Ödem är den kliniska termen för svullnad orsakad av vätskeretention. Det kan utlösas av valfritt antal skador, sjukdomar eller hälsotillstånd. Men bland de allvarligare tillstånden som kan orsaka ödem är hjärtsvikt.
Detta händer när hjärtmuskeln försvagas och inte längre kan pumpa tillräckligt med blod för att möta kroppens behov. Det kan också hända om trycket ökar, vilket tvingar vätskan att backa upp i benen eller buken, eller när en läckande hjärtklaff orsakar vätskeretention.
Korrekt behandling av hjärtsvikt, eller vad det nu är som orsakar ditt ödem, bör hjälpa till att lindra din svullnad och andra symtom. I den här artikeln ska vi titta mer på varför hjärtsvikt orsakar ödem, såväl som andra typer av ödem, och aktuella behandlingsalternativ.
Varför orsakar hjärtsvikt ödem?
Även om det låter som att hjärtat inte fungerar alls, betyder termen hjärtsvikt egentligen att hjärtat har blivit svagare eller stelare. Det pumpar fortfarande blod, men det räcker inte för att tillgodose kroppens behov.
Hjärtsvikt kan bero på flera problem, inklusive:
- hjärtattack
- högt blodtryck
- olika typer av hjärtsjukdomar
- klaffsjukdom
Sjukdomar som diabetes och sömnapné kan också försvaga hjärtat.
Eftersom hjärtat inte kan pumpa ut blod ordentligt genom artärerna och föra det tillbaka genom venerna, kan blod börja samlas, särskilt i ben och fötter.
Venerna kräver en viss mängd kraft från hjärtat för att blodet ska flyta upp till hjärtat och lungorna, där det får syre och andra näringsämnen. Trycket inuti venerna är också högre på grund av högre tryck hos dem med hjärtsvikt.
Utan mediciner eller anordningar för att förbättra hjärtmuskelns styrka, cirkulerar inte blod ordentligt hos någon med hjärtsvikt. Överskott av blod och andra vätskor i kapillärerna kan läcka ut i kroppsvävnader och orsaka ödem.
Ibland är ödem det första tecknet på hjärtsvikt. När hjärtsvikt har diagnostiserats, blir det viktigt att övervaka ökningar i kroppsvikt som kan vara resultatet av ökad vätskeretention.
Ett
Vilka är de olika typerna av ödem?
Vätskeansamling i fötter och ben, känt som pedalödem, är ett vanligt tidigt tecken på hjärtsvikt. Men det finns andra typer av ödem som kan vara resultatet av hjärtsvikt, inklusive:
- Perifert ödem: svullnad av händer eller underben.
- Pitting ödem: svullnad i fötter, ben eller någon annanstans. Pittingödem har fått sitt namn eftersom det lämnar en ”grop” eller buckla i huden på det drabbade området.
- Lungödem: en ansamling av vätska i lungorna.
Andra orsaker till ödem
De främsta potentiella orsakerna till ödem sträcker sig från tillfälliga och ofarliga till mer allvarliga och kroniska tillstånd som kräver pågående medicinsk vård. Andra än hjärtsvikt inkluderar några vanliga orsaker till ödem:
- Sittande eller liggande i en position för länge. Att bara resa sig och röra på sig lindrar vanligtvis svullnad i ben och fötter.
- Menstruation och graviditet. Båda tillstånden kan leda till tillfällig vätskeretention och svullna fötter och ben.
- Äter mycket salt mat. Att konsumera överskott av natrium får kroppen att behålla mer vätska för att hålla natriumnivåerna från att bli för höga. Det ytterligare natriumet utsöndras i urinen.
- Venös insufficiens. Problem med venerna som hindrar dem från att flytta blod längs sin väg till hjärtat gör att vätska läcker in i närliggande vävnad.
- Njursjukdom. När njurarna inte tar bort tillräckligt med vätska och natrium ökar trycket inuti blodkärlen och ödem följer. Njurrelaterat ödem kan påverka benen och/eller ansiktet.
- Lungsjukdom. Allvarliga andningssjukdomar, som emfysem, kan leda till ödem i underbenet när hjärtats högra sida börjar misslyckas eftersom trycket i hjärtat och lungorna blir för stort för att korrekt cirkulation ska fortsätta.
- Leversjukdom (cirros). Med cirros kan blod inte passera genom levern ordentligt. Detta ökar trycket i venen som för blod till levern från tarmarna och mjälten, vilket gör att vätska ansamlas i benen.
Vilka olika typer av hjärtsvikt finns det?
Det finns tre huvudtyper av hjärtsvikt. Var och en minskar hjärtats förmåga att pumpa effektivt.
Vänstersidig hjärtsvikt
Den vänstra sidan av hjärtat är ansvarig för att pumpa blod ut ur hjärtat till resten av kroppen. Vänstersidig hjärtsvikt kan utvecklas när den vänstra ventrikeln (nedre vänstra hjärtkammaren) inte längre kan pumpa tillräckligt med blod ut ur hjärtat och in i cirkulationen.
Det kan också uppstå när den vänstra ventrikeln blir för stel och inte kan fyllas med tillräckligt med blod mellan hjärtslagen. Detta hindrar hjärtat från att uppfylla kroppens krav på syresatt blod. Vänstersidig hjärtsjukdom involverar ibland ödem i lungorna.
Högersidig hjärtsvikt
När blodet återvänder till hjärtat går det in i det högra förmaket (övre högra kammaren) och går sedan till höger kammare (nedre kammaren), som trycker in blod i lungorna för att ta emot syre.
När den högra sidan av hjärtat försvagas kan blod som kommer in från venerna börja backa upp. Detta kallas högersidig hjärtsvikt, vilket vanligtvis resulterar i ödem i de nedre extremiteterna.
Hjärtsvikt
Termen kongestiv hjärtsvikt används ofta omväxlande med hjärtsvikt. Men det hänvisar egentligen bara till ett tillstånd av hjärtsvikt där vätskeansamling i kroppen är tillräckligt allvarlig för att kräva läkarvård. I det här fallet är ”stockning” ett annat ord för vätska. Detta kan resultera i både lungödem och ödem i buken, underbenen och fötterna.
Andra symtom på hjärtsvikt att veta
Även om ödem kan vara det mest uppenbara symtomet på yttre hjärtsvikt, finns det några andra vanliga symtom som du bör känna till. Detta gäller särskilt om du överlever en hjärtinfarkt eller på annat sätt har hög risk för hjärtsvikt.
Andra symtom på hjärtsvikt inkluderar:
-
andnöd, särskilt när du ligger ner eller under ansträngning
- Trötthet
- snabba eller fladdrande hjärtslag
- tjatande hosta som kan ge rosa eller blodfärgad slem
- ingen aptit
- svårt att uppmärksamma
- ökat behov av att kissa på natten
- plötslig viktökning
- bröstsmärtor, täthet eller tryck
Om du märker något av dessa symtom, kontakta en läkare snart. Plötslig svullnad i ett ben kan vara en blodpropp och bör behandlas som en medicinsk nödsituation. Likaså bör uppkomsten av andnöd utvärderas omedelbart eftersom det kan vara ett tecken på hjärtinfarkt eller annan nödsituation.
Vilka är de nuvarande behandlingsalternativen för ödem?
Att behandla ödem innebär vanligtvis att behandla den bakomliggande orsaken till svullnaden. I fallet med hjärtsvikt kan det innebära användning av mediciner som:
-
diuretika för att minska vätskenivåerna i kroppen
- mediciner som ACE-hämmare och ARB eller ARNI för att hjälpa blodkärlen att slappna av, så att cirkulationen blir lite lättare
-
betablockerare och ivabradin för att minska belastningen på hjärtat
- mineralokortikoidreceptorantagonister (MRA)
- SGLT2-hämmare
I mycket allvarliga fall behövs implanterbara pumpar eller defibrillatorer för att hjälpa hjärtmuskeln att hålla jämna steg med kroppens efterfrågan på blod. Och i de allvarligaste fallen av hjärtsvikt kan en hjärttransplantation vara nödvändig.
Behandling av själva ödem kan inkludera:
-
kompressionsstrumpor för att öka trycket i underbenen, vilket kan hjälpa till att trycka upp blodet till hjärtat
-
träna för att få benmusklerna som påverkas av ödem att arbeta hårdare och pumpa tillbaka blodet till hjärtat
- höja dina ben eller andra svullna delar av kroppen ovanför hjärtat för att hjälpa blodet att återvända till den centrala cirkulationen.
Ödem är ett vanligt symptom på hjärtsvikt, men det kan också orsakas av andra tillstånd.
Vid hjärtsvikt ansamlas vätska eftersom kroppens cirkulationssystem inte fungerar så starkt som det normalt skulle göra. Detta beror på en försvagning eller stelning av hjärtmuskeln.
Om du märker svullnad men inte känner till någon underliggande medicinsk orsak till det, uppsök läkare snart. Även om orsaken inte är hjärtsvikt, vill du veta varför svullnaden har utvecklats och hur den kan behandlas eller förebyggas i framtiden.
Läs denna artikel på spanska.
