Kan abort orsaka infertilitet?

Vilka typer av abort finns det?

Även om det är sällsynt, kan den typ av abort du har, ibland påverka din fertilitet i framtiden. Typiskt beror abortmetoden på hur långt en graviditet har fortskridit. Tidpunkten kan också inkludera om en person behöver en medicinsk eller kirurgisk abort.

Medicinsk abort

En medicinsk abort inträffar när en kvinna tar mediciner för att framkalla abort. Ibland kan en kvinna ta dessa mediciner eftersom hon har upplevt ett missfall. Medicinerna hjälper till att säkerställa att alla befruktningsprodukter passerar för att undvika infektion och så att en kvinna kan bli gravid igen i framtiden.

Vilket medicinsk abortalternativ en läkare kan ordinera beror ofta på graviditetsåldern eller hur många veckor in i graviditeten individen är.

Exempel på medicinska abortmetoder när det gäller timing inkluderar:

• Upp till 7 veckor gravid: Läkemedlet metotrexat (Rasuvo, Otrexup) kan stoppa celler i embryot från att snabbt föröka sig. En kvinna tar sedan medicinen misoprostol (Cytotec) för att stimulera livmodersammandragningar för att frigöra graviditeten. Läkare föreskriver inte i stor utsträckning metotrexat – detta tillvägagångssätt är vanligtvis reserverat för kvinnor med utomkvedshavandeskap, där embryot implanteras utanför livmodern och graviditeten inte kommer att vara livskraftig.
• Upp till 10 veckor gravid: Medicinsk abort kan också innebära att man tar två mediciner, inklusive mifepriston (Mifeprex) och misoprostol (Cytotec). Inte alla läkare kan ordinera mifepriston – många måste ha en speciell certifiering för att göra det.

Kirurgisk abort

En kirurgisk abort är en procedur för att antingen avsluta graviditeten eller ta bort resterande produkter från graviditeten. Precis som med medicinska aborter kan tillvägagångssättet bero på timing.

• Upp till 16 veckor gravid: Vakuumaspiration är en av de vanligaste metoderna för abort. Detta innebär att man använder speciell utrustning för att ta bort fostret och moderkakan från livmodern.
• Efter 14 veckor: Dilatation och evakuering (D&E) är kirurgiskt avlägsnande av fostret och moderkakan. Detta tillvägagångssätt kan kombineras med andra tekniker som vakuumaspiration, borttagning av pincett eller dilatation och curettage. Läkare använder också dilatation och curettage (D&C) för att ta bort kvarvarande befruktningsprodukter om en kvinna har fått missfall. Curettage innebär att en läkare använder ett speciellt instrument som kallas en curette för att ta bort graviditetsrelaterad vävnad från livmoderslemhinnan.
• Efter 24 veckor: Induktionsabort är ett tillvägagångssätt som sällan används i USA, men som är indicerat i de senare stadierna av graviditeten. Lagar om abort efter 24 veckor varierar beroende på stat. Denna procedur innebär att få mediciner som framkallar leverans. Efter att fostret har fötts kommer en läkare att ta bort alla befruktningsprodukter, som moderkakan, från livmodern.

Enligt Guttmacher Institute, uppskattningsvis 65,4 procent av aborterna utfördes när en kvinna var 8 veckor gravid eller tidigare. Uppskattningsvis 88 procent av aborterna sker under de första 12 veckorna av graviditeten.

När en abort görs i en ren, säker medicinsk miljö, kommer de flesta ingrepp inte att påverka fertiliteten. Tala dock alltid med din läkare om eventuella problem du har.

Vilka är riskerna med abort?

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) är en abort en lågriskprocedur. Risken att dö efter en abort är mindre än 1 av 100 000. Ju senare i graviditeten en kvinna gör abort, desto större är risken för komplikationer; risken för dödsfall efter förlossningen är dock 14 gånger högre än risken för död efter en tidig abort.

Några av de potentiella komplikationerna i samband med abort inkluderar:

• Blödning: En kvinna kan uppleva blödningar efter en abort. Vanligtvis är blodförlusten inte så extrem att det är ett medicinskt problem. Men sällan kan en kvinna blöda så mycket att hon behöver en blodtransfusion.
• Ofullständig abort: När detta händer kan vävnad eller andra befruktningsprodukter finnas kvar i livmodern, och en individ kan behöva en D&C för att ta bort den återstående vävnaden. Risken för detta är mer sannolikt när en person tar mediciner för en abort.
• Infektion: Läkare kommer vanligtvis att ge antibiotika före en abort för att förhindra denna risk.
• Skada på omgivande organ: Ibland kan en läkare av misstag skada närliggande organ i en abort. Exempel inkluderar livmodern eller urinblåsan. Risken att detta inträffar ökar ju längre fram en kvinna befinner sig i en graviditet.

Tekniskt sett har allt som orsakar inflammation i livmodern potential att påverka framtida fertilitet. Det är dock mycket osannolikt att detta kommer att inträffa.

Vad är Ashermans syndrom?

Ashermans syndrom är en sällsynt komplikation som kan uppstå efter att en kvinna har genomgått ett kirurgiskt ingrepp, såsom D&C, som potentiellt kan skada livmoderslemhinnan.

Tillståndet kan orsaka ärrbildning i livmoderhålan. Detta kan öka sannolikheten för att en kvinna kan få missfall eller ha problem med att bli gravid i framtiden.

Ashermans syndrom inträffar inte särskilt ofta. Men om det gör det kan läkare ofta behandla tillståndet med kirurgi som tar bort de ärrade områdena av vävnad inuti livmodern.

Efter att en läkare kirurgiskt tagit bort ärrvävnaden kommer de att lämna en ballong inuti livmodern. Ballongen hjälper livmodern att förbli öppen så att den kan läka. När livmodern har läkt tar läkaren bort ballongen.

Vad är utsikterna för fertilitet efter abort?

Enligt ACOG påverkar abort i allmänhet inte din förmåga att bli gravid i framtiden. Det ökar inte heller risken för graviditetskomplikationer om du väljer att bli gravid igen.

Många läkare rekommenderar att man använder någon typ av preventivmedel direkt efter abort eftersom det är möjligt att en kvinna kan bli gravid igen när hon börjar ha ägglossning.

Läkare kommer också vanligtvis att rekommendera en kvinna att avstå från samlag under en viss tidsperiod efter en abort för att ge kroppen tid att läka.

Om du har svårt att bli gravid efter en abort är det viktigt att överväga några av de andra faktorerna som potentiellt kan påverka din fertilitet, eftersom en tidigare abort sannolikt inte kommer att orsaka problem med att bli gravid. Dessa faktorer kan också påverka fertiliteten:

• Ålder: När du åldras minskar din fertilitet. Detta är särskilt sant för kvinnor äldre än 35 år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Livsstilsvanor: Livsstilsvanor, såsom rökning och droganvändning, kan påverka din fertilitet. Detsamma gäller för din partner.
• Medicinsk historia: Om du har en historia av sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom klamydia eller gonorré, kan dessa påverka din fertilitet. Detsamma gäller för kroniska sjukdomar som diabetes, autoimmuna sjukdomar och hormonella störningar.
• Partners fertilitet: Spermakvaliteten kan påverka en kvinnas förmåga att bli gravid. Även om du har blivit gravid med samma partner tidigare kan livsstilsvanor och åldrande påverka din partners fertilitet.

Om du har problem med att bli gravid, prata med din gynekolog. De kan ge dig råd om livsstilssteg som kan hjälpa, samt rekommendera en fertilitetsspecialist som kan hjälpa dig att identifiera potentiella bakomliggande orsaker och möjliga behandlingsalternativ.

En abort är varje medicinskt ingrepp eller att ta mediciner för att avsluta en graviditet. Enligt Guttmacher Institute, uppskattningsvis 18 procent av graviditeterna i USA 2017 slutade på grund av abort. Oavsett tillvägagångssätt anser läkare att aborter är mycket säkra ingrepp.

Att göra abort betyder inte att du inte kan bli gravid vid ett senare tillfälle. Om du har problem med att bli gravid kan din gynekolog hjälpa dig.