Översikt
Vad är en hjärtkateterisering?
Hjärtkateterisering (även kallad hjärtkate eller kranskärlsangiogram) är en invasiv avbildningsprocedur som gör att din läkare kan utvärdera din hjärtfunktion. Hjärtkateterisering används för att:
- Utvärdera eller bekräfta förekomsten av kranskärlssjukdom, klaffsjukdom eller sjukdom hos
aorta - Utvärdera hjärtmuskelfunktionen
- Bestäm behovet av ytterligare behandling (som ett interventionsförfarande eller kranskärlssjukdom).
artärbypasstransplantat eller CABG, operation)
Under en hjärtkateterisering förs ett långt, smalt rör som kallas kateter in genom en plastinföringshylsa (ett kort, ihåligt rör som sätts in i ett blodkärl i benet eller armen). Katetern förs genom blodkärlet till kranskärlen med hjälp av en speciell röntgenapparat.
Kontrastmaterial injiceras genom katetern och röntgenfilmer skapas när kontrastmaterialet rör sig genom hjärtats kammare, klaffar och större kärl. Denna del av proceduren kallas ett kranskärlsangiografi (eller koronarangiografi).
Kranskärlssjukdom är förträngning eller blockering av kranskärlen (hjärtkärlen). Efter ett interventionsförfarande öppnas kranskärlen, vilket ökar blodflödet till hjärtat.
De digitala fotografierna av kontrastmaterialet används för att identifiera platsen för förträngningen eller blockeringen i kransartären.
Ytterligare avbildningsprocedurer, som kallas intravaskulärt ultraljud (IVUS) och fraktionerad flödesreserv (FFR), kan utföras tillsammans med hjärtkateterisering i vissa fall för att få detaljerade bilder av blodkärlens väggar. Båda dessa bildbehandlingsförfaranden är för närvarande endast tillgängliga på specialiserade sjukhus och forskningscentra.
Med IVUS placeras en miniatyrljudsond (givare) på spetsen av en kranskärlekateter. Katetern träs genom kransartärerna och ger, med hjälp av högfrekventa ljudvågor, detaljerade bilder av artärernas innerväggar. IVUS ger en korrekt bild av platsen och omfattningen av plack.
Med FFR träs en speciell tråd genom artären och en vasodilaterande medicin ges. Detta test utför funktionellt ett stresstest av mycket hög kvalitet för ett kort segment av artären.
Vad är ett interventionsförfarande?
En interventionell procedur (även kallad angioplastik) är en icke-kirurgisk behandling som används för att öppna förträngda kranskärl för att förbättra blodflödet till hjärtat. Ett interventionsförfarande kan utföras under en diagnostisk hjärtkateterisering när en blockering identifieras, eller så kan den schemaläggas efter att en kateterisering har bekräftat förekomsten av kranskärlssjukdom.
Interventionella procedurer inkluderar ballongangioplastik, stentplacering, rotablation eller skärande ballong.
- Lär dig mer om interventionsprocedurer.
Kommer jag att vara vaken under proceduren?
Ja. Du kommer att få ett milt lugnande medel för att slappna av, men du kommer att vara vaken och vid medvetande under hela proceduren. Läkaren kommer att använda lokalbedövning för att bedöva kateterinföringsstället.
Hjärtkateterisering anses inte vara ett kirurgiskt ingrepp eftersom det inte finns något stort snitt som används för att öppna bröstet, och återhämtningstiden är mycket kortare än operationen. I vissa fall kan operation rekommenderas efteråt, beroende på resultatet av proceduren.
Var görs kateteriseringen och vem utför den?
Hjärtkateteriseringar utförs i hjärtkateteriseringslaboratoriet. Kateteriseringar utförs av en specialutbildad kardiovaskulär invasiv läkare och ett kardiovaskulärt team av kardiologstipendiater, sjuksköterskor och tekniker.
Hur länge pågår proceduren?
Själva hjärtkateteriseringsproceduren tar vanligtvis 30 minuter, men förberedelse- och återhämtningstiden lägger till flera timmar till din mötestid (fem till nio timmar eller längre). Planera att stanna på Cleveland Clinic hela dagen för proceduren.
Testdetaljer
Vilka är de möjliga riskerna?
Din kardiolog kommer att diskutera de specifika riskerna och potentiella fördelarna med ingreppet med dig. Några av de möjliga riskerna med hjärtsjukdom inkluderar:
- Allergisk reaktion på medicinen eller kontrastmaterialet som används under proceduren
- Oregelbunden hjärtrytm
- Infektion
- Blödning vid kateterinföringsstället
- Fortsatt bröstsmärta eller angina
- Milda till måttliga hudreaktioner (som solbränna) från röntgenexponering
- Njursvikt
- Hjärtinfarkt, blodproppar, stroke eller dödsfall
- Akut stängning av kranskärlen
- Akut kranskärlsbypassoperation (CABG).
Det kan finnas andra möjliga risker. När du träffar din läkare, ställ frågor för att se till att du förstår varför proceduren rekommenderas och vilka alla potentiella risker som finns.
Förbereder för förfarandet
Allergier:
Diskutera alla dina allergier med din läkare, särskilt de som anges nedan.
- IVP-färgämnes-/kontrastmedelsallergi, jodallergi
- Latex/gummiprodukter Allergi
Mediciner:
Diskutera dina mediciner med din läkare – han eller hon kanske vill stoppa eller justera doserna flera dagar före eller på dagen för ingreppet, särskilt de som anges nedan.
- Antikoagulerande medicin
- Aspirin
- Diabetesmediciner
Blodarbete, EKG, lungröntgen:
Fråga din läkare om alla nödvändiga tester före proceduren har slutförts eller är schemalagda före din hjärtkateterisering.
Vad att ta med sig
- Vi rekommenderar att ta med en familjemedlem som väntar med dig innan ingreppet.
- Vänligen ta med dig en mantel att bära när du väntar på proceduren.
- Vi rekommenderar att du bär bekväma, lättvikbara kläder.
- Du kan läggas in på sjukhuset efter ingreppet, så packa toalettartiklar och andra föremål som du vill göra din vistelse mer bekväm. Din familjemedlem kan hämta dessa föremål från din bil när du behöver dem. Lämna alla värdesaker hemma eller hos en familjemedlem.
- En ansvarig vuxen MÅSTE köra dig hem efter ingreppet. Du blir inte utskriven om det inte finns någon tillgänglig som kör dig hem.
Vad du kan förvänta dig under en hjärtkateterisering
- Ta med en lista över dina mediciner (inklusive receptfria) och doser. När du kommer till din tid, tala om för din sjuksköterska om du tar Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel), diuretika (vattenpiller) eller insulin. Påminn också personalen om du är allergisk mot något, särskilt jod, skaldjur, röntgenfärg, mediciner av penicillintyp, latex eller gummiprodukter (som gummihandskar eller ballonger).
- Du kommer att få en sjukhusklänning att bära.
- En sjuksköterska kommer att starta en intravenös (IV) linje i din arm så att mediciner och vätskor kan administreras under proceduren.
- Hjärtkateteriseringsrummet är svalt och svagt upplyst. Luften måste hållas kall för att förhindra skador på röntgenapparaten som används under ingreppet. Du kommer att erbjudas varma filtar för att göra dig mer bekväm.
- Du kommer att ligga på ett speciellt bord. Om du tittar ovan ser du en stor kamera och flera TV-monitorer. Du kan titta på din hjärtkatt på monitorerna.
- Sjuksköterskan kommer att rengöra din hud på platsen där katetern (smal plastslang) ska föras in (arm eller ljumskar). Kateterinföringsstället kan vara rakat.
- Sterila draperier används för att täcka platsen och hjälpa till att förhindra infektion. Det är viktigt att du håller armarna och händerna nere vid sidorna, under de sterila draperierna.
- Elektroder (små, platta, klibbiga fläckar) kommer att placeras på ditt bröst. Elektroderna är fästa på en EKG-monitor (EKG), som övervakar din hjärtfrekvens och rytm.
- Du kommer att få ett milt lugnande medel för att slappna av, men du kommer att vara vaken och vid medvetande under hela proceduren.
- I vissa fall kan en urinkateter behövas under ingreppet.
- Läkaren kommer att använda lokalbedövning för att bedöva platsen. En införingshylsa av plast (ett kort, ihåligt rör genom vilket katetern placeras) förs in i ett blodkärl i armen eller ljumsken. En kateter kommer att föras in genom höljet och träs in i ditt hjärtas artärer. Du kan känna tryck när introducerskidan eller katetern förs in, men du ska inte känna smärta. Tala om för sjuksköterskan eller läkaren om du känner smärta.
- När katetern är på plats kommer belysningen att dämpas och en liten mängd kontrastmaterial injiceras genom katetrarna in i dina artärer och hjärtkammare. Kontrastmaterialet skisserar kärlen, ventilerna och kamrarna.
- När kontrastmaterialet injiceras i ditt hjärta kan du känna dig varm eller rodnad i flera sekunder. Detta är normalt och kommer att försvinna inom några sekunder.
-
Tala om för läkaren eller sjuksköterskorna om du känner:
- En allergisk reaktion (klåda, täthet i halsen, andnöd)
- Illamående
- Obehag i bröstet
- Eventuella andra symtom
- Röntgenkameran kommer att användas för att ta bilder av artärerna och hjärtkamrarna. Du kommer att bli ombedd att hålla andan medan röntgenbilderna tas. När alla bilder är tagna kommer katetern att tas bort och lamporna tänds.
- Du kan ha ett interventionsförfarande kombinerat med din hjärtkateterisering.
- Lär dig mer om interventionsprocedurer
- Katetrarna och höljet tas bort.
- Om katetern satts in i armen: Punkteringsstället kommer att förbindas. Du måste hålla armen rak i minst en timme. Du kommer att kunna gå runt. Du kommer att observeras i några timmar för att övervaka eventuella symtom eller biverkningar av proceduren. Du kommer att få instruktioner om hur du sköter din arm när du kommer hem. Berätta för din sköterska om du tror att du blöder (våt, varm känsla) eller känner någon domning eller stickningar i fingrarna.
- Om katetern satts in i ljumsken: Punkteringsstället stängs med applicerat tryck, suturanordning eller en ”plugg”. En ”plugg” är ett material som arbetar med din kropps naturliga läkningsprocesser för att bilda en propp i artären. Du måste ligga platt och hålla benet rakt i två till sex timmar för att förhindra blödning (kortare tid om en plugg användes). Ditt huvud kan inte höjas mer än 30 grader (två kuddar höga). Försök inte sitta eller stå. Ett sterilt förband kommer att placeras på ljumskområdet för att skydda det från infektion. Sjuksköterskan kommer att kontrollera ditt bandage regelbundet, men ring din sköterska om du tror att du blöder (har en våt, varm känsla) eller om tårna börjar pirra eller kännas domningar.
- Du måste dricka mycket vätska för att rensa bort kontrastmaterialet från kroppen. Du kan känna ett behov av att kissa oftare. Det här är normalt. Om du ligger i sängläge måste du använda ett kärl eller urinoar.
- Din läkare kommer att tala om för dig om du kan återvända hem eller kommer att behöva stanna över natten. I båda fallen kommer du att övervakas i flera timmar efter ingreppet.
- Behandling, inklusive mediciner, kost och framtida procedurer, kommer att diskuteras med dig innan du går hem. Vård av sårställe, aktivitet och uppföljande vård kommer också att diskuteras.
Instruktioner för att gå hem efter ingreppet
Går hem
En ansvarig vuxen MÅSTE köra dig hem. Du blir inte utskriven om det inte finns någon tillgänglig som kör dig hem.
Om du har mer än två timmars bilresa hem föreslår vi att du övernattar på hotell för din bekvämlighet. Den medicinska conciergen kan hjälpa dig att ordna. Låt sedan din familjemedlem köra dig hem nästa morgon, efter att du vilat.
Under din bilresa hem, stanna varje timme och gå i fem till tio minuter. Om du reser hem med flyg, stå upp för att sträcka på benen och gå i gången minst varje timme.
Fråga din läkare när du kan återuppta körningen.
Fråga din läkare om du har några frågor om hjärtkateterisering.
- Instruktioner för efter din hjärtkateterisering
- Lär dig mer om kranskärlssjukdom
Denna information handlar om tester och procedurer och kan innehålla instruktioner som är specifika för Cleveland Clinic. Kontakta din läkare för information om ditt test.
