Översikt
Vad är toxic shock syndrome (TSS)?
Toxic shock syndrome (TSS) är ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av vissa bakteriestammar som producerar toxiner (gifter). Det kan resultera i svikt i vitala organ, såsom lever, lungor eller hjärta. Toxic shock syndrome identifierades första gången 1978 när en grupp barn blev sjuka av det. I början av 1980-talet rapporterades fall av toxiskt chocksyndrom bland kvinnor som använde superabsorberande tamponger under sin menstruation. Men kvinnor som inte menstruerar, män och barn kan också få toxiskt chocksyndrom. Femtio procent av fallen är icke-menstruella. Hudsår, kirurgiska snitt, näspackning, brännskador eller gynekologiska ingrepp kan öka risken för tillståndet.
Symtom och orsaker
Vad orsakar toxiskt chocksyndrom (TSS)?
De tre huvudtyperna av bakterier som kan orsaka toxiskt chocksyndrom är Staphylococcus aureus, Clostridium sordelli och Streptococcus pyogenes. I många fall lever dessa bakterier på huden eller på slemhinnorna utan att orsaka några negativa effekter. Men under vissa förhållanden kan vissa bakteriestammar börja växa snabbt och producera toxiner.
Staphylococcus aureus-bakterier kan fastna i slidan när högabsorberande tamponger används och kan komma in i livmodern via livmoderhalsen. Bakterier kan växa på tamponger, speciellt om de inte byts tillräckligt ofta. Bakterier kan också växa om superabsorberande tamponger används när menstruationsflödet är lätt. Tamponger kan också orsaka små skärsår i slidan genom vilka bakterier kan komma in i blodomloppet.
Vilka är symptomen på toxiskt chocksyndrom (TSS)?
Symtomdebuten är vanligtvis plötslig. Symtom på toxiskt chocksyndrom kan variera beroende på vilken typ av bakterier som producerar toxiner. De kan inkludera:
- Illamående eller kräkningar.
- Plötslig hög feber och frossa.
- Vattnig diarré.
-
Utslag som liknar en kraftig solbränna eller röda prickar på huden.
-
Yrsel, yrsel eller svimning.
- Lågt blodtryck (hypotension).
- Rodnad i ögonen (konjunktivit).
- Skalning av huden på fotsulorna eller handflatorna.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras toxiskt chocksyndrom (TSS)?
Blodprover kan utföras för att utesluta andra bakteriella eller virusinfektioner som kan orsaka symtom som liknar TSS. Kvinnor kommer att genomgå en vaginal undersökning. Vävnadskulturer kan erhållas från slidan eller livmoderhalsen så att de kan analyseras för förekomst av Staphylococcus aureus. För patienter med sår- eller hudinfektioner kan vävnadskulturer samlas in på sårstället.
Hantering och behandling
Hur behandlas toxiskt chocksyndrom (TSS)?
Patienter bör läggas in på sjukhus på grund av den potentiellt livshotande naturen hos toxiskt chocksyndrom. Eventuell tampong eller preventivmedel kommer att tas bort. Patienterna kommer att ges intravenösa (IV) vätskor och eventuellt mediciner för att höja deras blodtryck om det är lågt.
Standardkursen för behandling av Staphylococcus aureus-infektioner innebär intravenös (direkt in i venen) administrering av antibiotika. Antibiotika hjälper till att kontrollera tillväxten av bakterier, men de kommer inte att eliminera de toxiner som har samlats i kroppen. I svåra fall kan patienter behandlas med infusioner av intravenösa immunglobuliner.
Förebyggande
Hur kan toxiskt chocksyndrom (TSS) förebyggas?
- Överväg att använda bindor istället för tamponger under mens eller använd bindor på natten. Att byta från tamponger till bindor varannan dag eller under de tider som menstruationsflödet är som störst kan också bidra till att minska risken.
- Kvinnor som använder tamponger under sin menstruation bör byta dem ofta. Tamponger bör bytas minst var fjärde till åttonde timme. Om flödet är stort kan tamponger behöva bytas oftare.
- Använd en tampong med den lägsta uppsugningsförmåga som krävs för ditt flöde.
- Använd inte tamponger när du inte har mens.
- Kvinnor som har återhämtat sig från ett fall av toxiskt chocksyndrom bör undvika att använda tamponger under menstruation. Toxic shock syndrome är mer benägna att återkomma hos kvinnor som har haft det.
- Se till att kirurgiska snitt hålls rena för att undvika infektion. Se din läkare om du märker ovanlig svullnad, rodnad eller värme nära såret.
- Följ anvisningarna när du använder vaginala preventivmedel som svampar eller diafragma.
Vilka faktorer ökar risken för toxiskt chocksyndrom (TSS)?
De flesta fall av toxiskt chocksyndrom är förknippade med användningen av mycket absorberande tamponger. Kvinnor i fertil ålder som använder tamponger under menstruationen löper större risk att utveckla det. Incidensen av toxiskt chocksyndrom är ungefär ett fall per 100 000 menstruerande kvinnor. Det förekommer oftast bland kvinnor i åldern 15 till 25 år som använder tamponger. Men fall av toxiskt chocksyndrom förekommer även bland äldre kvinnor, män och barn. Patienter som har opererats kan utveckla sårinfektioner som resulterar i TSS. Bland kvinnor inkluderar andra riskfaktorer gynekologiska ingrepp, såsom förlossning, framkallade eller spontana aborter, och användningen av preventivmedel såsom diafragman eller preventivsvampar. Generellt sett är risken att utveckla TSS som inte är förknippad med menstruation cirka tre gånger högre för kvinnor än för män.
