 1961 till 2018, svarade 73 procent på operationen och 24 procent såg sina symtom försvinna.
Subcaudate traktotomi
En subcaudate traktotomi kan användas för att behandla
Limbisk leukotomi
Limbisk leukotomi är en kombination av subcaudattraktotomi och cingulotomi. Det har utförts sedan 1970-talet för att behandla humörstörningar och OCD.
Corpus callosotomy
Corpus callosotomy innebär att man skär av corpus callosum, ett knippe av nerver som förbinder dina vänstra och högra hjärnhalvor. I en
Risker förknippade med lobotomi
Lobotomier ansågs experimentella även på höjden av sin popularitet. Även om vissa människor såg förbättringar i sina tillstånd, upplevde många andra människor livsväxlande biverkningar, eller till och med dog.
Ett av de högst uppmärksammade fallen av en misslyckad lobotomi var Rosemary Kennedy, yngre syster till John F. Kennedy. Efter att ha genomgått en lobotomi 1941 för att behandla anfall och extrema humörskiftningar, förlorade hon sin förmåga att gå eller prata. Hennes personlighet förändrades permanent och hon lämnades med ett fysiskt handikapp.
Risker med psykokirurgi inkluderar risken för dödsfall och:
- anfall
-
förlust av kontroll över urinblåsan eller tarmkontroll
- förändringar i aptit
- svaghet
- förändringar i språkförmåga
- hjärninfektion
- kognitiv försämring
- förändringar i personlighet och känslor
Lobotomi i historien
António Egas Moniz och hans kollega Almeida Lima är krediterade för utvecklingen av lobotomi 1935. De främjade sin frontallobotomiprocedur över hela Europa, trots att de förde dåliga patientjournaler och saknade bevis på effektivitet. Proceduren blev snabbt populär, trots att tusentals människor upplevde allvarliga biverkningar och följder, såsom anfall, infektioner och dödsfall.
Den amerikanske neurologen Walter Freeman och kirurgen James Watts förespråkade proceduren i Amerika. Påverkad av en italiensk kollega gick Freeman så småningom över till den transorbitala metoden, där ett ispickliknande instrument fördes in genom ögonhålan för att nå hjärnan. Han spred passionerat operationen över Nordamerika, trots att han slumpmässigt utförde operationer utan ordentlig sterilisering.
Tiotusentals lobotomier utfördes i USA mellan 1930- och 1960-talen, ofta
Medicinska behandlingar föredras framför lobotomi idag
Trots risken för allvarliga biverkningar och resultat, användes lobotomier en gång för att behandla många psykiska tillstånd, inklusive schizofreni, depression och bipolär sjukdom. Numera består behandlingen av psykiska tillstånd till stor del av medicinering och psykoterapi.
Antipsykotika och andra mediciner
Antipsykotika är ofta den initiala behandlingen för akuta schizofrena episoder. De blockerar effekterna av signalsubstansen dopamin på din hjärna för att minska känslor av ångest eller aggression samt hallucinationer och vanföreställningar.
Många andra typer av mediciner används också för att behandla psykiska tillstånd, inklusive:
- antidepressiva medel
- ångestdämpande mediciner
- stimulantia
- humörstabilisatorer
Psykoterapi
Psykoterapi, även kallad samtalsterapi, är en vanlig typ av mentalvårdsbehandling. Det kan administreras ensamt eller i kombination med medicin. Det finns många typer av psykoterapi som används för att behandla psykiska tillstånd. De inkluderar:
- kognitiv beteendeterapi
- dialektisk beteendeterapi
- interpersonell terapi
- psykodynamisk terapi
- psykoanalys
Sjukhusinläggning
Vissa personer med svåra psykiska tillstånd kan behöva läggas in på en sjukvårdsinrättning. Lagar varierar beroende på stat, men i de flesta stater kan en person ofrivilligt hållas i anläggning om de utgör en fara för sig själv eller andra.
Hämtmat
Lobotomier var operationer som involverade att förändra en del av hjärnan som kallas prefrontal cortex. Ibland utfördes dessa operationer utan samtycke och utan korrekt sterilisering, trots brist på bevis för deras effektivitet.
Lobotomier utförs inte längre och har till stor del ersatts av mediciner. Vissa andra typer av psykokirurgi utförs i mycket sällsynta fall för att behandla tillstånd som svår depression eller OCD som inte svarar på andra behandlingar. Dessa operationer anses vara sista utväg.
