Kryoglobulinemi och andra tillstånd relaterade till hepatit C-virus

Vad är kryoglobulinemi?

Kryoglobulinemi är ett tillstånd som påverkar dina blodkärl och cirkulation. Det orsakas av atypiska proteiner som kallas kryoglobuliner som kan klumpa ihop sig i ditt blod när du är kall och din kroppstemperatur är låg. Proteinklumparna gör det svårt för ditt blod att cirkulera korrekt.

Proteinklumparna i blodet kan innehålla reumatoid faktor. Dessa är proteiner som kan påverka dina vävnader. Detta kan leda till hud-, nerv-, led- och till och med organskador.

Det finns tre typer av kryoglobulinemi:

• Typ 1 finns vanligtvis hos personer med ett underliggande tillstånd, såsom cancer.
• Typ 2 och 3 kallas också blandad kryoglobulinemi. Dessa typer finns vanligtvis hos personer som har en HCV-infektion.

Andra virus som är kända för att orsaka kryoglobulinemi inkluderar:

• HIV
• Epstein-Barr
• hepatit B
• malaria

Inte alla med HCV kommer att utveckla kryoglobulinemi. Vissa personer med HCV har riskfaktorer som gör det mer sannolikt att kryoglobulinemi uppstår. Riskfaktorer inkluderar:

• har lupus, reumatoid artrit eller annat autoimmunt tillstånd
• vara mellan 40 och 60 år
• tilldelas kvinna vid födseln

Vilka är symtomen på kryoglobulinemi?

Du kan ha kryoglobulinemi utan att ha några symtom alls. Om symtom utvecklas kan de variera beroende på vilka leder eller organ som påverkas. Några av de vanligaste symtomen involverar din hud och nerver, men kryoglobulinemi kan påverka hela din kropp.

Symtom på kryoglobulinemi inkluderar:

• ett hudutslag som visas som fläckar som är röda, lila eller mörkare än huden runt dem
• nässelfeber
• öppna sår som kallas sår
• Trötthet
• oavsiktlig viktminskning
• ledvärk
• träningsvärk
• magont
• svullna lymfkörtlar
• svullna ben
• svullen njure och mjälte
• domningar eller stickningar i händer och fötter
• njurskada
• huvudvärk
• svårt att andas
• högt blodtryck

Raynauds fenomen

Kryoglobulinemi kan också orsaka ett tillstånd som kallas Raynauds fenomen. Människor med Raynauds fenomen upplever en förändring i hudfärg när huden blir kall. Huden kan bli vit, lila eller blå.

Det finns många orsaker till Raynauds fenomen, och tillståndet kan ibland uppstå utan någon bakomliggande orsak alls. När det händer på grund av kryoglobulinemi, är det resultatet av skador på dina blodkärl och nerver.

Hur diagnostiseras kryoglobulinemi?

Det första steget till en kryoglobulinemidiagnos är ett samtal med en läkare. Läkaren kommer att gå över din hälsohistoria och genomföra en fysisk undersökning. Du kommer sannolikt också att göra några tester för att bekräfta diagnosen.

Tester kan inkludera:

• ett test för HCV om du inte redan har en diagnos
• ett blodprov för att leta efter kryoglobulinproteiner i ditt blod
• ett urinprov för att leta efter blod i din urin
• avbildningstester, såsom röntgen och datortomografi (CT), för att titta på dina lungor och andra organ
• ett avbildningstest som kallas datortomografi angiografi (CTA) för att leta efter skador på dina blodkärl eller vävnad

• elektromyografi (EMG) för att testa nervskada

Om din läkare tror att kryoglobulinemi har skadat ett organ eller vävnad i din kropp, kan du också få en biopsi. En biopsi är när en läkare tar bort en liten bit vävnad så att de kan undersöka den i ett labb.

Detta görs ibland med en lång nål men kan kräva operation. Vilken typ av biopsi du behöver beror på organet eller vävnaden som är skadad.

Hur behandlas kryoglobulinemi?

Din behandlingsplan för kryoglobulinemi kommer att bero på dina symtom och på de organ som har påverkats. Oavsett vad kommer en stor del av din behandlingsplan att behandla HCV.

Behandling av HCV kan minska symtomen på kryoglobulinemi och stoppa den från att skada dina vävnader och organ. Läkare behandlar HCV med antivirala läkemedel.

Du kanske träffar ett team av läkare för att hjälpa till att behandla din HCV och kryoglobulinemi. De hjälper till att balansera behandlingen av din HCV, behandlingen av din kryoglobulinemi och behandlingen av eventuella organ- eller vävnadsskador.

Andra behandlingar kan inkludera:

• receptfria antiinflammatoriska läkemedel mot lindriga symtom

• kortikosteroider för att minska inflammation och hjälpa till att hantera dina måttliga eller svåra symtom

• immunsuppressiva läkemedel som kan förhindra att kryoglobulinproteinerna skadar dina organ

• biologiska läkemedel, som rituximab (Rituxan), för att hjälpa till att rikta in sig på kryoglobulinerna

• plasmaferes för att filtrera bort kryoglobuliner från blodet

Din läkare kan också rekommendera förändringar i din kost. Kallas ett lågt antigenkomplement (LAC), denna diet kan hjälpa till att rensa kryoglobuliner från ditt blod. En LAC-diet innebär vanligtvis att inte äta eller dricka något av följande:

• mejeri
• ägg
• gluten
• rött kött

Vilka andra tillstånd är kopplade till HCV?

Kryoglobulinemi är inte det enda tillståndet kopplat till HCV. Viruset påverkar och skadar din lever, vilket gör att den inte kan utföra sina typiska funktioner i din kropp. Detta kan påverka hur hela din kropp fungerar och är anledningen till att HCV kan öka din risk att utveckla andra tillstånd.

Här är några tillstånd som vanligtvis är kopplade till HCV:

Diabetes mellitus

HCV kan påverka hur din kropp bryts ner och använder sockerarter som kallas glukos. Det kan öka din insulinresistens. Ökad insulinresistens kan göra att du har höga blodsockernivåer och är en riskfaktor för att utveckla typ 2-diabetes.

HCV kan också påverka kroppens immunförsvar och orsaka autoimmuna tillstånd, inklusive typ 1-diabetes.

Lär dig mer om kopplingen mellan HCV och diabetes.

Kardiovaskulär sjukdom

HCV kan öka risken för hjärtinfarkt, stroke och kronisk hjärtsvikt. Forskning visar att personer med HCV är mer benägna att ha plackuppbyggnad i sina artärer. Detta kan leda till flera hjärt-kärlsjukdomar.

Glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en typ av njursjukdom. Det händer när filtren i dina njurar, som kallas glomeruli, blir inflammerade. Det kan orsaka permanenta njurskador. Studier länk HCV till en högre risk att utveckla glomerulonefrit.

Porphyria cutanea tarda

Porphyria cutanea tarda (PCT) är ett tillstånd som gör att smärtsamma blåsor uppstår på din hud efter att du har varit i solen. En ansamling av kemikalier som kallas porfyriner i ditt blod orsakar PCT.

HCV skadar din kropps förmåga att reglera porfyriner. Den resulterande uppbyggnaden kan leda till PCT.

Non-Hodgkins lymfom

HCV är kopplat till en högre risk att utveckla vissa typer av non-Hodgkins lymfom (NHL). NHL börjar i ditt immunförsvar och får atypiska vita blodkroppar att växa och bilda tumörer.

En färsk studie visar att personer med HCV i genomsnitt löper 2,2 gånger större risk att utveckla non-Hodgkins lymfom.

Sjögrens syndrom

Sjögrens syndrom är ett autoimmunt tillstånd som gör att kroppens immunförsvar påverkar din saliv och tårproducerande celler. Det kan leda till torr mun och torra ögon. HCV är länkad till utvecklingen av Sjögrens syndrom.

Depression

HCV kan öka risken för depression. Flera studier har visat att personer med HCV är mer benägna att uppleva depression.

Forskare är inte säkra på om stressen av att leva med HCV orsakar denna ökade risk eller om vissa mediciner mot HCV kan orsaka depression. Studier har undersökt båda orsakerna.

Du kan läsa mer om HCV och depression här.

Kognitiv försämring

HCV kan orsaka trötthet och med tiden kan leda till kognitiv försämring. Personer med HCV kan utveckla svårigheter med uppmärksamhet och minne. De kan ha svårare att ta in ny information eller utföra uppgifter på jobbet eller i skolan.

Tillsammans kallas dessa symtom ibland ”hjärndimma”.

HCV påverkar din lever och orsakar inflammation och skada. Din kropp kan inte hålla sig frisk med en skadad lever. Det är därför HCV kan leda till en mängd andra hälsotillstånd.

Ett av de bästa sätten att förhindra komplikationer är en behandlingsplan för HCV. De antivirala medicinerna du tar för HCV kan kontrollera viruset och förhindra att det orsakar komplikationer. Faktum är att nyutvecklade antivirala behandlingar kan bota HCV för 90 procent Av människor.