Översikt
Vad är gulsot?
Gulsot är ett tillstånd där huden, sklera (ögonvitan) och slemhinnor gulnar. Denna gula färg orsakas av en hög nivå av bilirubin, ett gul-orange gallpigment. Galla är vätska som utsöndras av levern. Bilirubin bildas från nedbrytningen av röda blodkroppar.
Symtom och orsaker
Vad orsakar gulsot?
Gulsot kan orsakas av ett problem i någon av de tre faserna i bilirubinproduktionen.
Innan produktionen av bilirubin kan du ha vad som kallas okonjugerad gulsot på grund av ökade nivåer av bilirubin orsakade av:
- Reabsorption av ett stort hematom (en samling av levrat eller delvis levrat blod under huden).
-
Hemolytisk anemi (blodkroppar förstörs och avlägsnas från blodomloppet innan deras normala livslängd är över).
Under produktionen av bilirubin kan gulsot orsakas av:
- Virus, inklusive hepatit A, kronisk hepatit B och C, och Epstein-Barr-virusinfektion (infektiös mononukleos).
- Alkohol.
- Autoimmuna störningar.
- Sällsynta genetiska metaboliska defekter.
- Läkemedel, inklusive paracetamoltoxicitet, penicilliner, orala preventivmedel, klorpromazin (Thorazine®) och östrogena eller anabola steroider.
Efter att bilirubin har producerats kan gulsot orsakas av obstruktion (blockering) av gallgångarna från:
-
Gallstenar.
- Inflammation (svullnad) i gallblåsan.
-
Gallblåscancer.
- Bukspottkörteltumör.
Vilka är symptomen på gulsot?
Ibland kanske personen inte har symtom på gulsot, och tillståndet kan hittas av misstag. Symtomens svårighetsgrad beror på de bakomliggande orsakerna och hur snabbt eller långsamt sjukdomen utvecklas.
Om du har ett kortvarigt fall av gulsot (vanligtvis orsakat av infektion), kan du ha följande symtom och tecken:
-
Feber.
- Frossa.
-
Buksmärtor.
- Influensaliknande symtom.
- Förändring i hudfärg.
- Mörkfärgad urin och/eller lerfärgad avföring.
Om gulsot inte orsakas av en infektion kan du ha symtom som viktminskning eller kliande hud (klåda). Om gulsot orsakas av cancer i bukspottkörteln eller gallvägarna är det vanligaste symtomet buksmärtor. Ibland kan du ha gulsot som uppstår med leversjukdom om du har:
- Kronisk hepatit eller inflammation i levern.
- Pyoderma gangrenosum (en typ av hudsjukdom).
-
Akut hepatit A, B eller C.
- Polyartralgi (inflammation i lederna).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras gulsot?
Läkare diagnostiserar gulsot genom att kontrollera efter tecken på leversjukdom som:
- Blåmärken i huden.
- Spindelangiom (onormal ansamling av blodkärl nära ytan av huden).
- Palmar erytem (röd färg på handflatorna och fingertopparna).
Urinanalys (urinprovning) som är positiv för bilirubin visar att patienten har konjugerad gulsot. Fynden av urinanalys bör bekräftas genom serumtest. Serumtestningen kommer att inkludera ett fullständigt blodvärde (CBC) och bilirubinnivåer.
Din läkare kommer också att göra en undersökning för att fastställa storleken och ömheten hos din lever. Han eller hon kan använda avbildning (ultraljud och datortomografi (CT) skanning) och leverbiopsi (ta ett prov av levern) för att ytterligare bekräfta diagnosen.
Hantering och behandling
Hur behandlas gulsot?
Gulsot kräver vanligtvis inte behandling hos vuxna (det är ett allvarligare problem hos spädbarn). Orsakerna och komplikationerna till gulsot kan behandlas. Till exempel, om klåda är besvärande, kan den lindras av kolestyramin (Questran®).
Vilka är några av komplikationerna/biverkningarna av behandlingar av gulsot?
-
Förstoppning.
- Uppblåsthet.
- Magont.
-
Gas.
- Orolig mage.
-
Kräkningar.
-
Diarre.
Förebyggande
Kan gulsot förebyggas?
Eftersom det finns många orsaker till gulsot är det svårt att ge specifika förebyggande åtgärder. Några allmänna tips inkluderar:
- Undvik hepatitinfektion.
- Håll dig inom rekommenderade alkoholgränser.
- Håll en hälsosam vikt.
- Hantera ditt kolesterol.
Vilken är risken att du utvecklar gulsot?
Under produktionen av bilirubin är medelålders kvinnor och män i allmänhet mer påverkade. Människor som har hepatit och dricker mycket alkohol löper också ökad risk.
