Översikt
Vad är benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV)?
Benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV) är en störning i innerörat där förändringar i huvudets position, som att huvudet tippas bakåt, leder till plötslig svindel – en känsla av att rummet snurrar. Vertigokänslan kan variera från mild till svår och varar vanligtvis bara några minuter. Det kan åtföljas av andra symtom, inklusive:
- Yrsel
- Ljushet
- En känsla av obalans
- Illamående
- Kräkningar
Anatomi av höger inneröra
BPPV är inte ett tecken på ett allvarligt problem, och det försvinner vanligtvis av sig självt inom 6 veckor efter det första avsnittet. Symtomen på BPPV kan dock vara mycket skrämmande och kan vara farliga, särskilt hos äldre människor. Ungefär hälften av alla personer över 65 år lider av en episod av BPPV. Den ostadighet som orsakas av BPPV kan leda till fall, vilket är en ledande orsak till frakturer i denna åldersgrupp.
Symtom och orsaker
Vad orsakar benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV)?
BPPV utvecklas när kalciumkarbonatkristaller, som är kända som otoconia, skiftar in i och fastnar i de halvcirkulära kanalerna (ett av de vestibulära organen i innerörat som kontrollerar balansen). Otokonien utgör en normal del av utrikelns struktur, ett vestibulärt organ intill de halvcirkelformade kanalerna. (Se illustration.)
I utrikeln kan otoconian lossna på grund av skada, infektion eller ålder. De landar i en säck – utrikeln – där de naturligt löses upp. När en persons huvudposition förändras börjar otoconian att rulla runt och trycka på de små hårliknande processerna (cilia) i de halvcirkelformade kanalerna. Dessa flimmerhårar hjälper till att överföra information om balans till hjärnan. Vertigo utvecklas när flimmerhåren stimuleras av den rullande otoconian.
Rörelser som kan orsaka en episod av BPPV inkluderar:
- Att rulla över eller sitta upp i sängen;
- Böjer huvudet framåt för att titta ner, eller;
- Tippar huvudet bakåt.
Hos de flesta påverkas endast ett enda öra av BPPV, även om båda öronen kan vara inblandade ibland.
Diagnos och tester
Hur är benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV) diagnostiserats och behandlats?
Med framsteg inom medicinsk teknik kan BPPV enkelt diagnostiseras och behandlas. Diagnosen kan vanligtvis ställas på kontoret baserat på medicinsk historia och en fysisk undersökning. Behandlingen innefattar också en kort, enkel procedur på kontoret som kallas partikelompositioneringsmanövern. (Se behandlingsavsnittet).
Hur kan jag identifiera sidan som är påverkas av benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV)?
Steg för att fastställa den drabbade sidan:
- Sitt på sängen så att om du lägger dig hänger huvudet något över sängändan.
- Vrid huvudet åt höger och luta dig tillbaka snabbt.
- Vänta 1 minut.
- Om du känner dig yr är det högra örat ditt drabbade öra.
- Om ingen yrsel uppstår, sitt upp.
- Vänta 1 minut.
- Vrid huvudet åt vänster och luta dig tillbaka snabbt.
- Vänta 1 minut.
- Om du känner dig yr är det vänstra örat ditt drabbade öra.
Rätt position
Vänster position
Hantering och behandling
Vad är partikelrepositioneringsproceduren för benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV)?
Partikelompositionsproceduren tar cirka 15 minuter att slutföra och involverar en serie fysiska rörelser som förändrar huvudets och kroppens position. Dessa åtgärder flyttar otoconia ut ur de halvcirkelformade kanalerna och tillbaka till sin rätta plats i utrikeln.
Partikelompositioneringen börjar med att patienten sätter sig upp och sedan lägger sig på ett behandlingsbord. Proceduren är mycket enkel att utföra. Patienter bör bära bekväma kläder som gör att de kan röra sig fritt.
En enskild partikelrepositioneringsprocedur är effektiv för att behandla cirka 80 % till 90 % av fallen av BPPV. Ytterligare träning eller ompositionsmanövrar kan behövas om symtomen fortsätter.
Steg-för-steg instruktioner:
Steg 1: Börja med att sitta upp på en säng eller ett bord. Vrid huvudet 45 grader mot det drabbade örat (se hur du bestämmer ditt drabbade öra ovan).
Steg 2: Lut dig snabbt bakåt och håll huvudet vänt mot det drabbade örat medan du ligger bakåt med huvudet något över sängkanten eller bordet. Vänta ungefär en minut eller tills du slutar ha symtom.
Steg 3: Utan att höja huvudet, vrid huvudet snabbt i motsatt riktning så att ditt ”bra” öra är parallellt med — men något över kanten av — bordet eller sängen. Vänta ungefär en minut eller tills du slutar ha symtom.
Steg 4: Rulla på din sida. Fortsätt att vrida huvudet ytterligare 90 grader i samma riktning som steg 3 så att näsan nu är vänd mot golvet. Vänta ungefär en minut.
Steg 5: Håll hakan instoppad mot axeln och sitt upp i den riktning som kroppen är vänd mot. Följ eventuella instruktioner för omplacering av partiklar som du fått av din vårdgivare.
Leva med
Kan benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV) återvända? Om så är fallet, vad kan jag göra?
En ny episod av BPPV kan utvecklas efter framgångsrik behandling. I genomsnitt är frekvensen av återfall (ny episod) 15-50%.
Det kan dock vara möjligt att behandla återkommande BPPV hemma genom att utföra en serie rörelser när en episod inträffar. Patienterna kommer att få information om sätt att hantera återfall på egen hand, eller så kan de arbeta med en audionom eller sjukgymnast för att utveckla en plan.
I allmänhet, om du vaknar med positionsyrsel, prova följande steg:
- Flytta långsamt till bra örat-ner-läge och vänta i en minut.
- Flytta sedan långsamt till en nedåtvänd position och glid till foten av sängen.
- Håll huvudet nere tills du når slutet av sängen och står på knä eller står på golvet.
- För sakta huvudet bakåt till upprätt position. (Håll i sängen hela tiden.)
En annan metod är att sitta mot foten av sängen, lämna tillräckligt med utrymme för att ligga bakåt med huvudet vilande bekvämt i slutet av sängen, något utsträckt. Var försiktig så att du inte sträcker ut nacken för mycket, eftersom det kan förvärra befintliga nackproblem. Om dina symtom är allvarliga kan du behöva hjälp för att slutföra manövern.
Utan behandling kan symtomen på BPPV kvarstå. Men med tiden (vanligtvis inom 6 veckor) löses otoconia upp av sig självt. Tills dess kan antalet och svårighetsgraden av episoder minskas helt enkelt genom att noggrant uppmärksamma huvudets position. Dessutom kan läkemedel mot åksjuka kontrollera illamående.
Men innan droger tas är det vanligtvis bäst att prova partikelrepositionering först. Det är ett mycket säkert och snabbt sätt att lindra symtomen och minska risken för fall. Mediciner bör inte tas under en längre tid.
Resurser
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Ordlista
- Halvcirkelformade kanaler: Dessa strukturer fungerar som ett gyroskop, med kanaler placerade i tre dimensioner – uppåt, nedåt och horisontellt. Tillsammans skickar kanalerna signaler till hjärnan om huvudets rotation/positionering (till exempel när du böjer dig eller snurrar runt.)
- Cupula: Detekterar vätskeflödet i de halvcirkelformade kanalerna. Vätskeflödet ger kroppen en känsla av rörelse.
- Utricle: Ett organ i innerörat som hjälper till att kontrollera balansen. Utrikeln innehåller hårceller, som är täckta med otoconia. Otokonien svajar med gravitationen och skickar signaler till hjärnan om huvudets och kroppens position (upprätt, lutad, etc.).
- Otoconia: De små kalciumkristallpartiklarna som lossnar från utrikeln (där de kan lösas upp) och flyttar in i de halvcirkelformade kanalerna (där de inte kan lösas upp).
- Cochlea: Innerörats ”snäckskal” sinnesorgan som översätter ljud till nervimpulser som skickas till hjärnan.
