Översikt
Vad är obstruktiv sömnapné (OSA)?
Obstruktiv sömnapné (OSA) är ett tillstånd där det finns korta pauser i ditt barns andningsmönster under sömnen. Andningen upphör vanligtvis eftersom det finns en blockering – eller ett ”hinder” – i luftvägarna. OSA förekommer hos upp till 2%-5% av barnen och kan uppstå i alla åldrar. Det ses oftast hos barn mellan 2 och 6 år.
Sömnapné resulterar i många korta uppvaknanden från sömnen när hjärnan känner av förändringar i syre eller koldioxid i kroppen och skickar signaler till lungorna för att försöka få in ett andetag. Dessa uppvaknanden är korta och sömnen återupptas direkt efter. För att uttrycka det annorlunda är det som att höra telefonen ringa en gång i sömnen och sedan sluta. Du kanske inte ens reser dig för att sträcka dig efter telefonen men din sömn avbryts kort. Föreställ dig nu att detta händer om och om igen under hela natten! Även om ditt barn kanske inte är medveten om att han eller hon vaknar, kan dessa sömnavbrott leda till problem under dagtid.
Symtom och orsaker
Vad orsakar sömnapné?
Den vanligaste orsaken till sömnapné hos barn är förstorade tonsiller och adenoider (stora i förhållande till barnets luftvägar) som blockerar luftvägarna och hindrar andningen under sömnen. Under dagtid håller muskler i huvud och nacke lättare luftvägarna öppna. Under sömnen minskar muskeltonus, vilket gör att vävnad kan komma närmare varandra och dessa stora tonsiller och adenoider tenderar att blockera luftvägarna under perioder. Andra vävnader i näsa, nacke och tunga bidrar också.
Andra orsaker till OSA inkluderar:
- Fetma
- Smala benstruktur i ansiktet
- Retrognathia (liten käke)
- Historik av gomspalt eller svalgfliksoperation
- Låg muskeltonus (hypotoni, som vid neuromuskulära sjukdomar)
- Hög muskeltonus (som vid cerebral pares)
- Tumör eller tillväxt i luftvägarna (sällsynt)
Sömnapné förekommer också vanligare hos barn med syndrom som förändrar ansiktsstrukturen såsom Downs syndrom. Andra barn som kan löpa större risk att utveckla OSA inkluderar de med nasala allergier, astma, magsyrauppstötningar och frekventa övre luftvägsinfektioner.
Vilka är tecknen och symtomen på obstruktiv sömnapné?
- Hög eller bullrig andning, snarkning eller munandning under sömnen
- Korta andningsuppehåll under sömnen eller andningssvårigheter under sömnen
- Rastlös sömn (dvs mycket svängningar)
- Svettas kraftigt under sömnen
- Sängvätning
- Sova i udda positioner (t.ex. hypersträckt nacke)
- Ouppmärksamhet och bristande fokus i skolan
- Överdriven sömnighet på dagarna (t.ex. barn somnar regelbundet i skolan)
- Dålig akademisk prestation
- Irritabel stämning, aggressivitet, andra beteendeproblem (hyperaktivitet)
- Tillväxtproblem (Svår OSA kan leda till att man inte lyckas.)
- Morgonhuvudvärk
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras obstruktiv sömnapné?
När ditt barns läkare misstänker sömnapné kan han eller hon rekommendera att ditt barn ses av en sömnspecialist. Förutom en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning kan en sömnspecialist utföra följande tester för att avgöra om ditt barn har sömnapné:
- Sömnhistorik: En rapport om ditt barns nattliga sömnmönster.
- Utvärdering av övre luftvägar: Genom instrumentutvärdering och/eller genom röntgen.
- Sömnstudie (även kallat polysomnogram): Detta test utförs vanligtvis i ett specialiserat sovrum i ett sömnlaboratorium med en vuxen vårdare (vanligtvis en förälder) i närheten. Den mäter ditt barns hjärnaktivitet, hjärtfrekvens, mängd luftflöde genom mun och näsa, syre- och koldioxidhalt i blodet, muskelaktivitet, bröst- och bukväggsrörelser och sömnavbrott. En tekniker är närvarande hela tiden för att felsöka och byta ut sensorer om barnet skulle ta av dem. Sömnstudien gör inte ont och involverar inte nålstick. Ibland kan en liknande ”mobil” sängstudie rekommenderas om ditt barn är mycket sjukt och ligger på sjukhuset.
Hantering och behandling
Hur behandlas obstruktiv sömnapné (OSA).?
Sömnapné behandlas på ett av fyra allmänna sätt, beroende på orsaken till obstruktionen. Behandlingsalternativ inkluderar:
- Kirurgi: Avlägsnande av förstorade tonsiller och adenoider (förstorade tonsiller och adenoider är den vanligaste orsaken till OSA hos barn). Andra typer av operationer kan behövas hos barn med strukturella avvikelser i huvud- och nackområdet. Till exempel kan en tand- eller ansiktskirurg kunna justera läget för dåligt riktade tänder eller den lilla käken och på så sätt skapa mer utrymme i luftvägarna.
- Livsstilsändring: Viktminskning (genom kost och träning) kan vara till hjälp vid hanteringen av OSA hos överviktiga barn.
- Mediciner: Mediciner kan ibland vara till hjälp för att hålla luftvägarna fria eller öppna luftvägarna. Exempel på sådana mediciner inkluderar flutikason (Flonase®) och montelukast (Singulair®).
- Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP): CPAP innebär att man bär en mask över näsan under sömnen. Masken är fäst på en liten bärbar maskin som blåser luft genom näsgångarna och in i luftvägarna. Lufttrycket som genereras av maskinen håller ditt barns luftvägar öppna och låter honom eller henne andas normalt under sömnen.
Resurser
Ytterligare sömninformation och föreslagna avläsningar
- En klinisk guide till pediatrisk sömn: Diagnos och hantering av sömnproblem
-
Sleepeducation.org och andra utbildningslänkar på American Academy of Sleep Medicine. Åtkomst 9/9/2019.
-
National Sleep Foundation. Åtkomst 9/9/2019.
