Översikt
Vad är dilaterad kardiomyopati?
Dilaterad kardiomyopati (DCM) är den vanligaste typen av icke-ischemisk kardiomyopati. Vid dilaterad kardiomyopati minskar hjärtats förmåga att pumpa blod eftersom hjärtats huvudpumpkammare, den vänstra ventrikeln, är förstorad, vidgad och svag. Till en början svarar hjärtats kammare genom att sträcka sig för att hålla mer blod för att pumpa genom kroppen. Detta hjälper till att stärka hjärtats sammandragning och hålla blodet i rörelse en kort stund. Med tiden försvagas hjärtmuskelns väggar och kan inte pumpa lika starkt. Njurarna svarar ofta genom att hålla kvar vätska (vatten) och natrium. Om vätska ansamlas i benen, vristerna, fötterna, lungorna eller andra organ, blir kroppen överbelastad, och hjärtsvikt är den term som används för att beskriva detta tillstånd.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på DCM?
Många personer med dilaterad kardiomyopati har inga symtom eller endast mindre symtom. Andra människor utvecklar symtom som kan utvecklas när hjärtfunktionen förvärras. Symtom på dilaterad kardiomyopati kan uppstå i alla åldrar och kan inkludera:
- Andnöd.
- Svullnad av ben och fötter.
- Trötthet (överdrivet trötthet), oförmåga att träna eller utföra aktiviteter som vanligt.
- Viktökning, hosta och trängsel relaterad till vätskeretention.
-
Hjärtklappning eller fladder i bröstet på grund av onormal hjärtrytm (arytmi).
-
Yrsel eller yrsel.
-
Svimning (orsakad av oregelbunden hjärtrytm, onormala reaktioner från blodkärlen under träning, utan uppenbar orsak).
- Blodproppar på grund av att blod strömmar långsammare genom kroppen. Om en blodpropp bryter av kan den föras till lungorna (lungemboli), njure (njuremboli), hjärna (cerebrala emboli eller stroke) eller extremiteter (perifera emboli).
- Lär dig mer om symtom på hjärtsvikt.
Vad orsakar DCM?
- De flesta fall av dilaterad kardiomyopati är idiopatiska (en exakt orsak är inte känd)
- Ibland kan en virussjukdom vara ansvarig
- Ibland kan det vara ärftligt (familjär kardiomyopati)
-
Hjärtklaffssjukdom (klaffkardiomyopati)
-
Alkoholism (stort drickande, alkoholisk kardiomyopati)
- Narkotikamissbruk eller ta d mattor som är giftiga för hjärtat
- Sköldkörtelsjukdom
- Diabetes
- Kvinnor efter förlossning (peripartum kardiomyopati).
När det inte finns någon känd orsak kallas tillståndet idiopatisk dilaterad kardiomyopati. Cirka 1/3 av patienterna med idiopatisk DCM har en familjehistoria, kallad familjär dilaterad kardiomyopati (ref). Familjär DCM är ett genetiskt tillstånd. I sällsynta autosomalt dominanta arvsmönster (minst två familjemedlemmar har idiopatisk DCM) har första gradens släktingar (föräldrar, syskon, barn) en 50-procentig chans att ärva tillståndet och kan dra nytta av riskscreening eller uppföljning av en läkare .
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras DCM?
DCM diagnostiseras baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och andra tester. Specifika tester kan inkludera blodprover, elektrokardiogram (EKG), lungröntgen, ekokardiogram, ansträngningstest, hjärtkateterisering, datortomografi, MR-skanning och radionuklidstudier.
Ibland kan en myokardbiopsi utföras för att fastställa orsaken till kardiomyopati. Under en myokardbiopsi tas små vävnadsprover från hjärtat och undersöks i mikroskop för att fastställa orsaken till kardiomyopatin.
Familjemedlemmar med familjär idiopatisk DCM bör screenas för DCM. Testningen skulle vara densamma som nämnts ovan (medicinsk historia, fysisk undersökning, EKG, ekokardiogram, etc.). Genetisk testning är tillgänglig för att identifiera onormala gener; forskare undersöker identifiera onormala gener. Du bör prata med din läkare om familjescreening.
- Lär dig mer om dessa tester
Hantering och behandling
Hur behandlas DCM?
Behandling av kardiomyopati syftar till att behandla orsaken till hjärtsvikt när det är möjligt. När diagnosen väl har diagnostiserats är det primära målet att förbättra hjärtfunktionen och minska symtomen. Patienter tar vanligtvis flera mediciner för att behandla DCM. Läkare rekommenderar också livsstilsförändringar som minskar symtom och sjukhusinläggningar och förbättrar livskvaliteten.
Mediciner
Läkemedel används av två skäl:
- För att förbättra hjärtfunktionen
- För att behandla symtom och förebygga komplikationer
För att hantera hjärtsvikt förbättras de flesta genom att ta en betablockerare och ACE-hämmare även när de inte har symtom. Om symtom uppstår och/eller förvärras kan digoxin, diuretika och aldosteronhämmare tillsättas. Andra mediciner kommer att läggas till vid behov. Till exempel, om du har en arytmi, kan din läkare ge dig ett läkemedel för att kontrollera din hjärtfrekvens eller minska förekomsten av arytmi. Eller så kan blodförtunnande medel användas för att förhindra att blodproppar uppstår. Din läkare kommer att diskutera vilka mediciner som är bäst för dig.
- Lär dig mer om mediciner
Livsstilsförändringar
- Diet. När du utvecklar symtom som andnöd eller trötthet bör du begränsa ditt intag av salt (natrium) till 2 000 till 3 000 mg per dag. Följ denna lågnatriumdiet även när dina symtom verkar ha avtagit. Mest salt som intas kommer från bearbetad mat. Förutom att ta bort saltkaret från bordet och när du lagar mat, läs alla livsmedelsetiketter för natriumhalt och portionsstorlek så att du kan hålla koll på ditt natriumintag.
-
Lär dig mer om näringsriktlinjer för hjärtsvikt.
- Övning. Din läkare kommer att tala om för dig om du får träna eller inte. De flesta personer med kardiomyopati uppmuntras att göra icke-konkurrenskraftig aerob träning. Tungt lyft kanske inte rekommenderas.
- Lär dig mer om livsstilsförändringar i hjärtsvikt
Implanterbara enheter
-
Cardiac Resynchronization Therapy (CRT, såsom biventrikulär pacing) : Hos vissa patienter med avancerad hjärtsvikt förbättrar biventrikulär pacing (en pacemaker som känner av och initierar hjärtslag i höger och vänster kammare) överlevnaden, minskar symtomen och ökar träningskapaciteten eller toleransen. För personer med hjärtblock eller vissa bradykardi (långsamma hjärtfrekvenser), kommer denna pacemaker också att tjäna till att upprätthålla en adekvat hjärtfrekvens.
-
Implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD) : ICD rekommenderas för personer med risk för livshotande ventrikulära arytmier eller plötslig hjärtdöd. ICD:n övervakar hela tiden hjärtrytmen. När den upptäcker en mycket snabb, onormal hjärtrytm, levererar den energi (chock) till hjärtmuskeln för att få hjärtat att slå i en normal rytm igen.
Båda enheterna kan kombineras i en enda enhet, vanligtvis märkt CRT-D.
Kirurgi
- Kirurgi kan rekommenderas för att behandla klaffsjukdom; ärrad, tunn hjärtmuskel efter hjärtinfarkt; eller medfödda missbildningar. Dessutom kan vissa patienter dra nytta av insättning av vänsterkammarhjälpmedel. Denna procedur kräver att patienten uppfyller strikta kriterier och har avancerad hjärtsvikt i slutstadiet.
-
Hjärttransplantation eller andra kirurgiska alternativ för hjärtsvikt.
- Få information om ischemisk kardiomyopati.
Resurser
Ett nytt webbläsarfönster öppnas inte med dessa länkar:
- Hjärtsvikt
- American Heart Association
- National Heart Lung Blood Institute
- Patient uppdaterad
