Översikt
Hur vanliga är dysfunktion i urinblåsan och tarmen med multipel skleros (MS)?
Nedsättningar i blåsfunktionen med multipel skleros (MS) är vanliga och kan drabba upp till 78 till 90 procent av patienterna under förloppet av MS. Prevalensen av tarmdysfunktion vid MS uppskattas till cirka 68 procent av patienterna. Blås- och tarmsymtom är relativt vanliga vid MS och kan behandlas. Mål för blås- och tarmhantering inkluderar att maximera oberoendet och förebygga inkontinens och komplikationer.
Hur kan blåsfunktionen påverkas av multipel skleros (MS)?
Som med andra MS-symtom varierar typerna av blåsproblem från person till person och kan förändras över tiden. Människor kan:
- Har problem med att kontrollera utsläppet av urin (inkontinens)
- Upplev en känsla av att behöva gå direkt (bråttom)
- Upplever frekventa behov av att kissa (frekvens)
- Har svårt att börja kissa eller upprätthålla en jämn ström (tveksamhet)
Faktum är att vissa människor kan uppleva urinretention och kommer att kräva någon form av intermittent kateterisering. Alla dessa symtom indikerar vanligtvis problem i funktionen hos musklerna som styr urinering, även om urinvägsinfektion (UTI) måste elimineras som orsak.
Ett möte med en avancerad praktiserande sjuksköterska eller läkarassistent för att initialt (börja) utvärdera urinblåsan är till hjälp. Initial bedömning av urinblåsan inkluderar att få en grundlig historia från patienten och att fokusera på det primära problemet.
Du kan bli ombedd att kissa under tiden för mötet. Mängden urin kan mätas. Vänligen kom till mötet väl hydrerad med behov av att kissa.
Provet kommer att kontrolleras för en urinvägsinfektion genom laboratorieurinanalys (UA) och odling och känslighet (C&S). Andra tester kan göras vid behov.
Vissa rekommendationer för behandling av blåssymptom kan göras efter den första bedömningen. Men om vi inte kan hjälpa till med dina blåssymptom eller om du fortsätter att uppleva täta blåsinfektioner kan du remitteras till en urolog (en specialist på urinvägar). Urologen kan hjälpa till att utvärdera orsaken till problemet genom utvärdering av de övre och nedre urinvägarna. Andra behandlingsalternativ kan inkludera Botox® eller kirurgiska ingrepp.
Försök inte självbehandla dina blåsproblem genom att dricka mindre vätska! Detta kan leda till förstoppning eller urinvägsinfektioner.
Hur kan tarmfunktionen påverkas med multipel skleros (MS)?
Tarmdysfunktion är också ett vanligt symptom för patienter med MS. En studie av 77 patienter med kliniskt bestämd MS visade att tarmproblem inte är förknippade med dysfunktion i urinblåsan, patientens ålder, grad av funktionsnedsättning eller sjukdomens varaktighet.
Det vanligaste tarmbesväret från en person med MS är förstoppning, men det mest plågsamma tarmbesväret är förmodligen ofrivillig tarm/avföringsinkontinens. Eftersom MS avbryter eller bromsar överföringen av signaler till och från hjärnan, kan de elektriska impulserna till musklerna som är involverade i att tömma din tarm störas.
Beroende på ditt specifika tarmproblem kan användbara förslag ges. Allmänna åtgärder för tarmdysfunktion inkluderar:
- Utbildning om orsakerna till tarmdysfunktion
- Uppmuntra kostförändringar för att inkludera mer fibrer och vätska
- Rådgör med din vårdgivare för att justera läkemedelsregimer som kan bidra till tarmdysfunktion
- Upprätta en regelbunden tarmrutin, individualiserad efter patienten
- Uppmuntra regelbunden fysisk aktivitet
Blås- och tarmsymtom är vanliga vid MS och kan hanteras effektivt. Tala med din vårdgivare om vad du kan göra för att hålla dessa symtom under kontroll.
Hantering och behandling
Vilka är några punkter för hantering av urinblåsan att komma ihåg om jag har multipel skleros (MS)?
- Adekvat vätskeintag är 1½-2 liter vätska per dag. Kisslusten kommer cirka 1½ -2 timmar efter att du har druckit något.
- Koffein, aspartam och alkohol är alla irriterande ämnen i urinblåsan.
- Rökning är också irriterande för urinblåsan.
- Att begränsa vätska är skadligt.
- Det är inte normalt att läcka urin, vakna mer än en gång på natten för att kissa eller att ha täta urinvägsinfektioner.
- Blåsinfektioner hos personer med MS kan resultera i en ökning av MS-symtom, spasticitet och trötthet.
Handlingsplan
- Drick vätska på en gång (drick 6 till 8 uns åt gången). Om du smuttar, sippar, klunkar du kommer att känna ett behov av att kissa ofta. Försök att gå omkring 1½ till 2 timmar efter att du har druckit.
- Sluta dricka vätska cirka 2 timmar före sänggåendet; kissa precis innan läggdags.
- Om du tenderar att få täta blåsinfektioner tömmer du förmodligen inte blåsan helt.
- Att ta tranbärspiller kan hålla din urin surare och minska bakterierna i urinen.
Vilka tarmhanteringspunkter ska jag komma ihåg om jag har multipel skleros?
- Målet är en bekväm avföring (BM) antingen varje dag, varannan dag eller varannan till var tredje dag. För regelbunden tarmrörelse behöver du vätska (1½ till 2 liter om dagen), fibrer (20 till 30 gram om dagen) och aktivitet.
- En tredjedel av en kopp Fiber One®, All-Bran® eller 100% Bran Buds® ger dig hälften av de fibrer du behöver för dagen.
- Fet mat, kryddig mat eller matintolerans (till exempel laktosintolerans) kan orsaka lös avföring och kan resultera i ofrivilliga tarmrörelser.
Handlingsplan
- Ät regelbundet för regelbundna avföringsvanor. Planera för avföring varje dag cirka ½ timme efter att du har ätit eller druckit något varmt (tarmaktiviteten ökar naturligt vid denna tidpunkt). Sitt på toaletten ca 10 minuter och försök ha en BM. Du kanske vill gunga fram och tillbaka på toaletten. Om inget händer, lämna badrummet och försök igen senare.
- Använd ett stolpiller för att stimulera tarmaktiviteten. (Det tar cirka 20 minuter för ett stolpiller att fungera.) Ibland kan det hjälpa att ta mjölk av magnesia eller citrat av magnesia för att stimulera tarmaktivitet.
- Det kan ta två till tre månader att etablera en vanlig tarmkur.
