Det är mycket att tänka på under graviditeten. Och vi ska vara ärliga: Vissa av de tankarna kan vara lite läskiga. Om du känner att din puls ökar när du nämner prenatala screeningtest, är du inte ensam – men kunskap är kraft.
Låt oss avmystifiera testerna du kommer att få (eller kanske välja bort i vissa fall) under din graviditet. Och kom ihåg att din läkare är en viktig allierad – om du har några frågor om specifika tester eller resultat finns de till hands för att svara på dina frågor.
Vad är prenatala screeningtest?
”Prenatala screeningtester” är en allmän term som täcker en mängd olika tester som din läkare kan rekommendera eller du kan välja att göra under graviditeten.
Vissa prenatala screeningtester görs för att avgöra om ett barn sannolikt har specifika hälsotillstånd eller kromosomavvikelser, som Downs syndrom.
Chansen är stor att din läkare nämnde dessa screeningtest vid ditt allra första prenatala möte, eftersom de flesta görs under första och andra trimestern.
Denna typ av screeningtest kan bara ge din risk, eller sannolikhet, att ett visst tillstånd existerar. Det garanterar inte att något kommer att hända. De är vanligtvis icke-invasiva och valfria, även om de rekommenderas av de flesta obs.
När resultaten är positiva kan ytterligare diagnostiska tester – några som kan vara mer invasiva – ge mer definitiva svar för dig och din läkare.
Andra prenatala screeningtester är rutinförfaranden som letar efter hälsoproblem som kan påverka dig, din graviditet eller ditt barn. Ett exempel är glukostoleranstestet, som kontrollerar graviditetsdiabetes – vilket förresten är hanterbart.
Gravida personer som har en högre risk att få barn med vissa tillstånd erbjuds vanligtvis ytterligare screeningtest. Till exempel, om du har bott i regioner där tuberkulos är vanligt, kan din läkare beställa ett tuberkulin (TB) hudtest.
När görs prenatala screeningtest?
Första trimesterns screeningtest kan börja så tidigt som 10 veckor. Dessa involverar vanligtvis blodprov och ultraljud. De testar ditt barns övergripande utveckling och kontrollerar om ditt barn löper risk för genetiska tillstånd, som Downs syndrom.
De kontrollerar också ditt barn för hjärtavvikelser, cystisk fibros och andra utvecklingsproblem.
Det hela är ganska tungt. Men vad som är mycket mer spännande för många människor är att dessa supertidiga screeningtester också kan bestämma ditt barns kön. Närmare bestämt är blodprovet som kan berätta om du har en pojke eller flicka det icke-invasiva prenatala testet (NIPT)
NIPT-blodtagningen är inte tillgänglig på alla läkarmottagningar, och din vårdgivare kanske inte erbjuder det, beroende på din ålder och andra riskfaktorer. Men om du är intresserad av det här alternativet, var noga med att fråga!
Andra trimesterns screeningtest kan ske mellan 14 och 18 veckor. De kan involvera ett blodprov, som testar om du löper risk att få ett barn med Downs syndrom eller neuralrörsdefekter.
Ultraljud, som gör att tekniker eller läkare kan titta noga på barnets anatomi, sker vanligtvis mellan 18 och 22 veckor.
Om något av dessa screeningtest visar onormala resultat kan du ha uppföljningsskärmar eller diagnostiska tester som ger din läkare mer detaljerad information om ditt barn.
Screeningtest för första trimestern
Ultraljud
Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av barnet i livmodern.
Testet används för att bestämma storleken och positionen på ditt barn, bekräfta hur långt du är och hitta eventuella avvikelser i strukturen hos ditt barns växande ben och organ.
Ett speciellt ultraljud, kallat nacktranslucensultraljud, utförs mellan graviditetsveckan 11 och 14. Detta ultraljud kontrollerar ansamlingen av vätska på baksidan av ditt barns nacke.
När det finns mer vätska än normalt betyder det att det finns en högre risk för Downs syndrom. (Men det är inte avgörande.)
Tidiga blodprover
Under den första trimestern kan din läkare beställa två typer av blodprov som kallas ett sekventiellt integrerat screeningtest och en serumintegrerad screening.
De används för att mäta nivåerna av vissa ämnen i ditt blod, nämligen graviditetsassocierat plasmaprotein-A och ett hormon som kallas humant koriongonadotropin.
Onormala nivåer av båda betyder att det finns en högre risk för en kromosomavvikelse.
Vid ditt första prenatala besök kan ditt blod också testas för att se om du är immuniserad mot röda hund och för att screena för syfilis, hepatit B och HIV. Ditt blod kommer sannolikt också att kontrolleras för anemi.
Ett blodprov kommer också att användas för att kontrollera din blodgrupp och Rh-faktor, vilket avgör din Rh-kompatibilitet med ditt växande barn. Du kan vara antingen Rh-positiv eller Rh-negativ.
De flesta människor är Rh-positiva, men om du är Rh-negativ kommer din kropp att producera antikroppar som kommer att påverka eventuella efterföljande graviditeter.
När det finns en Rh-inkompatibilitet, kommer de flesta kvinnor att få en injektion med Rh-immunglobulin vid 28 veckor och igen några dagar efter förlossningen.
Inkompatibilitet uppstår om en kvinna är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv. Om kvinnan är Rh-negativ och hennes bebis är positiv, kommer hon att behöva sprutan. Om hennes barn är Rh-negativt gör hon det inte.
Obs: Det finns inget icke-invasivt sätt att bestämma ditt barns blodgrupp förrän efter att de har fötts.
Moderkaksprov
Chorionic villus sampling (CVS) är ett invasivt screeningtest som innebär att man tar en liten bit vävnad från moderkakan. Din läkare kan föreslå detta test efter onormala resultat från en tidigare icke-invasiv skärm.
Det utförs vanligtvis mellan den 10:e och 12:e veckan och används för att testa för kromosomavvikelser, som Downs syndrom, och genetiska tillstånd, såsom cystisk fibros.
Det finns två typer av CVS. En typ testar genom magen, vilket kallas transabdominalt test, och en typ testar genom livmoderhalsen, vilket kallas transcervikalt test.
Testning har vissa biverkningar, som kramper eller fläckar. Det finns också en liten risk för missfall. Detta är ett valfritt test – du behöver inte göra det om du inte vill.
Screeningtest för andra trimestern
Ultraljud
Under andra trimestern används ett mer detaljerat ultraljud, som ofta kallas en fosteranatomiundersökning, för att noggrant utvärdera barnet från topp till tå för eventuella utvecklingsproblem.
Även om ett ultraljud under andra trimestern inte kan utesluta alla potentiella problem med din bebis – det är vad de ytterligare skärmarna som beskrivs nedan kan hjälpa till med – det är användbart för din OB att syna bebisens kroppsdelar och roligt för dig att se dessa fingrar och tår också!
Blodprov
Ett quad-markörscreeningstest är ett blodprov som utförs under andra trimestern. Det kan hjälpa din läkare att ta reda på om du har en ökad risk att bära ett barn med Downs syndrom, neuralrörsdefekter och abnormiteter i bukväggen. Den mäter fyra av fostrets proteiner (alltså ”quad”).
En quad markör-screening erbjuds vanligtvis om du börjar mödravården för sent för att få antingen den integrerade serumscreeningen eller den sekventiella integrerade screeningen.
Det har en lägre upptäcktsfrekvens för Downs syndrom och andra problem än ett sekventiellt integrerat screeningtest eller serumintegrerat screeningtest.
Glukosscreening
Ett glukosscreeningstest kontrollerar graviditetsdiabetes, ett tillstånd som kan utvecklas under graviditeten. Det är vanligtvis tillfälligt och löser sig efter leverans.
Detta glukosscreeningstest är ganska standard för alla, oavsett om du anses vara högrisk eller inte. Och notera: Du kan utveckla graviditetsdiabetes även om du inte har haft diabetes innan din graviditet.
Graviditetsdiabetes kan öka ditt potentiella behov av kejsarsnitt eftersom barn till mödrar med graviditetsdiabetes vanligtvis föds större. Ditt barn kan också ha lågt blodsocker dagarna efter förlossningen.
Vissa läkarmottagningar börjar med en kortare glukoskontroll, där du dricker en sirapslösning, får ditt blod uttaget ungefär en timme senare och sedan kontrollerar dina blodsockernivåer.
Om dina nivåer är höga kommer din läkare att schemalägga ett längre glukostoleranstest, där du kommer att fasta före proceduren, få ditt blod uttaget för en fastande blodsockernivå, dricka en sockerlösning och sedan kontrollera dina blodnivåer en gång i timmen i tre timmar.
Vissa läkare föredrar att enbart utföra det längre glukostoleranstestet. Och denna längre kan utföras om du har vissa riskfaktorer för graviditetsdiabetes.
Om du testar positivt för graviditetsdiabetes har du en högre risk att utveckla diabetes inom de följande 10 åren, så du bör ta testet igen efter graviditeten.
Fostervattenprov
Under fostervattenprov kommer du att få fostervatten borttaget från livmodern för testning. Fostervatten omger barnet under graviditeten. Den innehåller fosterceller med samma genetiska sammansättning som barnet, samt olika kemikalier som produceras av barnets kropp.
En fostervattenprov testar för genetiska avvikelser, såsom Downs syndrom och ryggmärgsbråck. En genetisk fostervattenprov görs vanligtvis efter vecka 15 av graviditeten. Det kan övervägas om:
- ett prenatalt screeningtest visade onormala resultat
- du hade en kromosomavvikelse under en tidigare graviditet
- du är 35 år eller äldre
- du har en familjehistoria av en specifik genetisk sjukdom
- du eller din partner är en känd bärare av en genetisk sjukdom
Screeningtest för tredje trimestern
Grupp B Strep screening
Grupp B Streptokock (GBS) är en typ av bakterier som kan orsaka allvarliga infektioner hos gravida kvinnor och nyfödda. GBS finns ofta i följande områden hos friska kvinnor:
- mun
- hals
- nedre tarmkanalen
- vagina
GBS i slidan är i allmänhet inte skadligt för dig, oavsett om du är gravid. Det kan dock vara mycket skadligt för ett nyfött barn som föds vaginalt och ännu inte har ett robust immunförsvar. GBS kan orsaka allvarliga infektioner hos spädbarn som exponeras under födseln.
Du kan screenas för GBS med en pinne som tas från din slida och ändtarm vid 36 till 37 veckor. Om du testar positivt för GBS kommer du att få antibiotika medan du har förlossning för att minska risken för ditt barn att drabbas av en GBS-infektion.
Prata med din läkare
Prenatala screeningtester kan vara en viktig informationskälla för gravida personer. Även om många av dessa tester är rutinmässiga, kan vissa vara ett mycket mer personligt beslut.
Tala med din läkare om dina bekymmer om du inte är säker på om du ska undersökas eller om du känner dig orolig. Du kan också be om remiss till en genetisk kurator.
Ditt vårdteam kan diskutera riskerna och fördelarna med dig och hjälpa dig att bestämma vilka prenatala screeningar som är rätt för dig.
