Översikt
Vad är en myomektomi?
En myomektomi är en procedur för att ta bort myom (även känd som myom) från livmodern. Myom är utväxter som består av bindväv och muskelceller. Dessa utväxter kan uppträda som ett eller flera myom som växer inuti livmoderns muskel eller till och med någon annanstans i bäckenet. De är vanligtvis inte cancerösa. Under myomektomi tas myom bort och livmodern repareras. Efter denna procedur kommer du vanligtvis att ha en normalt fungerande livmoder.
I vissa fall kan behandling av myom innefatta en hysterektomi (ett förfarande för att ta bort hela livmodern). Till skillnad från efter myomektomi kan kvinnor som genomgår en hysterektomi inte längre bli gravida.
Vilka är mina alternativ om jag har myom?
Myom är extremt vanliga och de flesta myom kräver ingen behandling.
Det finns många behandlingsalternativ för kvinnor med myom. Din vårdgivare kommer att föreslå den procedur som fungerar bäst efter att ha övervägt dessa faktorer:
- Dina symtom
- Myoms storlek, plats och antal
- Dina preferenser (önskemål att bli gravid i framtiden eller behålla din livmoder av någon annan anledning)
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare innan myombehandling?
Det finns flera frågor du bör överväga innan du behandlas för myom. Svaren på dessa frågor kommer att hjälpa din vårdgivare att avgöra den bästa typen av behandling.
- Ger myomen några symtom?
- Vill du ha möjligheten till framtida graviditet?
- Vill du fortsätta ha mens?
- Föredrar du icke-kirurgiska alternativ?
Vad är skillnaden mellan en myomektomi och en hysterektomi?
Myomektomi tar bara bort myomen och lämnar livmodern på plats. Denna procedur gör att du kan ha framtida graviditeter. Mensen kommer tillbaka, men förhoppningsvis lättare än innan myomen togs bort. Det finns en chans att nya myom kommer att utvecklas. Själva operationen tar ofta längre tid än en hysterektomi, och det är ofta mer blodförlust med en myomektomi.
Hysterektomi väljs ofta av kvinnor som har avslutat sitt barnafödande och som inte vill ha någon mens i framtiden. Alternativen kring valet av hysterektomi inkluderar om man ska inkludera borttagning av livmoderhalsen eller äggstockarna. Vägen för hysterektomi kan vara vaginal, buk eller laparoskopisk (minimalt invasiv teknik med små snitt på buken).
Procedurdetaljer
Vad händer när jag väljer myomektomi?
När du och din läkare har bestämt att myomektomi är rätt ingrepp för dig, finns det fortfarande val att göra. Dessa beslut baseras på flera faktorer, inklusive:
- Fibroid storlek
- Antalet myom
- Var i livmodern myomen finns
- Kirurgens erfarenhet
Finns det olika typer av myomektomi?
Det finns tre huvudtyper av myomektomi:
- Öppna myomektomi
- Minimalt invasiv laparoskopisk myomektomi
- Hysteroskopisk myomektomi
Öppna myomektomi
En öppen myomektomi, även känd som bukmyomektomi, görs genom ett snitt i buken. Snittet kan gå upp och ner eller tvärsöver som ett bikinisnitt. Denna typ av procedur kan vara det bästa alternativet för extremt stora myom, men många gånger kan detta också göras på ett minimalt invasivt sätt. Återhämtning efter en öppen myomektomi liknar alla andra större operationer. Återhämtningen inkluderar:
- Några dagar på sjukhuset
- Upp till sex veckor hemma innan du känner dig 100 %
Möjliga komplikationer av en öppen myomektomi kan inkludera:
- Blödning
- Infektion
- Skador på andra organ
- Anestetika (smärtstillande mediciner som används under operation) missöden
Dessa komplikationer är ovanliga och ditt vårdteam kommer att göra allt för att undvika dessa problem.
Minimalt invasiv myomektomi
Det finns flera typer av minimalt invasiva alternativ för en myomektomi. Dessa operationer har i allmänhet snabbare återhämtningstid och är lättare för din kropp.
- Standard laparoskopisk myomektomi: Denna procedur använder ett litet, upplyst teleskop som förs in genom naveln. Flera andra små snitt görs på andra ställen i buken för placering av speciella instrument för att hjälpa till att ta bort myom. Myomen själva tas ibland bort genom slidan, eller genom de små öppningarna i buken. Vissa kirurger använder en specialiserad maskin (en robot) för att finkontrollera instrumentens rörelse under denna typ av operation.
- Enports myomektomi: Denna operation använder endast en öppning nära naveln för alla instrument. Detta resulterar i ett något större snitt i naveln, men inga andra öppningar på bukväggen.
- Hysteroskopisk myomektomi: Denna procedur kräver inga snitt alls. När myom är på precis rätt plats i livmodern, kan en kamera med en specialiserad fäste placeras genom slidan in i livmodern för att ta bort myom.
Alla dessa minimalt invasiva metoder har liknande resultat och komplikationer.
Risker/fördelar
Vilka är komplikationerna av myombehandlingar?
Alla operationer har potential för komplikationer. På grund av detta används vanligtvis icke-kirurgiska behandlingsalternativ först för myom. Icke-kirurgiska behandlingar kan inkludera:
- Vakande väntan
- Mediciner (vanligtvis som påverkar menstruationscykeln, som p-piller)
- IUD (intrauterin enhet som används för långvarig preventivmedel och kan ibland innehålla hormoner)
Andra mindre invasiva alternativ inkluderar att krympa myomen med hjälp av mediciner eller en blodkärlsblockerande procedur utförd av en radiolog (vårdgivare som tittar på bildbehandling som X-Rays). En liten vaginal operation kan också göras för att ta bort bara en eller två myom, om de är på rätt plats.
Vilka är några av riskerna med myomektomi?
Det är sällsynt, men du kan få en infektion efter myomektomiproceduren. Om detta händer kommer du att få antibiotika. Det är ganska vanligt att få feber efter myomektomi, men det har oftast mer att göra med vävnadsförändringar än med infektion.
Om det finns allvarliga blödningar med en myomektomi, oavsett vilken typ av ingrepp, behövs ibland en transfusion. Återigen, detta är ovanligt. Det är bäst att korrigera eventuell anemi du kan ha före operationen, för att undvika transfusion.
Eventuella skador på andra organ kommer att åtgärdas så snart de upptäcks. Problem med anestesi kommer också att hanteras under själva operationen.
Om du blir gravid efter myomektomi kommer rekommendationerna att variera beroende på hur djupa myomen var. Om någon sträckte sig över en stor del av livmoderns vägg, kommer ett kejsarsnitt att behövas för förlossningen.
Återställning och Outlook
Hur är återhämtningen efter myomektomi?
Återhämtning beror på vilken typ av procedur du har. Det beror också på om några problem uppstår eller inte. Med en öppen myomektomi kan full återhämtning innan du återgår till dina normala aktiviteter ta upp till sex veckor. Efter en laparoskopisk myomektomi kan du stanna över natten på sjukhuset och sedan återvända hem. Återhämtningen hemma är cirka två till fyra veckor. Om proceduren görs hysteroskopiskt (genom slidan utan snitt), kan fullständig återhämtning bara vara några dagar.
Kan myom komma tillbaka efter myomektomi?
Nya myom kan växa efter en myomektomi. Yngre kvinnor med många myom löper större risk att få fler myom än kvinnor som är nära klimakteriet och de med få myom.
