Hur tjocktarmscancer är iscensatt
Om du har diagnostiserats med tjocktarmscancer (även känd som kolorektal cancer), är en av de första sakerna som din läkare kommer att vilja bestämma stadiet för din cancer.
Stadiet används för att representera cancerns omfattning och hur långt den har spridits. Att iscensätta tjocktarmscancer är avgörande för att bestämma den bästa behandlingsmetoden.
Tjocktarmscancer är vanligtvis iscensatt baserat på TNM-staging-systemet, som etablerades av Union for International Cancer Control och senare antogs av American Joint Committee on Cancer.
Systemet tar hänsyn till följande faktorer:
- Primär tumör (T). T avser hur stor den ursprungliga tumören är och om cancer har växt in i tjocktarmens vägg eller spridit sig till intilliggande organ eller strukturer.
- Regionala lymfkörtlar (N). N hänvisar till om cancerceller har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- Fjärrmetastaser (M). M hänvisar till om cancer har spridits (spridit sig) från tjocktarmen till andra delar av kroppen, som lungorna eller levern.
I vissa fall finns det inte tillräckligt med information för att bedöma tumören eller noderna. Istället för att inkludera ett nummer (som i T1 eller N1), kommer cancerkategorin att vara TX eller NX.
De fem stadierna av tjocktarmscancer
Inom var och en av de tre kategorierna klassificeras cancern ytterligare och tilldelas en siffra och bokstav för att indikera sjukdomens omfattning. Dessa uppdrag baseras på tjocktarmens struktur och hur långt cancern har växt genom tjocktarmsväggens lager.
Stadierna av tjocktarmscancer är följande:
Steg 0
Detta är det tidigaste stadiet av tjocktarmscancer. I stadium 0 har cancern inte växt bortom slemhinnan, eller det innersta lagret av tjocktarmen.
Steg 1
I stadium 1 tjocktarmscancer har cancern vuxit in i det innersta lagret (eller slemhinnan) till nästa lager av tjocktarmen (submucosa). Det kan också ha växt till ett muskellager som kallas muscularis propria. Det har inte spridit sig till lymfkörtlarna.
Steg 2
Vid stadium 2 tjocktarmscancer är sjukdomen lite mer avancerad än i stadium 1 och har vuxit bortom slemhinnan och submucosa.
Steg 2 tjocktarmscancer klassificeras vidare som stadium 2A, 2B eller 2C.
- Steg 2A. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller närliggande vävnad. Det har nått de yttre lagren av tjocktarmen, men det har inte växt igenom helt.
- Steg 2B. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna, men den har vuxit genom det yttre lagret av tjocktarmen och till den viscerala bukhinnan. Detta är membranet som håller bukorganen på plats.
- Steg 2C. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna. Men det har växt genom det yttre lagret av tjocktarmen samt till närliggande organ eller strukturer.
Steg 3
Steg 3 tjocktarmscancer klassificeras som stadium 3A, 3B eller 3C.
- Steg 3A. Tumören har växt till eller genom tjocktarmens muskelskikt och finns i närliggande lymfkörtlar. Det har inte spridit sig till avlägsna noder eller organ.
-
Steg 3B. Tjocktarmscancer kommer att klassificeras som stadium 3B i någon av följande situationer:
- Tumören har växt genom de yttersta lagren av tjocktarmen och penetrerar den viscerala bukhinnan eller invaderar andra organ eller strukturer. Det finns också i en till tre lymfkörtlar.
- Tumören har inte växt genom de yttersta lagren av tjocktarmen, men den finns i fyra eller fler närliggande lymfkörtlar.
- Steg 3C. Tumören har växt bortom muskellagren. Cancer finns också i fyra eller fler närliggande lymfkörtlar men inte på avlägsna platser.
Steg 4
Steg 4 tjocktarmscancer klassificeras som antingen steg 4A, 4B eller 4C.
- Steg 4A. Detta stadium indikerar att cancern har spridit sig till en avlägsen plats, som levern, lungorna eller lymfkörtlarna.
- Steg 4B. Cancern har spridit sig till två eller flera avlägsna platser men inte till bukhinnan.
- Steg 4C. Cancern har spridit sig till bukhinnan.
Låggradig vs höggradig cancer
Tjocktarmscancer klassificeras också som antingen låggradig eller höggradig.
När en patolog undersöker cancerceller i mikroskop tilldelar de ett nummer från 1 till 4 baserat på hur mycket cancercellerna ser ut som friska celler. Ju högre betyg, desto mer onormalt ser cancercellerna ut.
Låggradig cancer tenderar att växa långsammare än höggradig cancer, även om detta kan variera. Den förväntade livslängden för personer med låggradig tjocktarmscancer anses också vara bättre.
Symtom på tjocktarmscancer
Det finns ofta inga tecken eller symtom under de tidiga stadierna av tjocktarmscancer. I senare skeden tenderar symtomen att variera beroende på tumörstorlek och dess placering i tjocktarmen.
Dessa symtom kan inkludera:
- en förändring av avföringsvanorna
-
blod i avföringen eller rektal blödning
- buksmärtor
- Trötthet
- oförklarlig viktminskning
Tester för att bestämma tjocktarmscancerstadiet
En läkare kan screena för tjocktarmscancer genom att utföra ett av testerna nedan:
- koloskopi
- fekal immunokemisk testning (FIT)
- sigmoidoskopi
En koloskopi är ett screeningtest där läkaren använder ett långt, smalt rör med en liten kamera fäst för att se insidan av din kolon. Enligt American College of Physicians (ACP) är det standardtestet för tjocktarmscancer.
Om du av någon anledning inte är en lämplig kandidat för koloskopi, rekommenderar ACP både en FIT och en sigmoidoskopi. FIT upptäcker blod i avföringen. Sigmoidoskopi liknar en koloskopi, förutom att fokus ligger på den sista delen av tjocktarmen (sigmoid kolon).
Om resultaten av din FIT eller sigmoidoskopi tyder på att du har tjocktarmscancer, måste en sjukvårdspersonal sedan utföra en koloskopi för att bekräfta diagnosen.
Om de hittar tjocktarmscancer kommer det ofta att behövas ytterligare tester för att bestämma storleken på tumören och om den har spridits utanför tjocktarmen.
Diagnostiska tester som de kan utföra inkluderar avbildning av buken, levern och bröstkorgen med datortomografi, MRI-skanning och röntgen.
Det kan finnas fall där sjukdomsstadiet inte kan fastställas helt förrän efter att tjocktarmskirurgi har utförts. Efter operationen kan en patolog undersöka den primära tumören och de avlägsnade lymfkörtlarna, vilket hjälper till att bestämma sjukdomsstadiet.
Hur tjocktarmscancer behandlas i varje stadium
Den rekommenderade behandlingen för tjocktarmscancer beror till stor del på sjukdomsstadiet. Tänk på att behandlingen också kommer att bestämmas av graden av cancer, din ålder och din allmänna hälsa.
Enligt
- Steg 0. Kirurgi är ofta den enda behandlingen som behövs för stadium 0 tjocktarmscancer.
- Steg 1. Enbart kirurgi rekommenderas för stadium 1 tjocktarmscancer. Tekniken som används kan variera beroende på tumörens plats och storlek.
- Steg 2. Kirurgi rekommenderas för att ta bort den cancerösa delen av tjocktarmen och närliggande lymfkörtlar. Kemoterapi kan rekommenderas under vissa omständigheter, som om cancern anses vara höggradig eller om det finns högriskegenskaper.
- Steg 3. Behandlingen inkluderar operation för att avlägsna tumören och lymfkörtlarna följt av kemoterapi. I vissa fall kan strålbehandling också rekommenderas.
- Steg 4. Behandling kan innefatta kirurgi, kemoterapi och eventuellt strålbehandling. I vissa fall kan riktad terapi eller immunterapi också rekommenderas.
Vanliga frågor om tjocktarmscancer
Nedan följer några frågor som människor ofta har om denna typ av cancer.
Var är den första platsen tjocktarmscancer sprids?
Enligt
Enligt
Hur snabbt sprider sig tjocktarmscancer?
Kolorektal cancer tenderar att spridas till levern och lungorna 2 år efter den första canceroperationen.
A
- 76 procent fick diagnosen levermetastaser inom 1 år efter diagnosen kolorektal cancer
- 89 procent fick diagnosen levermetastaser inom 2 år
- 93 procent fick diagnosen levermetastaser inom 3 år
Hur cancern sprider sig beror på faktorer som:
- hur tidigt cancern upptäcks
- hur det behandlades
- cancerns biologi
- celltypens aggressivitet
- om det finns en genetisk komponent
- om det finns en familjehistoria av cancern
Kan tjocktarmscancer botas i stadium 3?
Tjocktarmscancer går fortfarande att bota i stadium 3. Standardbehandlingen för detta stadium är operation följt av kemoterapi.
Kan du leva 10 år med stadium 4 tjocktarmscancer?
Program i USA som tillhandahåller cancerstatistik tenderar att rapportera 5-års överlevnad, inte 10-års överlevnad.
Enligt programmet Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) är den relativa överlevnaden på fem år för personer med avlägsen kolorektal cancer
Forskning som tittar på överlevnadsgrad efter 5 år saknas.
En äldre studie från 2012 från Nederländerna fann att 10-årsöverlevnaden för holländare med stadium 4 kolorektal cancer var 7 procent.
En studie från Martinique från 2019 fann att 10-årsöverlevnaden för Martiniquans med alla stadier av kolorektal cancer – inte bara stadium 4 eller avlägsen cancer – var 33 procent. Detta tar hänsyn till personer som diagnostiserats mellan 1993 och 2012.
Tänk på att överlevnaden fortsätter att förbättras med tiden. Dessutom är tidig diagnos av tjocktarmscancer avgörande för en förbättrad förväntad livslängd.
Stadiet av tjocktarmscancer kommer att påverka din syn. Människor som diagnostiserats med tjocktarmscancer i steg 1 och 2 har i allmänhet den högsta överlevnaden.
Kom ihåg att tjocktarmscancerstadiet inte är den enda faktorn som bestämmer överlevnadsgraden. Det är viktigt att förstå att många faktorer kommer att påverka din syn, inklusive:
- hur bra du svarar på behandlingen
- din ålder
- din cancergrad
- din allmänna hälsa vid tidpunkten för din diagnos
