Endometrios kan orsaka ärrvävnad och sammanväxningar i och runt dina reproduktionsorgan. Detta kan göra det svårare för dig att bli gravid. Många personer med endometrios blir gravida utan medicinsk hjälp, men en del kommer att behöva behandling eller intervention för att hjälpa dem att bli gravida.
Det finns flera olika behandlingar för att hjälpa till med endometriosrelaterad infertilitet. Ärrvävnad och sammanväxningar kan avlägsnas under ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp. Mediciner kan hjälpa till att göra ägglossning och implantation mer framgångsrik. Och assisterad reproduktionsteknologi kan användas för att kringgå påverkade organ.
Hur endometrios påverkar din kropp
Endometrios är ett tillstånd som uppstår när endometrieliknande vävnad växer utanför din livmoder, där den inte hör hemma.
Endometrievävnad är det som kantar insidan av livmoderns väggar. När den växer utanför livmodern, beter sig denna vävnad på samma sätt som den gör inuti livmodern. Det kan reagera på hormonella förändringar, vilket innebär att det kan växa och blöda vid olika tidpunkter under din menstruationscykel.
Denna process orsakar inflammation i området runt endometrietillväxterna, vilket kan vara mycket smärtsamt. Det kan också leda till en uppbyggnad av ärrvävnad och sammanväxningar. Vidhäftningar är en seg, klibbig typ av vävnad som kan binda ihop dina organ.
Endometrios drabbar mer än
Endometrios orsakar mild till svår smärta, särskilt runt tiden för din mens. Det kan kännas som riktigt dålig mensvärk, eller det kan kännas mer som kronisk smärta i bäckenområdet. Men vissa människor har inga symtom alls.
Många människor har ingen aning om att de har endometrios förrän de har svårt att bli gravida.
Endometrios kan variera från mild till svår. Generellt gäller att ju svårare ditt tillstånd är, desto svårare kan det vara att bli gravid. Men även mild endometrios kan påverka fertiliteten negativt.
Även om det kan låta konstigt, är svårighetsgraden av din endometriossmärta inte relaterad till den övergripande svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Hur endometrios stör fertiliteten
Endometrios kan påverka fertiliteten på flera sätt.
Blockader
Endometrios kan orsaka att ärrvävnad, cystor och sammanväxningar bildas i och runt dina reproduktionsorgan. Denna vävnad kan störa befruktningsprocessen.
När ett moget ägg släpps från en av dina äggstockar, är detär tänkt att resa genom en äggledare och in i din livmoder. Ärrvävnad och cystor på äggstockarna kan göra denna resa omöjlig genom att:
- förhindrar utsläpp av ett ägg
- hindrar äggledarna från att ta upp ett ägg
- blockerar äggledarna
Sammanväxningar kan också få dina äggstockar att fastna på livmodern, vilket gör det svårare för äggledaren och äggstocken att ansluta. Ärrvävnad och lesioner kan också ändra formen på din livmoderhåla. Detta kan göra det svårare för ett embryo (befruktat ägg) att implantera sig själv i din livmoder.
Äggkvalitet
Endometrios orsakar inflammation i och runt fortplantningsorganen. Denna inflammatoriska miljö kan vara mindre gästvänlig för befruktning. Det kan påverka äggets kvalitet och mognad. Det kan också påverka befruktning och implantationsprocessen.
Inflammation påverkar också hormonproduktionen genom att minska äggstockarnaförmåga att producera rikliga mängder östrogen och progesteron.
Ärrvävnad i och runt äggstockarna kan också förändra blodflödet, vilket minskar äggstockarna’ syretillförsel och minskande äggkvalitet och mognad.
Smärta under sex
Endometrios kan orsaka svår smärta under och efter penetrerande vaginalt sex. Detta kan göra det svårt att ha sex under ditt fertila fönster. Påfrestningarna från att göra barnsex kan i bästa fall vara utmanande för par som försöker bli gravida. När du lägger till fysisk smärta i ekvationen kan det bli ännu tuffare.
Det uppskattas så
Diagnostisera endometrios och infertilitet
Infertilitet definieras generellt som att försöka bli gravid i mer än 1 år utan framgång.
Det finns många problem som kan störa fertiliteten, och de påverkar människor av alla kön. För att hitta orsaken till din infertilitet kan din läkare ge råd om flera tester. Dessa kan inkludera:
- fysisk undersökning, inklusive en gynekologisk undersökning
- blodprov för att kontrollera dina hormonnivåer och äggstocksreserv (äggtillförsel)
- avbildningstester, såsom ett sonogram för att se din livmoder och reproduktionsorgan
- hysterosalpingogram för att kontrollera om det finns blockeringar i livmodern och äggledarna
Om duOm du har haft svårt att bli gravid kan din läkare misstänka endometrios, även om du har gjort dethar inte upplevt några symtom tidigare. Om endometrios misstänks kan din läkare rekommendera en laparoskopi.
Diagnostisk laparoskopi
Laparoskopi är guldstandarden för att diagnostisera endometrios. Det låter din läkare se vadhänder i din kropp. Detta hjälper dem att bekräfta en endometriosdiagnos och avgöra hur mycket ditt tillstånd har utvecklats.
Laparoskopi är en minimalt invasiv operation som vanligtvis görs under narkos. Din kirurg kommer att göra ett litet snitt i buken. Ett laparoskop, som är ett smalt instrument med en kamera och ljus i spetsen, kommer att föras in i snittet. Genom den här kameran kan din kirurg leta efter fläckar av endometrios och identifiera eventuell ärrvävnad eller sammanväxningar som kan störa fertiliteten.
Laparoskopi används också för att ta bort endometrieutväxter (även kallade implantat) och ärrvävnad. Kirurgiskt avlägsnande av blockeringar kan bidra till att göra det lättare att bli gravid, särskilt för dem med måttlig till svår endometrios.
Typer av infertilitet och endometrios
Endometrios är en progressiv sjukdom, vilket innebär att den kan förvärras med tiden. Din läkare kan kategorisera ditt tillstånd efter steg. Stadier bestäms av omfattningen av endometrios och hur långt den har spridit sig.
Endometriosstadier förutsäger inte infertilitet och är inte relaterade till mängden smärta du upplever.
Stadierna av endometrios
- Steg 1 (minimal). Det finns några ytliga endometrieimplantat och minimal ärrvävnad.
- Steg 2 (mild). Detta stadium har fler implantat som går djupare in i kroppen, samt lite ärrvävnad.
- Steg 3 (måttlig). Det finns många djupa implantat, filmiga sammanväxningar och små cystor på en eller båda äggstockarna.
- Steg 4 (svår). Detta stadium involverar många djupa implantat, tjocka sammanväxningar och stora ovariecystor.
Endometrios är också kategoriserad efter typ. Typerna inkluderar:
- Ytliga peritoneala lesioner. Detta är den vanligaste typen. Dessa endometrietillväxter förekommer i bukhinnan, en tunn film som kantar insidan av buken. Skadorna är tunna och platta.
- Endometriom. Endometriom är ovariecystor som innehåller endometriosfläckar och gammalt blod. På grund av sin färg kallas endometriom ibland för chokladcystor.
- Djupt infiltrerande endometrios (DIE). Endometrieimplantat klassificeras som djupt infiltrerande om de växer djupt in i dina vävnader och reproduktionsorgan. De kan också påverka närliggande organ som urinblåsan eller tarmarna.
Vad är endometrios fertilitetsindex?
Endometriosis Fertility Index (EFI) är ett poängsystem som läkare ibland använder för att hjälpa dem att fatta behandlingsbeslut. Detta system hjälper till att förutsäga sannolikheten för befruktning utan medicinsk hjälp efter laparoskopisk kirurgi.
Förutom endometriosstadieinformation tar EFI hänsyn till andra faktorer. Dessa inkluderar:
- moderns ålder
- tid på att försöka bli gravid
- historia av tidigare graviditet
Fertilitetsbehandlingar för personer med endometrios
Om du har eller misstänker att du har endometrios och du har problem med att bli gravid kan en fertilitetsspecialist kanske hjälpa dig.
Din läkare kan rekommendera att du provar intrauterin insemination (IUI) eller in vitro fertilisering (IVF), som båda är assisterande reproduktionsteknologier. I vissa fall kan din läkare rekommendera operation för att behandla endometrios.
Intrauterin insemination (IUI)
Intrauterin insemination (IUI) är en enkel och kostnadseffektiv fertilitetsbehandling. Under denna procedur förs spermier in direkt i livmodern. Denna snabba procedur görs på en läkarmottagning och kräver ingen återhämtningstid.
Många människor som gör en IUI-procedur tar fertilitetsmediciner under veckorna före proceduren. Mediciner som klomifencitrat (Clomid) hjälper till att stimulera äggstockarna så att de kommer att producera fler ägg.
Dessa mediciner höjer dina östrogennivåer, vilket innebär att din endometriossmärta tillfälligt kan öka.
IUI och IVF kan utföras med spermier från en partner, vän eller donator.
Om du använder en partnerspermier kommer de att ge ett prov via onani på dagen för ditt ingrepp. Spermierna kommer att ”tvättas” och koncentreras för insemination. Om du använder donatorspermier kommer den att tinas före behandlingen.
När du är redo och har ägglossning kommer spermierna att föras in i din livmoder genom ett tunt, flexibelt rör. IUI är vanligtvis inte smärtsamt.
In vitro-fertilisering (IVF)
IVF är en mer avancerad form av assisterad reproduktionsteknologi. Processen börjar med hormonella mediciner som stimulerar äggstockarna att producera ägg. Du övervakas under hela din cykel för att se hur din kropp reagerar på dessa mediciner. Med hjälp av blodprov och ultraljud kan din läkare övervaka tillväxten av dina ägg.
När dina folliklar når rätt storlek, hämtas eller avlägsnas dina ägg från äggstockarna under ett ägguttagsprocedur. Ingreppet utförs under narkos.
Efter att äggen tagits bort förs de till ett laboratorium där de blandas med spermier för att skapa embryon. Dessa embryon mognar och utvecklas i labbet. När deNär de är klara kan de antingen överföras till livmodern eller frysas och sparas för ett senare datum.
Embryoöverföringsprocessen liknar en IUI-procedur. Embryot placeras direkt in i livmodern genom livmoderhalsen med hjälp av ett tunt, flexibelt rör.
Kirurgisk behandling (laparoskopi)
Endometrios behandlas ofta under en laparoskopi. Denna minimalt invasiva procedur kan användas för att hjälpa:
- diagnostisera endometrios
- bestämma dess svårighetsgrad
- behandla endometrios
Målet med proceduren är att ta bort så mycket av endometriosen och ärrvävnaden som möjligt. Detta kan uppnås genom:
- kirurgisk resektion
- laserablation
- bränning
Att ta bort endometriosen och behandla eventuell onormal vävnad kan bidra till att förbättra fertiliteten och minska de smärtsamma symptomen på endometrios. Kirurgi är inte botande, men det kan avsevärt förbättra symtomen.
Endometrios kan återkomma efter operationen, så detDet är viktigt att prata med din läkare om strategier för att hantera tillståndet efter operationen.
Behandling av endometriossmärta när du försöker bli gravid
När du inte försöker bli gravid, behandlas endometriossymptom ofta med hormonella preventivmetoder. Dessa behandlingar kan inte användas när du försöker bli gravid. Det betyder att du kan ha mer smärta under denna tid.
Mediciner som används för att stimulera ägglossningen kan också göra endometriossymptomen värre och få dig att känna dig uppblåst, vilket ökar ditt obehag.
Prata med en läkare om smärtbehandlingsstrategier.
Akupunktur rekommenderas ofta för smärtbehandling av endometrios. Det kan också vara fördelaktigt för att förbättra IVF-framgången, enligt a
Endometrios kan påverka fertiliteten på flera sätt. Ärrvävnad och sammanväxningar kan förändra anatomin i bäckenområdet, orsaka blockeringar och andra problem. Inflammation kan påverka äggets kvalitet och mognad. Och befruktning och implantationsprocessen kan påverkas.
Det finns flera behandlingsalternativ tillgängliga för personer med endometrios som har svårt att bli gravida. Prata med en vårdpersonal om dina symtom och fertilitetsmål för att bestämma det bästa tillvägagångssättet för dig.
