Översikt
Vad är en rectocele?
En rectocele är en utbuktning av ändtarmens främre vägg in på baksidan av slidan. Utbuktningen uppstår som ett resultat av förtunning och försvagning av vävnadsbandet som skiljer slidan från ändtarmen. Denna förtunning har ett antal orsaker, inklusive:
- Avancerad ålder.
- Flera vaginala förlossningar eller trauma under förlossningen (till exempel användning av pincett eller rivning av vävnad under förlossningen).
- Upprepade operationer i området kring bäckenbotten eller ändtarmen.
- Kronisk ansträngning vid tarmrörelser på grund av långvarig förstoppning.
Normal anatomi av rektum
Rektum med rectocele
Vilka symtom skulle jag ha med en rectocele?
Många kvinnor med rectocele har inga symtom, och tillståndet ses bara vid en bäckenundersökning. I allmänhet, om en rectocele inte orsakar dig symtom eller obehag, kan den lämnas ifred.
När symtom finns kan du ha:
- Svårt att ha tarmrörelser.
- En känsla av utbuktning eller fyllighet i din vagina.
- Problem med samlag.
- Behovet av att manuellt minska utbuktningen i din vagina för att få avföring.
En rectocele bör endast behandlas om dina symtom stör din livskvalitet.
Procedurdetaljer
Hur repareras en rectocele?
Både icke-kirurgiska och kirurgiska alternativ används för att behandla en rectocele. Du bör göra en grundlig fysisk undersökning och prata med din leverantör innan du bestämmer dig för den bästa behandlingen.
Vad är icke-kirurgiska reparationer för en rectocele?
De flesta symtom på en rectocele kan hållas under kontroll utan operation. Strategier inkluderar:
- Undvik förstoppning genom att följa en fiberrik kost (mer än 25 gram fiber per dag) och dricka sex till åtta 10-ounce glas vatten per dag.
- Undvik att anstränga dig vid tarmrörelser och långa toalettsittande.
- Använd avföringsmjukmedel vid behov.
- Följ övningar utformade för att stärka och återträna musklerna i bäckenbotten.
- Gå till din leverantör för att få ett pessar, en anordning placerad i slidan för att minska utbuktningen.
Vilka typer av kirurgiska reparationer finns tillgängliga för en rectocele?
Om icke-kirurgiska metoder inte hjälper till att kontrollera rectocele-symtom kan operation behövas. Att prata med en rekonstruktiv kirurg som är specialiserad på bäckenbottentillstånd kan hjälpa kvinnor att bestämma sig för det bästa tillvägagångssättet. I de flesta fall sker operationen under narkos och tar cirka en timme.
- Den vanligaste kirurgiska reparationen är en transvaginal rectocele-reparation, även kallad posterior reparation. Rectocele nås genom slidan. Det ger möjlighet att korrigera inte bara rectocele utan även en förtunnad perineum och vidgad slidöppning. Det har också fördelen att inte störa någon vävnad i rektalområdet. Detta är den traditionella metoden för rectocele reparation av urologer och gynekologer.
- En rectocele kan också repareras av en kolorektalkirurg genom en transanal reparation. Rectocele nås genom anus. Denna metod föredras av många kolorektalkirurger eftersom den möjliggör korrigering av problem i anal- eller rektalområdet, förutom att reparera rectocele.
Andra typer av reparationer eller tillvägagångssätt kan användas när ytterligare procedurer krävs, såsom för livmoder- eller blåsframfall (cystocele) eller rektalt framfall genom anus.
Risker/fördelar
Vilka komplikationer kan uppstå efter rectocele-reparation?
Riskerna med kirurgisk rectocele-reparation inkluderar följande:
- Blödning.
- Infektion.
- Smärta under samlag.
- Utveckling av en fistel (en öppen kanal) mellan slidan och ändtarmen.
- Återkommande av rectocele.
Återställning och Outlook
Vilka är de långsiktiga utsikterna efter rectocele-reparation?
Graden av framgång efter rectocele-reparation beror på ett antal faktorer, inklusive:
- Typ av symtom som finns.
- Hur länge symtomen har varit närvarande.
- Kirurgisk metod och tillvägagångssätt.
Studier visar att cirka 75 % till 90 % av patienterna har signifikant förbättring, men denna nivå av tillfredsställelse minskar med tiden.
ytterligare detaljer
Vad är icke-kirurgiska reparationer för en rectocele?
De flesta symtom på en rectocele kan hållas under kontroll utan operation. Dessa metoder inkluderar:
- Undvik förstoppning genom att följa en fiberrik kost (mer än 25 gram fibrer per dag) och dricka 6 till 8 10-ounce glas vatten per dag.
- Undvik ansträngning vid tarmrörelser och långa toalettsittande.
- Använd avföringsmjukmedel vid behov.
- Följande övningar utformade för att stärka och återträna musklerna i bäckenbotten.
- Försedd med ett pessar, en anordning placerad i slidan för att minska utbuktningen.
