Översikt
Vad är Hashimotos sjukdom?
Hashimotos sjukdom påverkar sköldkörteln. Det kallas också Hashimotos tyreoidit, kronisk lymfocytisk tyreoidit eller autoimmun tyreoidit. Sköldkörteln gör hormoner som kontrollerar praktiskt taget alla kroppens metaboliska funktioner (hur kroppen omvandlar mat till energi) och håller den igång normalt. Hashimotos tyreoidit är en typ av autoimmun sjukdom – ditt immunsystem känner inte igen din sköldkörtel som din egen och attackerar den.
Hashimotos sjukdom är vanlig och drabbar cirka fem av 100 personer i USA.
Vad är hypotyreos?
Hashimotos hypotyreos inträffar när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner för att möta kroppens behov eftersom dess immunförsvar har skadat den.
Sköldkörtelhormoner reglerar ämnesomsättningen, vilket är hur du förvandlar mat till energi. Utan tillräckligt med energi kan din kropp inte fungera normalt och dess funktioner börjar sakta ner.
Hur påverkar hypotyreos din kropp?
Hypotyreos kan påverka dig på ett sätt som kan vara svårt känslomässigt och fysiskt. Till exempel:
- När din ämnesomsättning saktar ner på grund av hypotyreos går du så småningom upp i vikt, känner dig oftare trött och har lite energi.
- Du kan uppleva luddigt tänkande och minnesproblem (hypotyreos diagnostiseras ofta som depression).
- Kvinnor kan utveckla oregelbunden menstruation och ändra flöde och få svårare att bli gravida.
- Du kan bli alltmer förstoppad (besvär att få avföring), ha halsbränna och andra matsmältningsproblem.
- Hypotyreos kan också leda till sexuell dysfunktion hos både män och kvinnor.
En långsam ämnesomsättning kan påverka nästan alla delar av din kropp, med milda till svåra effekter.
Vem är mest benägen att utveckla Hashimotos sjukdom?
Hashimotos sjukdom:
- Är vanligare hos kvinnor än hos män.
- Uppträder vanligtvis mellan 30 och 50 år.
- Tenderar att springa i familjer (ärftligt).
- Är mer benägna att utvecklas hos personer som har andra autoimmuna sjukdomar, som vissa leversjukdomar, B12-brist, glutenkänslighet, reumatoid artrit, typ 1-diabetes, lupus och Addisons sjukdom (ett binjuretillstånd).
Symtom och orsaker
Vad orsakar Hashimotos sjukdom?
Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunförsvar angriper sina egna celler och organ. Normalt sett skyddar immunförsvaret kroppen mot infektioner orsakade av bakterier, virus och andra skadliga ämnen.
Vid Hashimotos sjukdom gör immunsystemet antikroppar som attackerar och skadar sköldkörtelvävnaden. Som ett resultat blir sköldkörteln inflammerad och förmågan att tillverka sköldkörtelhormon skadas, vilket så småningom leder till hypotyreos.
Vilka är symptomen på Hashimotos sjukdom?
Vissa människor kanske inte har några symtom i början. När sjukdomen långsamt fortskrider, förstoras sköldkörteln (ett tillstånd som kallas struma). En struma är ett vanligt första tecken på Hashimotos sjukdom. En struma är smärtfri, men kan skapa en känsla av mättnad i halsen och kan få framsidan av din hals att se svullen ut.
Andra symtom på Hashimotos sjukdom som utvecklas över tiden inkluderar:
- Trötthet (trötthet).
- Viktökning.
- Känns kallt.
- Ledstelhet och muskelvärk.
- Förstoppning (besvär med avföring).
-
Depression.
- Svullna ögon/ansikte.
- Torr hud.
- Uttunnande hår/håravfall.
- Kraftig eller oregelbunden mens.
- Svårt att bli gravid.
- Minnesproblem/svårigheter att tänka eller koncentrera sig.
- Långsam hjärtslag.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras Hashimotos sjukdom?
Först kommer din vårdgivare att ta din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Han eller hon kommer att känna din sköldkörtel för att avgöra om den är förstorad. Blodprover beställs också. Dessa inkluderar:
- Test för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH): En hög TSH-nivå betyder oftast att sköldkörteln inte producerar tillräckligt med T4-hormon. Detta labb överensstämmer vanligtvis mest med en diagnos av hypotyreos eller subklinisk hypotyreos.
- Gratis T4-test: En låg T4-nivå tyder på att personen har hypotyreos.
- Antikroppstest mot sköldkörteln: Närvaro av antikroppar indikerar en högre risk att utveckla Hashimotos hypotyreos.
Det vanligaste avbildningstestet som kan beställas är ett ultraljud av din sköldkörtel. Ultraljudet visar storleken och utseendet på sköldkörteln och om det finns några knölar eller utväxter i ditt halsområde.
Hantering och behandling
Behöver Hashimotos sjukdom alltid behandling?
Inte alla med Hashimotos sjukdom utvecklar hypotyreos. Eftersom antikroppsnivåer som överensstämmer med Hashimotos medför en högre risk att utveckla hypotyreos, väljer vårdgivare i allmänhet att övervaka ditt tillstånd och se efter eventuella förändringar i din sköldkörtelhälsa.
Hur behandlas Hashimotos sjukdom?
Om Hashimotos sjukdom utvecklas till hypotyreos, är vanlig behandling en syntetisk (konstnärlig) form av sköldkörtelhormon som kallas levotyroxin (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).
Detta läkemedel återställer sköldkörtelns normala funktion. Du kommer att behöva ta det varje dag för resten av ditt liv. Dina leverantörer och du kommer att ta reda på hur du justerar din dos för att säkerställa att din hypotyreos hålls under kontroll.
Kommer jag behöva ta bort sköldkörteln för Hashimotos sjukdom och hypotyreos?
Nej. Eftersom hypotyreos och Hashimotos sjukdom hanteras av mediciner är operation inte nödvändig.
Finns det någon speciell diet för personer med Hashimotos sjukdom?
Det finns ingen speciell diet för Hashimotos sjukdom, men vissa livsmedel, mediciner eller kosttillskott kan påverka din förmåga att absorbera levotyroxin, din sköldkörtelmedicin. Dessa inkluderar järn- och kalciumtillskott, magsårsmedicinen sukralfat, kolestyramin och aluminiumhydroxid (finns i vissa antacida). Att ta dessa fyra timmar före eller efter levotyroxinet kan lösa detta problem.
Tala med din läkare om eventuella kostfrågor du har.
Att äta bra och en hälsosam livsstil – träna, sova gott och kontrollera stress – kan hjälpa ditt immunförsvar. Oavsett vad måste du fortsätta ta dina mediciner om du får diagnosen hypotyreos.
Outlook / Prognos
Är Hashimotos sjukdom farlig eller dödlig?
Om den lämnas obehandlad kan hypotyreos leda till några allvarliga komplikationer och i sällsynta fall död. Dessa inkluderar:
- Hjärtproblemsåsom förstorat hjärta eller hjärtsvikt.
- Psykiska problem, inklusive depression.
- Myxedema koma, som behöver omedelbar akutvård. Myxedema är ett sällsynt, livshotande tillstånd som kan leda till hjärtsvikt, kramper, koma och dödsfall.
Vad händer om jag har hypotyreos under graviditeten?
För gravida kvinnor finns det ett annat mål för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Om din TSH-nivå inte är i mål, kommer din leverantör sannolikt att erbjuda dig behandling med syntetiskt sköldkörtelhormon för att skydda säkerheten för din graviditet och ditt barn.
Obehandlad hypotyreos under graviditeten kan öka risken för missfall, för tidig födsel och dödfödsel. Eller det kan orsaka en farlig ökning av blodtrycket i slutet av graviditeten (kallad havandeskapsförgiftning). Obehandlad hypotyreos kan också påverka ditt barns tillväxt och hjärnutveckling. Dina leverantörer kommer att arbeta med dig för att se till att din hypotyreos är under kontroll under din graviditet.
Hypotyreos under graviditet är inte vanligt. Men ibland kan symtom på hypotyreos förbises under graviditeten, med dess trötthet och viktökning. Låt dina leverantörer veta omedelbart om du märker några symtom på hypotyreos eller känner att du utvecklar en struma.
I de flesta fall kan hypotyreos förbli väl kontrollerad så länge du tar din dagliga medicin och får blodprover för att justera dosen enligt instruktioner från din vårdgivare. Att äta hälsosamt och träna tillräckligt kan hjälpa dig att leva ett långt, hälsosamt liv med tillståndet. Dina vårdgivare kan berätta för dig vilka åtgärder du ska vidta för att må bättre på vägen.
