Översikt
Vad är en öppen partiell nefrektomi?
En öppen partiell nefrektomi är en operation där njurcancer avlägsnas tillsammans med en kant av normal njurvävnad bredvid den. Efter att cancern och kanten av normal njurvävnad har avlägsnats, rekonstrueras njuren. Målet är att spara så mycket njurfunktion som möjligt. Detta är viktigt eftersom njurarna är kroppens huvudfilter och de är viktiga för livet. Efter att tumören och normal vävnad har tagits bort från njuren skickas de till ett laboratorium för att testas.
Vilka är anledningarna till att någon skulle behöva en öppen partiell nefrektomi?
Förfarandet kan krävas av flera skäl, inklusive:
- Cancer
- Infektion
- Skador från njursten
- Skada från trauma
- Medfödda abnormiteter
-
Högt blodtryck orsakat av problem med blodtillförseln till njurarna
Procedurdetaljer
Vad händer under en öppen partiell nefrektomi?
Under operationen kläms blodkärlen som går in och ut ur njuren tillfälligt och njuren kyls med is för att spara så mycket njurfunktion som möjligt. Klämmorna tas bort efter att njuren har rekonstruerats. Njuren blir sedan rosa igen, vanligtvis utan blödning från den rekonstruerade delen av njuren.
Risker/fördelar
Vad är fördelen med en öppen partiell nefrektomi i allmänhet och kontra en nefrektomi?
Efter en öppen partiell nefrektomi kan patienten leva med nästan två fulla njurar. Detta är att föredra framför en radikal (total) nefrektomi, där en njure avlägsnas. Öppen partiell nefrektomi har den lägsta frekvensen av allvarliga komplikationer, såsom postoperativ blödning eller oavsiktlig förlust av njuren, och det tillåter kirurgen att göra de svåraste fallen på ett så säkert sätt som möjligt.
De flesta patienter med en njure eller de som har suboptimal njurfunktion hanteras vanligtvis bäst med öppen partiell nefrektomi för att spara så mycket njurfunktion som möjligt. Tumörer i den centrala delen av njuren, där kärlen går in i och ut ur njuren, hanteras vanligtvis med öppet tillvägagångssätt.
Vilka är några av komplikationerna och riskerna med en öppen partiell nefrektomi?
Som med alla operationer kan det finnas komplikationer och risker relaterade till öppen partiell nefrektomi. Dessa kan inkludera:
- Blödning som kan kräva en blodtransfusion
- Urinläckage som nästan alltid löste sig med fördröjd läkning
-
Allergisk reaktion på anestesi (sällsynt)
-
Njursvikt, beroende på hur den återstående partiella och hela njuren fungerar
-
Lunginflammation efter operation
- Blodproppar i benen som kan gå till lungorna
Återställning och Outlook
Vilken uppföljningsvård behöver jag efter en öppen partiell nefrektomi?
Efter operationen kan din läkare vilja testa och övervaka följande saker:
- Blodtryck: Du måste noggrant övervaka ditt blodtryck, eftersom nedsatt njurfunktion kan leda till förhöjt blodtryck. Förhöjt blodtryck kan också skada en njure.
- Proteinhalter i urinen: Höga proteinnivåer i urinen kan tyda på dålig njurfunktion eller njurskada. Detta är ett mycket ovanligt men viktigt övervägande efter någon njuroperation.
- Glomerulär filtrering: Detta är ett mått på hur effektivt din njure filtrerar avfall. Ett blodprov kan användas för testet. Minskad glomerulär filtration indikerar nedsatt njurfunktion.
För att du ska bevara normal njurfunktion kan din läkare rekommendera att du äter en hälsosam kost, ägnar dig åt daglig fysisk aktivitet och regelbundet kontrollerar din njurhälsa. Om du utvecklar njursjukdom i den återstående njuren efter nefrektomi eller partiell nefrektomi, kan din läkare rekommendera förändringar i din kost, till exempel att begränsa protein eller salt.
