Översikt
Vad är infertilitet?
Vårdgivare anser att ett par är infertila om de försöker men misslyckas med att bli gravida inom ett år. När kvinnan är äldre än 35 år minskar tiden för att försöka bli gravid till sex månader för en infertilitetsdiagnos. Hos kvinnor över 40 är omedelbar utvärdering motiverad. Infertilitet inkluderar inte missfall eller att inte kunna bära ett barn till förlossningen.
Vad orsakar infertilitet?
Orsakerna till infertilitet varierar:
- 1 av 3 infertila kvinnor har problem med det kvinnliga reproduktionssystemet.
- 1 av 3 infertila män har problem med det manliga reproduktionssystemet.
- 1 av 3 par har ett problem som påverkar dem båda eller ett obestämt problem.
Hur vanligt är infertilitet?
Uppskattningsvis 1 av 10 kvinnor mellan 15 och 44 år har problem med att bli gravida.
Kvinnor som har graviditetsproblem kan förlora barnet:
- Före 20:e graviditetsveckan (missfall).
- Efter 20:e graviditetsveckan (dödfödsel).
Vilka typer av infertilitet finns det?
Typer av infertilitet inkluderar:
- Primär: En kvinna som aldrig var gravid och som inte kan bli gravid efter ett år utan att ha använt preventivmedel.
- Sekundär: Sekundär infertilitet uppstår när en kvinna inte kan bli gravid igen efter att ha haft minst en framgångsrik graviditet.
Symtom och orsaker
Vilka är riskfaktorer för infertilitet hos alla kön?
Dessa faktorer ökar risken för infertilitet hos alla kön:
- Ålder (över 35 år för kvinnor eller över 40 för män).
-
Diabetes.
-
Ätstörningar, inklusive anorexia nervosa och bulimi.
- Överdriven alkoholanvändning.
- Exponering för miljögifter, såsom bly och bekämpningsmedel.
- Övertränar.
-
Strålbehandling eller annan cancerbehandling.
-
Sexuellt överförbara sjukdomar (STD).
-
Rökning.
-
Påfrestning.
-
Drogmissbruk.
- Viktproblem (fetma eller undervikt).
Vilka är riskfaktorer för kvinnlig infertilitet?
Dessa faktorer kan bidra till kvinnlig infertilitet:
-
Onormal menstruation.
- Blockerade äggledare.
-
Celiaki.
-
Njursjukdom.
- Tidigare ektopisk (tubal) graviditet.
-
Bäckeninflammatorisk sjukdom.
-
Hypofyssjukdomar, såsom Cushings syndrom.
-
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), ovariecystor och primär ovarieinsufficiens.
-
Sicklecellanemi.
- Livmoderproblem, inklusive endometrios, myom och livmoderpolyper.
-
Sköldkörtelsjukdom.
Vilka är riskfaktorer för manlig infertilitet?
Dessa faktorer kan orsaka manlig infertilitet:
- Förstorade vener (varicocele) i pungen, säcken som håller testiklarna.
- Genetiska störningar, såsom cystisk fibros.
- Hög värmeexponering för testiklar från åtsittande kläder eller frekvent användning av badtunnor och bastur.
- Skada på pungen eller testiklarna.
- Lågt spermieantal eller lågt testosteron (hypogonadism).
- Missbruk av anabola steroider.
-
För tidig utlösning eller retrograd utlösning (sperma rinner tillbaka in i urinblåsan).
-
Testikelcancer och behandlingar.
-
Osjunkna testiklar.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras kvinnlig infertilitet?
Din vårdgivare kan be dig att registrera tecken på ägglossning, såsom basal kroppstemperatur och livmoderhalsslem. Du kan också använda ett hemägglossningskit.
Dessa tester kan också hjälpa till att diagnostisera eller utesluta ett kvinnligt fertilitetsproblem:
- Bäckenundersökning: Din leverantör kommer att utföra en bäckenundersökning, inklusive ett cellprov för att kontrollera strukturella problem eller tecken på sjukdom.
- Blodprov: Ett blodprov kan kontrollera hormonnivåer, inklusive sköldkörtelhormoner.
- Transvaginalt ultraljud: Din läkare för in en ultraljudsstav i slidan för att leta efter problem med reproduktionssystemet.
- Hysteroskopi: Din leverantör för in ett tunt, upplyst rör (hysteroskop) i slidan för att undersöka livmodern.
- Saltlösning sonohysterogram (SIS): Din vårdgivare fyller livmodern med saltlösning (steriliserat saltvatten) och genomför ett transvaginalt ultraljud. En full livmoder gör det lättare att se inuti livmodern.
- Hysterosalpingogram (HSG): Röntgenstrålar fångar ett injicerbart färgämne när det färdas genom äggledarna. Detta test letar efter blockeringar.
- Laparoskopi: Din leverantör för in ett laparoskop (tunt rör med en kamera) i ett litet buksnitt. Kvinnlig bäckenlaparoskopi hjälper till att identifiera problem som endometrios, myom och ärrvävnad.
Hur diagnostiseras manlig infertilitet?
Dessa tester kan hjälpa till att diagnostisera eller utesluta ett manlig fertilitetsproblem:
- Spermaanalys: Detta test kontrollerar problem med spermier, såsom lågt antal spermier och dålig rörlighet. Vissa män behöver en nålbiopsi för att ta bort spermier från testiklarna och testa det. För de flesta män är detta det enda testet som kommer att behövas för att utarbeta infertilitet.
- Blodprov: Ett blodprov kan kontrollera testosteron, sköldkörtel och andra hormonnivåer. Genetiska blodprov letar efter kromosomavvikelser.
- Scrotal ultraljud: Ett ultraljud av pungen identifierar varicoceles eller andra testikelproblem.
Hantering och behandling
När ska man söka hjälp för infertilitet?
Kvinnor under 35 år som inte är gravida efter ett års försök bör se en vårdgivare. Du bör söka hjälp tidigare (efter sex månaders försök) om du är äldre än 35. En kvinnas chanser att bli gravid minskar med åldern. En 30-årig kvinna är hälften så fertil som en 20-årig kvinna.
Oavsett kön bör du söka hjälp tidigt om du har en riskfaktor som påverkar fertiliteten.
Hur behandlas kvinnlig infertilitet?
Behandlingar för infertilitet inkluderar:
- Mediciner: Fertilitetsläkemedel ändrar hormonnivåerna för att stimulera ägglossningen.
- Kirurgi: Kirurgi kan öppna blockerade äggledare och ta bort myom och polyper i livmodern. Kirurgisk behandling av endometrios fördubblar en kvinnas chanser att bli gravid.
Hur behandlas manlig infertilitet?
Behandlingar för manlig infertilitet inkluderar:
- Mediciner: Mediciner kan höja nivåerna av testosteron eller andra hormon. Det finns också läkemedel mot erektil dysfunktion.
- Kirurgi: Vissa män behöver opereras för att öppna blockeringar i rören som lagrar och bär spermier. Varicocele-kirurgi kan göra spermier friskare och kan förbättra oddsen för befruktning.
Vilka är fertilitetsbehandlingsalternativ för alla kön?
Vissa par behöver mer hjälp med att bli gravida. För att öka oddsen för graviditet kan en kvinna först ta mediciner för att stimulera ägglossningen innan hon provar något av dessa alternativ:
- Intrauterin insemination (IUI): En vårdgivare använder en lång, tunn slang för att placera spermier direkt i livmodern.
- In vitro fertilisering (IVF): IVF är en typ av assisterad reproduktionsteknologi (ART). Det handlar om att skörda äggen i slutet av stimuleringen och placera spermier och ägg tillsammans i en labbskål. Spermierna befruktar äggen. En försörjare överför ett av de befruktade äggen (embryot) till livmodern.
- Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI): Denna procedur liknar IVF. En embryolog (mycket specialiserad laboratorietekniker) injicerar direkt en enda spermie i vart och ett av de skördade äggen och sedan överför en leverantör ett embryo till livmodern.
- Konst från tredje part: Par kan använda donatorägg, donatorspermier eller donatorembryon. Vissa par behöver en graviditetsbärare eller surrogat. Denna person går med på att bära och föda ditt barn.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra infertilitet?
Män och kvinnor kan vidta dessa åtgärder för att skydda sin fertilitet, särskilt när de försöker bli gravida:
- Ät en välbalanserad kost och bibehåll en hälsosam vikt.
- Rök inte, missbruka droger eller drick inte för mycket.
- Bli behandlad för könssjukdomar.
- Begränsa exponeringen för toxiner.
- Håll dig fysiskt aktiv, men överdriv inte träningen.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har infertilitet?
Ungefär 9 av 10 par blir gravida efter att ha genomgått fertilitetsbehandlingar. Framgångsfrekvensen varierar beroende på orsaken till infertilitet, parets ålder och andra faktorer. I allmänhet:
- Varje IUI-försök har 20 % framgång.
- Uppskattningsvis 1 av 2 kvinnor under 35 år blir gravida med ART. Den siffran sjunker till 1 av 30 kvinnor (3 %) för kvinnor i början till mitten av 40-talet.
Leva med
Täcker försäkringen infertilitetsbehandling?
Sjukförsäkringar varierar, så du bör alltid kontrollera med din leverantör. De flesta försäkringsbolag täcker medicinskt nödvändiga procedurer, såsom operationer för att behandla endometrios och myom. Vissa policyer täcker fertilitetsprocedurer som IUI men kanske inte täcker ägglossningsstimulerande mediciner.
Enligt The National Infertility Association (Resolve) har 19 stater lagar som kräver att arbetsgivare täcker vissa fertilitetsbehandlingar. Varje delstatslag är olika. Du kan besöka National Infertility Associations webbplats för att se vilka skydd, om några, din stat erbjuder.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Vad är det som orsakar vår infertilitet?
- Ska jag och min partner båda testas för fertilitetsproblem?
- Om jag eller min partner är äldre, hur snart ska vi testa oss för fertilitetsproblem?
- Vilken är den bästa behandlingen för oss?
- Vad är framgångsfrekvensen för behandlingen?
- Vilka är behandlingens biverkningar eller risker?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Infertilitet innebär många utmaningar. Det kan påverka dina relationer och din känslomässiga hälsa. Infertilitetsbehandlingar kan också vara kostsamma och belasta din ekonomi. Din vårdgivare kan fastställa orsaken till infertilitet. Detta första steg hjälper dig att bestämma den bästa behandlingen för att hjälpa dig att lyckas utöka din familj. De flesta par blir så småningom gravida, men vissa vänder sig till adoption. Din leverantör kan granska alternativen med dig.
