Exokrin pankreasinsufficiens (EPI) är ett tillstånd där bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med enzymer för att ordentligt bryta ner mat. Orsaker till detta tillstånd kan inkludera:
- kronisk pankreatit
- bukspottskörtelcancer
- cystisk fibros
- celiaki
- bukspottkörtelkirurgi
Bukspottkörteln är ett matsmältningsorgan som ligger bakom magen. Det skapar bukspottkörteljuicer, även kallade enzymer, som bryter ner fetter, proteiner och kolhydrater. Bukspottkörteln spelar en stor roll för att omvandla mat till en bränslekälla för kroppen.
EPI påverkar hur din kropp smälter mat och gör det svårare för dig att få i dig de näringsämnen du behöver. Symtom kan inkludera:
- magont
- gas
- uppblåsthet
- förstoppning
- diarre
- oförklarlig viktminskning
EPI kan leda till undernäring, men behandlingar kan hjälpa din kropp att få tillräckligt med näringsämnen för att fungera korrekt. Behandlingar kan inkludera en kaloririk diet, vitamintillskott och pankreasenzymersättningsterapi (PERT).
Vad är PERT?
PERT kan hjälpa till att behandla EPI-symtom genom att ersätta de enzymer som din bukspottkörtel inte längre gör. Genom PERT får du dessa matsmältningsenzymer i form av en kapsel.
Kapseln gör det möjligt för din kropp att bryta ner proteiner, fetter och kolhydrater i maten du äter. Förutom att lindra symtomen på matsmältningsbesvär kan det också minska sannolikheten för komplikationer som undernäring.
Hur fungerar PERT?
PERT-kapslar innehåller tre typer av matsmältningsenzymer, som din bukspottkörtel naturligt skulle göra och frigöra:
- proteaser (för att smälta protein)
- lipaser (för att smälta fetter)
- amylaser (för att smälta kolhydrater)
Hur tar man PERT?
PERT-kapslar finns i olika enheter av matsmältningsenzymer. Tala med din läkare om det specifika antalet enheter per kapsel du ska ta.
Denna medicin skiljer sig från andra mediciner genom att du inte ordineras en fast dos per dag. Den allmänna riktlinjen är att ta det precis innan du äter, men mängden du tar varierar beroende på din vikt och hur mycket du äter.
Till exempel kan du ta 50 000 enheter eller 75 000 enheter före middagen – motsvarande två eller tre kapslar. Men om du äter ett mellanmål kanske du bara behöver en eller två kapslar innan du äter – motsvarande 25 000 eller 50 000 enheter.
Hur mycket du behöver beror också på din nivå av insufficiens. Du kommer sannolikt att börja med en lägre dos (kanske 20 000 enheter och 40 000 enheter för mellanmål respektive måltider).
Din läkare eller dietist kan övervaka dina symtom och sedan öka dosen vid behov. Att föra en matdagbok och registrera dina symtom kan hjälpa till att avgöra om du behöver en högre mängd enzymer.
Risker och fördelar med PERT
Fördelarna med PERT inkluderar bättre matsmältning och minskning av EPI-symtom, såsom diarré, förstoppning och buksmärtor. Men behandlingen kommer inte alltid utan risker.
Precis som du kan uppleva symtom från otillräckliga enzymer, kan intag av för mycket av enzymerna också orsaka biverkningar som diarré och magsmärtor. Om symtomen inte förbättras efter att behandlingen påbörjats, tala med din läkare eller dietist.
En allergisk reaktion på detta läkemedel är sällsynt. Sök omedelbar vård om du upplever symtom på en allergisk reaktion, såsom:
- täthet i halsen
- nässelfeber
- svårt att andas
Om du är allergisk mot fläsk eller inte äter fläsk av religiösa skäl, var uppmärksam på att grisar används vid framställningen av dessa enzymer. För närvarande finns det inget alternativ till att använda grisar.
Magsyra kan förstöra enzymer innan de når sitt mål, så att ha för mycket av det – som i fall av sura uppstötningar eller GERD – kan påverka hur väl ett enzym fungerar.
Om du inte svarar på behandlingen kan din läkare ordinera en protonpumpshämmare (PPI), som kan hjälpa till att minska produktionen av magsyra och används för att behandla tillstånd som sura uppstötningar och GERD.
Hur får du ut det mesta av din PERT-behandling?
Förutom att ta rätt enhet av enzymer före måltider och mellanmål, här är några fler tips för att förbättra hur din kropp reagerar på PERT:
- Ta kapslar med en kall dryck. Att blanda kapseln med en het vätska kan minska dess effektivitet.
- Ta enzymerna i början av måltiderna, med de första matbitarna. Om du väntar till efter måltiden kanske enzymerna inte fungerar som de ska.
- Om du tar två eller tre kapslar med din måltid, kan du ta en kapsel i början av måltiden och de andra kapslarna på olika ställen under måltiden.
- Du bör ta din PERT-medicin om du dricker en mjölkbaserad dryck. Undantaget är när en dryck endast innehåller en liten mängd mjölk (som en skvätt mjölk i kaffe eller te).
- Om du har problem med att svälja kapslarna kan du öppna kapseln och blanda granulatet med kall, mjuk sur mat som äppelmos eller gelatin. Granulat ska sväljas hela och inte tuggas för att förhindra munsår.
- Du behöver inte ta enzymer när du äter färsk eller torkad frukt, eller när du nappar på en liten mängd grönsaker.
- Förvara inte enzymer på varma platser, som i din bil. Detta kan minska deras effektivitet.
- Glöm inte att ta enzymer innan du dricker kosttillskottsdrycker.
Bukspottkörteln är ett viktigt organ, eftersom det hjälper din kropp att smälta kolhydrater, fetter och proteiner. EPI kan minska din kropps förmåga att bryta ner dessa livsmedel, men PERT kan hjälpa matsmältningen. Behandlingen lindrar inte bara besvärande symtom utan kan även minska risken för undernäring.
Tala med din läkare om du utvecklar symtom på EPI eller om din nuvarande behandling för EPI inte fungerar.
