Vad är transplantationsavstötning?
Kroppens immunförsvar skyddar dig från infektion. Immunceller känner igen den transplanterade lungan som annorlunda än resten av kroppen och försöker förstöra den. Detta kallas avstötning, och det är din kropps sätt att inte acceptera det nya organet.
Efter transplantationsoperation ordineras du immunsuppressiva läkemedel för att ”lura” ditt immunsystem att tro att din nya lunga är din egen så att den inte försöker attackera den.
Även om avstötning är vanligast under de första 12 månaderna efter operationen, kan det inträffa när som helst. Lyckligtvis kan avstötning behandlas, särskilt om tecknen på avstötning upptäcks tidigt. Medan du är på sjukhuset kan ditt transplantationsteam vanligtvis känna igen en avstötningsepisod innan den orsakar någon större eller irreversibel skada.
När du har gått hem är det viktigt för dig att vara medveten om möjliga tecken på avstötning så att du kan rapportera dem till din vårdgivare och omedelbart behandlas. Det är också mycket viktigt för dig att kontinuerligt ta dina mediciner enligt ordination, få ditt blodprov enligt schemat och följa dina lungfunktionstest och bronkoskopischeman. Efter ett år är det viktigt att fortsätta använda din hemspirometrienhet för att övervaka din lungfunktion eftersom en minskning på 10 % kan indikera avstötning.
Vilka är riskerna med lungtransplantation?
Riskerna med transplantation är desamma som vid alla operationer. Några av riskerna inkluderar risken för blödning, infektion, biverkningar relaterade till medicinerna, avstötning, njursvikt eller, i sällsynta fall, död.
De två huvudsakliga komplikationerna av transplantationskirurgi är organavstötning och infektion. Eftersom kroppen känner igen den nya lungan som ett främmande föremål kommer den normalt att försöka bli av med den eller ”avvisa” den. Anti-avstötningsläkemedel som tas efter operationen hjälper till att förhindra en avstötningsepisod, men de hämmar också en del av immunsystemet. Eftersom kroppens förmåga att bekämpa infektioner minskar är transplantationsmottagarna mer benägna att få infektioner.
År av erfarenhet, forskning och förbättrade läkemedel hjälper till att förhindra avstötning, och ditt transplantationsteam kommer att vidta alla försiktighetsåtgärder för att förhindra dessa komplikationer. Medan du återhämtar dig på sjukhuset kommer du att lära dig att känna igen tecken på avstötning och infektion.
Vilka är varningstecknen för eventuell avstötning av lungtransplantat?
Det finns flera symtom som kan relateras till transplantationsavstötning. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta din transplantationskoordinator omedelbart. Dessa symtom kan inkludera:
- Har feber
- Gå upp i vikt
- Upplever influensaliknande symtom (illamående, trötthet, värk i kroppen, diarré)
- Känner mig öm över transplantationsstället
- Upplever svullnad
Hur identifieras avstötning av lungtransplantat?
Transplantationsteamet kommer att kunna avgöra om din kropp stöter bort din nya lunga genom att genomföra dagliga tester av lungfunktionen under din sjukhusvistelse. Om teamet tror att du kan ha problem med din nya lunga, kan följande tester genomföras:
- Upprepade blodprov inklusive ett fullständigt blodvärde.
- Bronkoskopi med transbronkiala biopsier.
- En övervakningsbronkoskopi är en procedur som görs för att upptäcka avstötning av lungan med bestämda intervall. Dessa tester utförs rutinmässigt som en del av din uppföljningsvård (efter tre veckor, sex veckor, tre månader, sex månader, nio månader och ett år efter transplantationsoperationen) igen för att leta efter avstötning.
Hur behandlas avstötning av lungtransplantat?
Om avstötning utvecklas kommer din läkare att ordinera medicin, vanligtvis steroider (antingen IV eller genom piller) för att behandla avstötning och förhindra ytterligare komplikationer. För att kontrollera avstötningen kan du behöva läggas in på sjukhuset eller så kan du få vård i öppenvård, det kommer att bero på flera faktorer inklusive förmågan att administrera IV-mediciner hemma av en hemsköterska.
Kommer avstötningsbehandling att orsaka biverkningar?
För att minska besvärliga biverkningar kan din dos minskas så snart det är säkert. Under tiden finns det några dagliga metoder som kan hjälpa dig att förhindra eller minska biverkningarna av prednison. Ät välbalanserade måltider för att undvika överviktsökning och för att minska risken för högt blodtryck, diabetes, sår och ben- och muskelproblem, såsom osteoporos. Minska dessutom ditt saltintag.
