Ett brett utbud av receptbelagda och receptfria läkemedel är potentiellt ”ototoxiska” eller skadliga för öronen.
Ototoxiska läkemedel kan potentiellt orsaka tinnitus genom att skada sensoriska celler som finns i innerörat. Dessa celler behövs för balans och hörsel.
Symtom på tinnitus kan försvinna när medicineringen avbryts eller doseringen ändras. Men i vissa fall kan tinnitus orsakad av ototoxiska läkemedel vara långvarig eller permanent.
Inte alla som tar en ototoxisk medicin kommer att utveckla tinnitus. Riskfaktorer, såsom exponering för högt ljud när du tar medicinen, kan öka din risk.
I den här artikeln går vi igenom några vanliga typer av ototoxiska läkemedel samt vad du kan göra för att undvika tinnitus.
Sluta inte ta ordinerad medicin utan att först rådfråga din läkare
Om du har ordinerats ett ototoxiskt läkemedel, sluta inte ta det utan att först diskutera ett alternativ med din läkare.
Om du tror att du kan utveckla tinnitus som ett resultat av medicineringen, kan din läkare ordinera en annan dos eller ett läkemedel som inte har tinnitus som en potentiell biverkning.
1. Smärtmediciner (smärtstillande)
Analgetika är smärtstillande medel. De finns tillgängliga som receptfria läkemedel och på recept. Din läkare kan ordinera ett smärtstillande medel för att minska smärta orsakad av artrit, tendinit och andra tillstånd.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och paracetamol är två typer av smärtstillande mediciner.
Smärtstillande läkemedel som kan orsaka tinnitus inkluderar:
- hög dos aspirin
- paracetamol (tylenol)
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- diklofenak (Voltaren)
- naproxen (Aleve)
- celecoxib (Celebrex)
- mefenaminsyra (Ponstel)
- etoricoxib (Arcoxia)
Analgetika tas av miljontals människor årligen, utan att orsaka tinnitus. Men långvarig användning av måttlig och hög dos är båda förknippade med denna effekt.
Tinnitus orsakad av NSAID och paracetamol är vanligtvis tillfällig och försvinner när medicineringen stoppas. Men ihållande tinnitus kan också förekomma.
A
2. Aminoglykosidantibiotika
Aminoglykosidantibiotika är bredspektrumantibakteriella läkemedel som används för att behandla vissa typer av bakterier, som t.ex. E coli. De fungerar genom att begränsa skapandet av protein i bakterierna.
Dessa typer av antibiotika kan förskrivas till barn och vuxna. De administreras ibland via injektion.
I vissa fall, aminoglykosidantibiotika kan orsaka permanent tinnitus. Hörselnedsättning har också rapporterats. En familjehistoria av detta tillstånd kan öka din känslighet för denna biverkning.
Aminoglykosid antibiotika inkluderar:
- gentamicin
- tobramycin
- paromomycin
- amikacin
- plazomicin
- streptomycin
- neomycin
3. Kemoterapiläkemedel mot cancer
Det finns många olika typer av kemoterapimediciner. Typen du ordineras kommer att bestämmas av vilken typ av cancer du har.
Kemoterapiläkemedel, särskilt platinabaserade läkemedel, kan vara mycket ototoxiska. Av denna anledning kan din onkolog få din hörsel övervakad under behandlingen för att avgöra om dosändringar eller andra typer av förändringar bör göras.
Kemoterapiläkemedel kan orsaka permanent eller tillfällig hörselnedsättning och tinnitus. Om du redan har hörselnedsättning kan du vara mer sårbar för ototoxiska effekter.
Vissa kemoterapiläkemedel som kan orsaka tinnitus inkluderar:
- cisplatin: används för att behandla testikel-, lung-, urinblåsa-, livmoderhalscancer och äggstockscancer.
- karboplatin: används för att behandla huvud och hals, lungcancer, äggstockscancer, bröstcancer, urinblåsa och andra cancerformer
- oxaliplatin: används för att behandla kolorektal cancer
4. Loopdiuretika
Loopdiuretika är ordinerade mediciner som används för att minska vätskeretention orsakad av tillstånd som:
- hjärtsvikt
- cirros
- ödem
- hypertoni
Tinnitus orsakad av loopdiuretika är vanligtvis tillfällig och försvinner efter att medicineringen har stoppats. Men om loopdiuretika tas i stora doser eller tillsammans med andra ototoxiska läkemedel, de kan orsaka permanent tinnitus.
Loopdiuretika som är kända för att ha denna effekt inkluderar:
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Ironiskt nog har furosemid visat sig minska effekterna av tinnitus i en
5. Läkemedel mot malaria
Antimalariamediciner är mer benägna att orsaka tinnitus när de tas i höga doser under en längre period. Kortvarig användning orsakar sällan tinnitus, men det kan förekomma.
När tinnitus orsakas av kortvarig användning av läkemedel mot malaria, är det vanligtvis tillfälligt.
De antimalarialäkemedel som mest förknippas med tinnitus är:
- kinin
- hydroxiklorokin (Plaquenil), används också för att behandla autoimmuna sjukdomar som lupus
- klorokin
6. Antidepressiva medel
Depression kan uppstå tillsammans med tinnitus. Antidepressiva medel används ofta för att behandla tinnitus, med positiva resultat.
Vissa antidepressiva medel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel, kan dock orsaka eller förvärra tinnitus hos personer som redan har det.
SSRI inkluderar:
- sertralinhydroklorid (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetin (Prozac)
Tricykliska antidepressiva medel inkluderar:
- nortriptylin (Pamelor)
- amitriptylin
Att plötsligt avbryta behandlingen med antidepressiva läkemedel efter långvarig användning kan också orsaka tinnitus. A
Tinnitus orsakad av antidepressiva läkemedel är inte vanligt. Om du upplever tinnitus eller hörselnedsättning, tala med din förskrivande läkare. Det finns många antidepressiva medel som inte har ototoxiska egenskaper.
7. Bensodiazepiner
Bensodiazepiner är milda lugnande medel som används på kort sikt för att behandla ångest, sömnlöshet, stress och alkoholabstinens. Tinnitus är en sällsynt men potentiell biverkning, främst förknippad med långvarig användning.
Bensodiazepiner inkluderar:
- alprazolam (Xanax)
- diazepam (valium)
- lorazepam (Ativan)
8. Isotretinoin (Accutane)
Tinnitus är en sällsynt biverkning av isotretinoin, ett oralt läkemedel som används för att behandla svår akne.
Även om denna biverkning är ovanlig, låt din läkare veta omedelbart om du upplever tinnitus eller hörselproblem när du tar denna medicin. Det finns många alternativ, inklusive aktuella behandlingar, du kan använda istället.
9. Betablockerare
Betablockerare används för att behandla högt blodtryck (hypertoni). Högt blodtryck är en riskfaktor för tinnitus, särskilt hos äldre vuxna. Ditt tillstånd såväl som din behandling kan utsätta dig för en större risk.
Vissa betablockerare, såsom Coreg (carvedilol), är förknippade med hörselnedsättning och med tinnitus.
Andra betablockerare som ibland kan ha tinnitus som biverkning inkluderar bisoprolol och nebivolol (bystolisk).
10. ACE-hämmare
ACE-hämmare är en annan klass av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Tinnitus är en möjlig biverkning av flera ACE-hämmare, inklusive:
- ramipril
- enalapril
Förebyggande tips för att undvika tinnitus
- Om du ofta använder receptfria läkemedel som är ototoxiska, överväg att begränsa användningen och sänka din dos.
- Om du och din läkare har bestämt att fördelarna med ett ototoxiskt läkemedel överväger riskerna, kontakta en audionom eller öron-, näs- och halsspecialist innan behandlingen påbörjas. En hörselspecialist kan utföra ett baslinjehörseltest plus ett balanstest.
- Låt din hörsel och balans övervakas under behandlingen för att leta efter förändringar.
- Om tinnitus, hörselnedsättning eller balansproblem uppstår, prata med din läkare om dosförändringar eller läkemedelsersättning. Du kanske också kan sluta ta en nödvändig medicin under en kort period för att se om tinnitusen avtar.
- Prata med en hörselspecialist om tinnitushanteringstekniker som gör att du kan fortsätta med nödvändig läkemedelsbehandling. Tinnitusterapi inkluderar användning av hörapparater, tinnitusmaskering och tinnitus-omskolningsterapi.
Över 200 mediciner är ototoxiska och kan orsaka eller förvärra tinnitus eller hörselnedsättning. Dessa inkluderar smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen och kemoterapiläkemedel som cisplatin.
Tinnitus som uppstår vid användning av ototoxiska läkemedel kan vara tillfällig eller permanent. I många fall kan din läkare kanske ändra din dos eller rekommendera ett annat läkemedel för dig som inte har tinnitus som biverkning.
