Beroende är en komplex sjukdom, men nästan ett sekel av vetenskapliga studier har hjälpt forskare att komma till en djupare förståelse om hur det fungerar.
Den här forskningen har kulminerat i en viktig förändring i hur vi pratar om beroende: Missbruk klassificeras nu som en sjukdom som påverkar hjärnan, inte ett personligt misslyckande eller val.
De flesta tänker på missbruk när de hör om missbruk, men det är inte den enda typen av missbruk.
Idag känner de flesta experter igen två typer av beroende:
- Kemiskt beroende. Detta avser beroende som involverar användning av substanser.
- Beteendeberoende. Detta hänvisar till beroende som involverar tvångsmässiga beteenden. Dessa är ihållande, upprepade beteenden som du utför även om de inte ger någon verklig fördel.
Hur beroende generellt fungerar
Innan du går in på de olika typerna av missbruk är det bra att förstå några allmänna delar av missbruk.
Belöningssystemet
Beroende stör normal hjärnfunktion, särskilt i belöningssystemet.
När du gör något du tycker är roligt, oavsett om det är att umgås med din bästa vän, dricka en flaska vin eller använda kokain, frigör detta belöningssystem signalsubstansen dopamin tillsammans med andra kemikalier.
I motsats till vad många tror, verkar dopamin inte faktiskt orsaka känslor av njutning eller eufori. Istället verkar det som förstärka din hjärnas koppling mellan vissa saker och känslor av njutning, vilket driver dig att söka upp dessa saker igen i framtiden.
Sugen och tolerans
Önskan att uppleva denna eufori igen kan utlösa sug efter ämnet eller beteendet, speciellt när du stöter på samma signaler (som en fest där folk dricker till exempel). Dessa begär fungerar ofta som det första tecknet på missbruk.
När du fortsätter att använda ett ämne eller engagerar dig i ett beteende, fortsätter din hjärna att producera större mängder dopamin. Så småningom inser den att det redan finns gott om dopamin i din hjärna och börjar producera mindre som svar på normala triggers.
Det finns dock ett problem: din hjärnas belöningssystem behöver fortfarande samma mängd dopamin för att fungera som det ska.
Snart måste du använda Mer av ämnet för att kompensera för det som din hjärna inte släpper ut. Denna effekt kallas tolerans.
Ointresse för andra aktiviteter
När missbruket utvecklas är det vanligt att man tappar intresset för hobbyer och andra saker man en gång gillade.
Detta händer eftersom din hjärna inte längre producerar mycket dopamin som svar på naturliga triggers, som att ha sex eller göra konst.
Även när du vill sluta använda ett ämne eller engagera dig i ett beteende, kanske du känner att du fortfarande behöver dem för att må bra med någonting.
Förlust av kontroll
Beroende innebär vanligtvis en oförmåga att kontrollera droganvändning eller specifika beteenden. Detta kan bland annat resultera i jobbförlust, hälsoproblem och relationsproblem.
Som svar kan du bestämma dig för att sluta med substansen eller beteendet, bara för att upptäcka att du fortsätter att komma till kort, trots dina bästa ansträngningar.
Vad du ska veta om kemiskt beroende
Kemiskt beroende kan vara svårt att prata om eftersom det ofta råder förvirring kring vad som utgör missbruk, beroende och beroende.
Detta är delvis anledningen till att den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) rekommenderar att man använder termen ”missbruksstörning.” Denna klassificering innehåller fler diagnostiska kriterier för att hjälpa vårdpersonal att skilja mellan milda, måttliga och svåra fall.
Många experter föredrar det också eftersom det undviker termer som ”missbruk”, vilket ytterligare kan stigmatisera missbruk och hindra människor från att söka hjälp.
Vanliga symtom på missbruksstörning inkluderar:
- begäret är tillräckligt intensivt för att påverka din förmåga att tänka på andra saker
- ett behov av att använda mer av ämnet för att uppleva samma effekter
- obehag eller obehag om du inte lätt kan komma åt ämnet
- riskfylld droganvändning, som att köra bil eller arbeta medan du använder det
- problem med att hantera arbete, skola eller hushållsansvar på grund av missbruk
- vänskaps- eller relationssvårigheter relaterade till missbruk
- spendera mindre tid på aktiviteter du brukade njuta av
- en oförmåga att sluta använda ämnet
- abstinensbesvär när du försöker sluta
Några av de vanligaste beroendeframkallande ämnena inkluderar:
- alkohol
-
opioider, inklusive både heroin och receptbelagda smärtstillande läkemedel som oxikodon och morfin
- cannabis
- nikotin
- amfetamin
- kokain
- metamfetamin
Vad du ska veta om beteendeberoende
Det finns en viss oenighet kring begreppet beteendeberoende och om de verkligen involverar beroende. Men DSM-5 känner nu igen två beteendeberoende:
- spelberoende
- spelstörning på internet
Medan de flesta medicinska experter är överens om att vissa beteendemönster kan bli problematiska med tiden, men det finns fortfarande en viss debatt kring:
- punkten när beteenden blir beroende
- specifika beteenden som kan bli beroendeframkallande
Vissa kan till exempel hålla med om att shopping-, sex- och träningsberoende finns men ifrågasätter tanken att människor kan bli beroende av Facebook.
APA valde att inte inkludera dessa beteendemönster i DSM-5, med hänvisning till bristen på vetenskapligt, peer-reviewed bevis som är nödvändigt för att utveckla standardkriterier för diagnos.
Som ett resultat finns det inga officiella diagnostiska kriterier.
Men allmänna tecken på ett potentiellt beteendeberoende inkluderar:
- spenderar stora mängder tid på att engagera sig i beteendet
- uppmanar till att engagera sig i beteendet även om det negativt påverkar det dagliga livet, ansvar eller relationer
- använda beteendet för att hantera oönskade känslor
- dölja beteendet eller ljuga för andra människor om tid som ägnas åt det
- svårt att undvika beteendet
- irritabilitet, rastlöshet, ångest, depression eller andra abstinenssymptom vid försök att sluta
- känner sig tvungen att fortsätta beteendet även när det orsakar ångest
Vanliga beteendeberoende människor söker ofta terapi och annat professionellt stöd för att ta itu med inkluderar:
- shoppingberoende
- träningsberoende
- matberoende
- sexberoende
- TV-beroende
- Facebook (sociala medier) beroende
Behandlingar för missbruksstörning
Det är ofta extremt svårt att sluta eller kontrollera missbruk ensam utan stöd från en utbildad professionell.
Det första steget i behandlingen för vissa former av missbruksstörningar, inklusive de som involverar alkohol, bensodiazepiner och heroin, involverar vanligtvis medicinskt övervakad avgiftning. Detta kommer inte att behandla tillståndet, men det kan hjälpa människor att ta sig igenom uttagsprocessen på ett säkert sätt.
Därifrån rekommenderas vanligtvis en (eller en kombination av) följande.
Bostadsbehandling
Rehab, eller boendebehandling, innebär att vistas på en behandlingsinrättning där utbildade behandlingsspecialister ger medicinsk hjälp och stöd. Vissa program varar bara några veckor, medan andra kan vara flera månader till ett år.
Många rehabprogram innehåller också delar av följande behandlingsmetoder.
Terapi
Psykoterapi och beroenderådgivning kan hjälpa till med återhämtning, särskilt om någon började använda substanser för att hantera plågsamma känslor.
En terapeut kan hjälpa dem att utforska några av orsakerna bakom deras droganvändning och komma på nya strategier för att hantera utmaningar.
Onlineterapialternativ
Läs vår recension av de bästa onlineterapialternativen för att hitta rätt passform för dig.
Medicin
I vissa fall kan medicinering hjälpa personer som arbetar genom missbruk att få större framgång med tillfrisknandet.
Det kan vara särskilt användbart för att förebygga återfall hos personer som hanterar missbruksstörningar som involverar alkohol, nikotin eller opioider. Dessa mediciner fungerar på olika sätt, men de bidrar generellt till att minska suget efter ämnet och minska abstinenssymptom.
Behandlingsleverantörer rekommenderar vanligtvis att du använder medicin i kombination med andra behandlingsmetoder, som terapi, för att ta itu med underliggande faktorer.
Stödgrupper
Tolvstegsprogram som Anonyma Alkoholister och Anonyma Narkomaner hjälper många människor att bli frisk. Dessa program förlitar sig på självhjälpsbehandlingsmetoder och involverar anonymt gruppstöd från andra personer som arbetar mot återhämtning.
Komfort och vägledning från andra som arbetar mot återhämtning kan göra stor skillnad. Dessa program ger dock vanligtvis inte tillräckligt med stöd på egen hand. Dessutom fungerar inte 12-stegsmodellen för alla.
Andra program, som SMART Recovery, kan vara ett bättre alternativ för personer som letar efter ett mer vetenskapligt förhållningssätt till gruppstöd.
Behandlingar för beteendeberoende
Precis som med kemiskt beroende kan många olika faktorer bidra till beteendeberoende. Behandlingsmetoder kan variera, men terapi är vanligtvis den första rekommendationen.
Terapi
En typ av terapi som kallas kognitiv beteendeterapi (KBT) om den ofta är mest användbar för beteendeberoende.
KBT fokuserar på att uppmärksamma de tankar och känslor som orsakar ångest och att lära sig att omformulera dem i nuet. Detta, i kombination med mer produktiva coping-förmåga, kan minska behovet av beroendeframkallande beteenden.
Andra typer av terapi kan också hjälpa till att lösa underliggande problem som kan spela en roll i beteendeberoende, som relationsproblem.
Andra behandlingar
Självhjälpsgrupper och andra typer av kamratstöd kan hjälpa till med beteendeberoende, särskilt när de används i kombination med terapi.
Vissa
Poängen
Experter kan fortfarande ha mer att lära sig om hur och varför missbruk uppstår, men en sak är klar: missbruk är behandlingsbar.
Webbplatsen Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) kan hjälpa dig att hitta tillfrisknande resurser för dig själv eller en nära och kära, inklusive information om missbruk, en lokalisering av behandlingstjänster, en gratis 24-timmars informativ hjälplinje och mer.
Crystal Raypole har tidigare arbetat som skribent och redaktör för GoodTherapy. Hennes intresseområden inkluderar asiatiska språk och litteratur, japansk översättning, matlagning, naturvetenskap, sexpositivitet och mental hälsa. I synnerhet har hon åtagit sig att hjälpa till att minska stigmatisering kring psykiska problem.
