Kan ett EKG upptäcka en tidigare hjärtinfarkt?

Vad är ett EKG?

Ett EKG är ett säkert, snabbt, icke-invasivt sätt att kontrollera ditt hjärtas elektriska aktivitet.

Ditt hjärtslag styrs av ett elektriskt system som kontrollerar när ditt hjärtas övre kammare (förmak) drar ihop sig och sedan när ditt hjärtas nedre kammare (ventriklar) slår. Normalt sker detta i ett synkroniserat mönster och med en förutsägbar hastighet.

Förändringar i hur ditt hjärta slår kan vara en indikation på hjärtproblem, såsom hjärtinfarkt eller arytmi.

Enligt American Heart Associationger ett EKG två viktiga uppgifter om din hjärthälsa:

• Den mäter den tid det tar för en elektrisk våg att röra sig från hjärtats förmak till ventriklarna, vilket avslöjar om den elektriska aktiviteten är för snabb eller långsam, eller om den är kaotisk.
• Den mäter också mängden elektrisk aktivitet som rör sig genom ditt hjärta, vilket kan hjälpa din läkare att avgöra om ditt hjärta arbetar för hårt.

Ett EKG innebär placering av små elektroder på bröstet och lemmar. Elektroderna är avtagbara klistermärken som fästs med sladdar till EKG-maskinen, som registrerar elektriska signaler från ditt hjärta och visar dem på en monitor.

Utskrifter visar ditt hjärtas elektriska mönster. Detta görs så att det finns en papperskopia över hur ditt hjärta betedde sig vid det ögonblicket. Detta är viktigt eftersom vissa förändringar i ditt hjärtas elektriska aktivitet är tillfälliga. Det är därför det är bra att ha bevis på förändringar från ditt hjärtas vanliga elektriska mönster.

Hur diagnostiserar ett EKG en hjärtattack?

Ett EKG är ett av flera tester som kan hjälpa till att diagnostisera en hjärtinfarkt. Det är vanligtvis en av de första screeningarna som görs när någon går till sjukhuset med hjärtinfarktsymtom.

Eftersom skadad hjärtvävnad tenderar att störa det regelbundna flödet av elektrisk energi i hela hjärtat, kan ett EKG omedelbart upptäcka om det finns ett problem.

Förutom att indikera risken för viss hjärtmuskelskada kan en onormal EKG-avläsning också vara resultatet av minskat blodflöde genom kranskärlen. Detta är ofta den utlösande faktorn för de flesta hjärtinfarkter.

Ett EKG kan också diagnostisera en onormal hjärtrytm, kallad arytmi.

Förutom ett EKG görs även ett blodprov vid misstanke om hjärtinfarkt. Skadad hjärtvävnad frigör vanligtvis vissa proteiner som kallas troponiner. Ovanligt höga nivåer av troponin T och troponin I är ofta ett tecken på hjärtinfarkt.

Kan ett EKG upptäcka en tidigare hjärtinfarkt?

Ett EKG kan potentiellt upptäcka att du hade en hjärtattack för flera år sedan utan att veta om det. Onormala elektriska mönster under testet tyder på att en del av ditt hjärta kan ha skadats på grund av syrebrist.

Alla hjärtinfarkter ger inte märkbara symtom. Om du har haft en tyst hjärtinfarkt, kanske du inte vet att det inträffade förrän du har ett avbildningstest som en EKG, MRI, CT-skanning eller ultraljud.

Ett EKG är ett verktyg som läkare använder för att hitta bevis på tidigare hjärtinfarkt, men det är bäst att använda i kombination med andra diagnostiska tekniker som blodprov och bildbehandling. Det är relativt vanligt att EKG-resultat ger ett falskt positivt.

Ett studie mätte noggrannheten av ett EKG för att diagnostisera en tidigare hjärtinfarkt jämfört med en hjärt-MRT. Forskarna fann att EKG hade:

• Dålig känslighet. EKG identifierade endast korrekt en tidigare hjärtinfarkt 48,4 procent av gångerna jämfört med en MRT.
• Bra specificitet. EKG identifierade korrekt att ingen tidigare hjärtinfarkt hade inträffat 83,5 procent av gångerna jämfört med MRT.
• Positiv prediktiv noggrannhet. Personer med EKG-resultat som tydde på att de hade en hjärtattack hade 72 procents chans att faktiskt ha haft en hjärtattack.
• Negativ prediktiv noggrannhet. Personer med EKG-resultat som tydde på att de inte hade en hjärtattack hade en 64,2 procents sannolikhet att faktiskt inte ha haft en hjärtattack.

Den dåliga känsligheten och den blygsamma negativa prediktiva noggrannheten hos EKG-fynden tyder på att EKG ensamt kanske inte är det bästa sättet att diagnostisera en tidigare hjärtinfarkt.

Kan ett EKG förutsäga en framtida hjärtinfarkt?

Ett EKG kan potentiellt förutsäga framtida risk för hjärtinfarkt genom att avslöja abnormiteter i ditt hjärtas elektriska aktivitet.

A 2019 års studie fann att EKG-baserade riskpoäng för hjärt-kärlsjukdom är lika bra som – eller ibland bättre än – riskpoäng baserat på en patients historia.

I en annan 2019 års studiefann forskare att personer med aterosklerotisk sjukdom eller flera riskfaktorer för hjärtinfarkt ofta hade onormala EKG-avläsningar.

Att använda EKG-resultat enbart är inte en effektiv prediktor för en framtida hjärtinfarkt hos personer med låg risk. Det är möjligt att få en hjärtattack trots en normal EKG-avläsning.

En begränsning av EKG är att det inte kan visa en asymtomatisk blockering i dina artärer som kan utsätta dig för en framtida hjärtinfarkt. EKG används bäst som en prediktor för en framtida hjärtinfarkt i kombination med andra tester.

Forskare har hittat bevis för att de kombinerade resultaten från fem olika tester kan förbättra förmågan att förutsäga risken att utveckla hjärtsjukdom jämfört med att utvärdera blodtryck, kolesterol, diabetes och rökhistoria.

De fem testerna är:

• standard 12-avlednings-EKG för att ge information om förtjockning av hjärtmuskeln

• koronar kalciumskanning för att identifiera plackuppbyggnad i hjärtats artärer

• C-reaktivt protein blodprov för att mäta inflammation

• NT-proBNP blodprov för att mäta stress på hjärtat

• troponin T blodprov för att mäta skada på hjärtat

Vilka andra tester kan hjälpa till att upptäcka hjärtinfarkt?

Ett antal andra tester kan också användas för att upptäcka en tidigare hjärtinfarkt. Dessa inkluderar:

• En Holter-monitor. En Holter-monitor är en typ av EKG som mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet under en period på 24 timmar eller längre när du utför dina dagliga aktiviteter. Elektroder fästa på bröstet skickar information om ditt hjärtas elektriska aktivitet till en liten batteridriven enhet.
• Blodprov. Ett blodprov kan leta efter vissa markörer som indikerar att du har haft en hjärtattack. Ett ämne som vanligtvis används som markör för hjärtinfarkt är troponin. Nivåerna av detta protein förblir förhöjda i blodet i upp till 2 veckor efter en hjärtinfarkt.
• Koronar CT-angiogram. Ett koronar CT-angiogram använder röntgenstrålar för att producera en bild av artärerna som för blod till ditt hjärta. Ett speciellt färgämne injiceras i ditt blodomlopp som gör att en läkare kan se färgämnet när det rinner genom dina artärer.
• Hjärtkateterisering. Under en hjärtkateterisering förs ett långt rör som kallas kateter in genom en punktering i huden och förs in i en artär som leder till ditt hjärta. Ett kontrastfärgämne injiceras i ditt blodomlopp så att läkaren kan undersöka ditt hjärta.
• Ekokardiogram. Ett ekokardiogram använder ultraljudsvågor för att visa en levande bild av ditt hjärta. Bilden kan berätta för en läkare om en del av ditt hjärta inte pumpar blod så bra som det borde.
• MRI. En hjärt-MRT använder starka magnetfält och radiovågor för att producera en 3D-bild av ditt hjärta. En MRT låter läkaren identifiera ett bristande blodflöde till ett visst område, eller för att se om en del av ditt hjärta är skadad.

Vad är tysta hjärtinfarkter?

En tyst hjärtinfarkt är en hjärtinfarkt som har få eller inga symtom. Om du har haft en tyst hjärtattack kan du ha en förhöjd risk att utveckla en annan hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Du kan också ha en förhöjd risk för dödlighet eftersom bristen på symtom ofta försenar medicinsk behandling.

När symtom är närvarande är de ofta så milda att de inte verkar särskilt oroande. Trötthet, mild bröstsmärta som känns som matsmältningsbesvär och influensaliknande symtom är alla möjliga tecken.

Tysta hjärtinfarkter orsakas av ett bristande blodflöde till ditt hjärta som traditionella hjärtinfarkter. Att förbättra din allmänna kardiovaskulära hälsa och regelbundet få kontroller kan hjälpa till att minimera din risk.

Takeawayen

Ett EKG kan hjälpa till att identifiera en tidigare hjärtinfarkt genom att screena för avvikelser i ditt hjärtas elektriska aktivitet. EKG-resultat används ofta bäst i kombination med blodprover och avbildningstekniker för att minska risken för ett falskt positivt.

Det är fortfarande inte klart hur effektiva EKG är för att identifiera din framtida hjärtinfarktsrisk. Forskning tyder på att de bäst kan användas i kombination med blodprover och en kalcium-koronarundersökning för detta ändamål.

Om du tror att du kan ha haft en hjärtinfarkt är det viktigt att omedelbart uppsöka läkare. Ju tidigare du får rätt behandling, desto bättre synsätt.

Läs denna artikel på spanska.